Концептуальные подходы к проблеме стресса

 

Социокультурные предпосылки создания и широкого распространения концепции стресса. Многообразие форм проявления стресса, а также причин возникновения эффектов его влияния на здоровье и профессиональную деятельность людей обусловливается, как полагают ученые, тем, что практически каждый человек в своей жизни неоднократно переживал состояния стресса. Как отмечает Л. Ризви, «стресс вездесущ; он является оттенком жизни: одним нравится его вкус и они используют его для достижения желаемого результата, другим он не нравится и их организм стремится отреагировать на стресс должным образом» (8; С. 22).

Обусловленность многих болезней человека стрессогенными факторами привлекает в настоящее время внимание ученых многих областей научного знания о человеке (медиков, физиологов, социологов, психологов и т.д.). Изучаются физиологические и психологические механизмы стресса, анализируются факторы, способствующие его переходу в болезненные состояния и т.д.

Как было отмечено выше, и это подтверждается исследованием Л.А. Китаева-Смык, рост «болезней стресса» свойственен, прежде всего, странам, переживающим экономический, социальный иди политический кризисы. По мнению ученого, этот факт объективно обусловлен постоянным увеличением социального неравенства, дегуманистическими тенденциями, стихийной урбанизацией, создающей скученность населения и т.д.

Так, по свидетельству Национального совета здоровья и благосостояния Швеции, в этой, одной из наиболее индустриально развитых стран Европы, каждый третий взрослый страдает от недомогания, нарушений сна, повышенного состояния тревожности. У каждого третьего ребенка в возрасте четырех лет имеются симптомы эмоционального неблагополучия (дети проявляют повышенную агрессивность по отношению к окружающим). Каждый десятый человек страдает от алкоголизма. 20 000 людей в год предпринимают попытку самоубийства.

Если обратиться к данным по Соединенным Штатам Америки (еще одной из наиболее развитых стран), то почти 15% населения нуждаются в какой-либо форме восстановления психического здоровья; от 5 до 15% детей в возрасте от 5 до 15 лет отличаются стресогенными нарушениями поведения или замедлением психического развития; 25% населения страдают от депрессии, состояний тревожности, эмоционального дискомфорта.

Подобные данные можно привести и по России. Не случайно стресс в настоящее время определяется как «болезнь цивилизации».

Таким образом, предпосылкой создания и широкого распространения концепции стресса можно считать возросшую, особенно в конце ХХ – начале ХХI столетий, актуальность проблемы защиты человека от неблагоприятных факторов среды (в широком ее понимании).

 

Историография концепции стресса. Автор одной из ведущих концепций стресса Г. Селье отмечает, что концепция стресса имеет достаточно длительную историю своего существования.

Исторические и этнографические исследования показывают, что еще доисторическим людям приходило в голову, что усталость после изнурительного труда, длительное пребывание на холоде, мучительный страх и т.д. имеют некоторые общие последствия для функционирования организма. Несмотря на то, что человек не в состоянии был осознать сходства реакций на все, что превышало силы его организма, но когда это ощущение приходило, он инстинктивно понимал, что достиг предела своих возможностей.

Для первых исследователей проблемы стресса большой сложностью было отличить стресс с положительным для дальнейшей жизнедеятельности организма человека эффектом от стресса деструктивного, разрушающего нормальное функционирование органов и систем.

Прослеживая историю становления концепции стресса, необходимо отметить, что данная концепция может рассматриваться как специфическая платформа отхода от целлюлярной и органной патологии, провозглашенной в ХIХ столетии. Понимание роли неспецифических адаптационных и болезненных проявлений биологической активности в рамках концепции стресса позволило объединить разрозненные сведения о процессах адаптации организма, которыми располагала физиология и медицина того времени.

Предпосылкой создания концепции стресса и возможности углубленного его изучения явилось и то, что в конце ХIХ – начале ХХ вв. в ряде стран были проведены фундаментальные разработки проблемы целостности живого организма в его взаимоотношениях с внешней средой и в его борьбе с патогенными, вредными организму факторами.

Как пример данных исследований можно привести работы французского физиолога К. Бернара, который во второй половине ХIХ в. впервые четко указал на то, что внутренняя среда живого организма должна сохранять постоянство при любых колебаниях, изменениях внешней среды. Ученый отмечал, что «именно постоянство внутренней среды служит условием свободной и независимой жизни» (8; С. 32).

50 лет спустя выдающийся американский физиолог У. Кеннон предложил название для «координирования физиологических процессов, которые поддерживают большинство устойчивых состояний организма». Он ввел термин «гомеостазис» (от древнегреческого homoios – одинаковый и stasis – состояние), обозначающий способность сохранять постоянство. Данный термин «гомеостазис» переводится как «сила устойчивости».

