Обладают сходными фармакокинетическими свойствами.

Характерна высокая степень связывания с белками плазмы (96%) и длительный Т1/2 (24-48 ч).

При применении данных препаратов довольно часто, особенно у детей, развиваются синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла.

Синдром Лайелла

Возникает внезапно и остро.

Клиническая картина характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках розовых, красных или буровато-красных пятен различной величины, на фоне которых отмечается формирование вялых пузырей и отслойка поверхностных слоев эпидермиса, в результате которой образуются сплошные эрозивные поверхности, клинически напоминающие ожог 2-ой степени. Общее состояние прогрессивно ухудшается, температура тела повышается до 39 – 40⁰С, развиваются значительная слабость, нарушение сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени и коматозное состояние.

Прогноз заболевания плохой, до 30% больных погибают.

Синдром Стивенса–Джонсона

Представляет злокачественную форму экссудативной эритемы (пятнистое или разлитое покраснение кожи, протекающая с экссудацией т.е. с жидким выделением).

Процесс характеризуется высокой температурой; высыпаниями, нередко буллезного характера, на коже тела и слизистых оболочках полости рта, носа, половых органов, области заднего прохода, конъюнктивитом, кератитом.

Диагнозставится на основании анамнеза (совокупность сведений о больном), связи заболевания с введением определенных лекарственных препаратов, тяжелой клинической картины заболевания.

Осложнения: пиодермия, миокардиты, гломерулонефрит, гепатит, неврит, септикопиемия. Лечение аллергических токсикодермий проводится только в стационаре.

Сульфален

Сульфаниламид сверхдлительного действия (Т1/2 - 80 ч).

Часто вызывает синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла.

У детей не применяется.

Сульфадоксин/пириметамин

Фансидар

Близок к сульфалену.

Комбинация сульфадоксина с антиметаболитом пириметамином используется для профилактики и лечения малярии.

Фталилсульфатиазол

Фталазол

Практически не всасывается в ЖКТ.

Создает высокие концентрации в просвете кишечника.

Раньше широко использовался при кишечных инфекциях, в том числе при шигеллезе.

В настоящее время большинство штаммов шигелл и других возбудителей кишечных инфекций устойчивы.

 

Сульфадиазин серебра

Дермазин

Препарат для местного использования.

При его применении в результате диссоциации медленно высвобождаются ионы серебра, оказывающие антимикробное действие, которое не зависит от содержания парааминобензойной кислоты в месте применения.

В связи с этим он сохраняет активность при проникновении в экссудаты и некротизированные ткани.

Активен против многих возбудителей раневых инфекций - стафилококков, синегнойной палочки, кишечной палочки, протея, клебсиелл и грибов Candida.

Нежелательные реакции

Жжение кожи и зуд.

Иногда отмечается транзиторная лейкопения (при длительном применении на больших поверхностях).

Показания

Ожоги.

Трофические язвы.

Пролежни.

Крем 1%, наносится тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в день.

Комбинированные препараты

Сульфаниламидов с триметопримом

На фоне сокращения использования сульфаниламидов широкое распространение получили комбинированные препараты, содержащие сульфаниламид в сочетании с триметопримом.

Последний является антиметаболитом фолиевой кислоты и обладает медленным бактерицидным действием.

По антимикробному спектру близок к сульфаниламидам, но активность в 20-100 раз выше.

Комбинации триметоприма с сульфаниламидами характеризуются бактерицидным эффектом и широким спектром активности, включая микрофлору, устойчивую ко многим антибиотикам и обычным сульфаниламидам.