Определенное значение для разработки теории стресса имеет открытие выдающимся отечественным физиологом И.П. Павловым условных рефлексов, что предопределило направленность концепции стресса на понимание способности организма выходить на уровень готовности к экстремальным, стресогенным воздействиям, опережая их. И.П. Павлов и его ученики своими исследованиями доказали идею о неспецифических болезненных проявлениях защитных реакций организма, определяя их как «стандартные формы нервных дистрофий» и, тем самым, подчеркивая значение нервной регуляции в возникновении этих неспецифических реакций.

Выше обозначенные позиции были обобщены Г. Селье и оформлены как специфическое учение о стрессе.

 

Основные положения концепции стресса Г. Селье. Как отмечает в своих исследованиях Г. Селье, человек в процессе жизнедеятельности подвергается различным внешним воздействиям. Все эти воздействия вызывают определенные, специфические реакции.

Вместе с тем, кроме специфического эффекта, все воздействующие на человека факторы могут вызывать и неспецифические реакции, стимулирующие потребность реализовывать приспособительные функции и, тем самым, восстанавливать нормальную жизнедеятельность организма. Именно неспецифические требования и ответные реакции на них и составляют, по мнению Г. Селье, сущность стресса.

Не случайно, давая определение «стресса» Г. Селье пишет: «Стресс есть неспецифический (нетипичный) ответ организма на любое предъявляемое ему требование» (25; С. 5).

По мнению ученого, с точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой столкнулся человек. Стрессовую реакцию может вызвать как усиленный отрицательный фон, так и усиленный положительный фон. При этом Г. Селье полагает, что значение имеет лишь интенсивность потребности в перестройке, адаптации к этим воздействиям. Также ученый говорит о том, что стресс не является лишь только нервным перенапряжением. По мнению ученого, он требует напряженного функционирования практически всех органов и систем организма.

Началом разработки концепции стресса явился случайно обнаруженный им в конце 1936 г. в ходе проводимых клинических исследований синдром «ответа на повреждение», который ученый обозначил как «триаду», поскольку данный ответ организма состоял из трех значимых функциональных изменений в различных органах и системах:

· увеличение и повышение активности коркового слоя надпочечников (надпочечники – это железы внутренней секреции, расположенные над каждой почкой. Они состоят из двух частей: наружного слоя (кора) и внутреннего слоя (мозговое вещество). Кора выделяет гормоны, которые называются картикоиды (например, картизон); мозговое вещество продуцирует адреналин и родственные ему гормоны, играющие важную роль в реакции на стресс);

· уменьшение вилочковой железы (тимуса – большого органа из лимфатической ткани, расположенного в грудной клетке) и лимфатических желез (так называемого тимико-лимфатического аппарата, который имеет непосредственное отношение к иммунитету);

· точечные кровоизлияния желудочно-кишечного тракта и образование в слизистой оболочке желудка и кишечника язвочек.

Г. Селье так описывает механизм «ответа» организма на стресс: стрессор возбуждает гипоталамус, продуцируя вещество, дающее сигнал гипофизу выделять в кровь адренокортикотропный гормон (АКТГ). Под влиянием данного гормона внешняя корковая часть надпочечников начинает выделять кортикоиды, вещества, приводящие к уменьшению в объеме (сморщиванию) вилочковой железы и некоторым другим сопутствующим изменениям: атрофии лимфатических узлов, торможению воспалительных реакций, продуцированию сахара как легкодоступного источника энергии. Вместе с тем, именно наличие кортикоидов в крови является стимулятором образование и язвочек пищеварительного тракта.

Таким образом, Г. Селье доказал, что стресс – это целостный комплекс психических и физиологических изменений, происходящих в организме человека в ответ на какое-либо внешнее или внутреннее воздействие.

Как отмечалось выше, ученый полагает, что стресс может быть как результатом негативного, так и позитивного влияния, повреждения. Стрессорный эффект, по мнению ученого, зависит лишь от интенсивности требований и приспособительной способности организма. Любая деятельность, по мнению ученого, – это специфический стресс (это нагрузка на организм). Однако стресс не всегда причиняет вред жизни и здоровью человека. Более того, основываясь на своих многочисленных экспериментальных исследованиях, Г. Селье считает, что полная свобода от стресса может привести человека к гибели. По мнению ученого, стресс всегда связан с целым комплексом как неприятных, так и приятных человеку переживаний, ощущений, необходимых для нормальной его жизнедеятельности.

Опираясь на данное теоретическое положение, Г. Селье разрабатывает следующую модель стресса (Рис.1).

 

 

Стресс

↑

отрицательные ←|→ положительны

Факторы факторы

Рис.1. Модель стресса по Г. Селье

 

Ученый приходит к выводу о том, что человек может использовать стресс и даже наслаждаться им, если узнает, изучит его механизмы и выработает соответствующую философию жизни.

Впервые описанный в 1936 г. Г. Селье «синдром, вызываемый различными вредоносными агентами», впоследствии получил название общий адаптационный синдром (или синдром биологического стресса).

Принято выделять три его фазы:

1. Реакция тревоги. Возникает при первом проявлении стрессора. В течение короткого периода времени снижается уровень устойчивости организма, нарушаются некоторые соматические и вегетативные функции. Организм кардинально меняет свои характеристики. Однако он может мобилизовать свои резервы засчет включения механизмов саморегуляции защитных процессов. Если защитные реакции эффективны, тревога утихает и организм возвращается к нормальной жизнедеятельности. Если же его сопротивление недостаточно и если стресс сильный, то уже на данной фазе может наступить летальный исход (смерть). Такие краткосрочные стрессы носят название острой реакции стресса.

2. Фаза сопротивления (резистентности). Она наступает в случае продолжительного воздействия стрессора и необходимости поддержания защитных реакций организма. Если действие стрессора совместимо с возможностями адаптации, организм способен сопротивляться стрессу. Происходит сбалансированное расходование адаптационных резервов на фоне адекватного внешним условиям напряжения функциональных систем. Признаки тревоги практически исчезают, уровень сопротивления поднимается значительно выше обычного.

3. Фаза истощения. Отражает нарушение механизмов регуляции защитно-приспособительных механизмов борьбы организма с чрезмерно интенсивным и длительным воздействием стрессоров. После длительного действия стрессора, к которому организм приспособился, постепенно истощаются запасы адаптационной энергии. Вновь появляются признаки реакции тревоги. Однако на данной фазе они носят необратимый характер, и индивид погибает.

Открытие трехфазной природы общего адаптационного синдрома дало понять, что способность организма к приспособлению, его адаптационная энергия не беспредельны. Стадия истощения, которая является признаком любого стресса, может быть обратимой лишь после кратковременных, непродолжительных нагрузок на организм. Полное же истощение адаптационной энергии необратимо и неизбежно приводит к гибели организма.

Исследованиями Г. Селье также было доказано следующее:

· одна и та же реакция может приводить к различным поражениям;

· качественно различные раздражители равной стрессовой силы не обязательно вызывают одинаковый синдром у разных людей;

· один и тот же раздражитель также может привести к различным поражениям у разных людей.

В результате проведенных исследований Г. Селье и его коллегами было доказано, что качественно различные раздражители отличаются только своим специфическим действием. Их неспецифический стрессорный эффект может быть одинаков, если на него не накладывается и не видоизменяет его какое-либо специфическое свойство раздражителя. То обстоятельство, что один и тот же стрессор может вызывать неодинаковые реакции, поражения у разных людей, ученый связывает с «факторами обусловливания», которые избирательно усиливают или тормозят то или иное проявление стресса. Это «обусловливание» может быть как внутренним (генетическая предрасположенность, пол, возраст и т.д.), так и внешним (прием соответствующих лекарственных препаратов, диета и т.д.). Под влиянием этих факторов, по мнению Г. Селье, нормальная, хорошо переносимая степень стресса может быть болезненной и привести к «болезням адаптации», избирательно поражающим предрасположенную область тела. Это обусловлено тем, что в ситуации стресса в организме, как в обыкновенной цепи, рвется наиболее слабое звено, несмотря на то, что все звенья находятся под одинаковой нагрузкой.

Как отмечает В.А. Бодров, в теории Г. Селье стресс рассматривается с позиции физиологической реакции на физические, химические и органические факторы. По мнению ученого, основное содержание теории Г. Селье может быть отражено в обобщенном варианте в четырех положениях:

1. Все биологические организмы имеют врожденные механизмы поддержания состояния внутреннего баланса или равновесия функционирования своих систем. Сохранение внутреннего равновесия обеспечивается процессами гомеостазиса. Поддержание гомеостазиса является жизненно необходимой задачей организма.

2. Стрессоры, то есть сильные внешние раздражители, нарушают внутреннее равновесие. Организм реагирует на любой стресс, приятный или неприятный, неспецифическим физиологическим возбуждением. Эта реакция является защитно-приспособительной.

3. Развитие стресса и приспособление к нему проходит несколько стадий. Время течения и перехода на каждую стадию зависит от уровня устойчивости (резистентности) организма, интенсивности и длительности воздействия стрессора.

4. Организм имеет ограниченные резервы адаптационных возможностей по предупреждению и купированию стресса. Их истощение может привести к заболеванию и смерти.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Чем обусловлена разработка концепций стресса?

2. Кому принадлежит первая целостная концепция стресса?

3. Каковы основные положения концепции стресса Г. Селье?

4. В чем заключается механизм «ответа» организма на стресс?

5. Почему стресс рассматривают как комплексный ответ организма на воздействие среды?

6. Дайте характеристику фазам общего адаптационного синдрома.

7. Что такое «фактор обусловливания» стрессовой реакции?

8. Раскройте обобщенные позиции теории Г. Селье, сформулированные В.А. Бодровым.