Средства первого выбора при кризах

-вазодилататоры быстродействующие нитропруссид, диазоксид

-ганглиоблокаторы пентамин, арфонад

-диуретики фуросемид, этакриновая кислота

Нитропруссид, пентамин, арфонад вводят тяжелобольным при тщательном контроле АД,

даже небольшая передозировка может вызвать коллапс.

Нитропруссид в больших дозах может вызвать интоксикацию тиоцианидами,

которая предотвращается гидроксикобаламином.

При менее тяжелых кризах диазоксид внутривенно - эффективное и надежное снижение АД.

При угрозе кровоизлияния в мозг

дибазол внутривенно (5-10 мл 0,5% р-р).

Однако даже в больших дозах гипотензивное действие дибазола может быть недостаточно.

При гипертоническом кризе, сопровождающемся отеком легких или

протекающем на фоне застойной сердечной недостаточности

быстродействующие препараты, снижающие и пост- и преднагрузку нитропруссид, пентамин.

Противопоказаны

препараты, увеличивающие нагрузку на сердце или снижающие сердечный выброс

гидралазин, диазоксид, клофелин, альфа-адреноблокаторы

Для уменьшения гиперволемии

фуросемид внутривенно.

Гипертонический криз на фоне почечной недостаточности

Лечение направлено на уменьшение гиперволемии и вазоконстрикции.

Препараты, усиливающие почечный кровоток гидралазин.

При повышении давления у беременных

Гидралазин, фуросемид.

Для устранения судорог и усиления диуреза вводят раствор сульфата магния внутримышечно или внутривенно. В больших дозах может угнетать дыхательный центр.

Может испльзоваться диазепам.

Для лечения преэклампсии

гидралазин внутримышечно

Для дальнейшего снижения АД и предотвращения задержки соли и воды фуросемид внутривенно.

При повышении давления при расслаивающей аневризме аорты

Ургентная ситуация.

При расслаивающей аневризме дуги аорты показано срочное хирургическое вмешательство.

При локализации в дистальных отделах рекомендуется быстрое снижение АД.

Быстродействующие препараты, снижающие пред- и пост- нагрузку нитропруссид, арфонад.

Противопоказаны

Вазодилататоры, увеличивающие напряжение стенки аорты (дальнейшее расслаивание): диазоксид, гидралазин.

Почечный криз при системной склеродермии ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.

Это осложнение системной склеродермии, обусловленное закупоркой мелких почечных сосудов.

Приводит к значительному повышению активности ренина в плазме и развитию

-острой, быстро прогрессирующей артериальной гипертонии,

-олигоурии,

-кровоизлияний в сетчатку,

-микроангиопатической гемолитической анемии.

Противопоказаны

бета-адреноблокаторы (еще больше снижают почечный крвоток).

Катехоламиновый криз при феохромоцитоме Хирургическое удаление опухоли (если возможно)

Феохромоцитома – доброкачественная опухоль надпочечника, продуцирующая норадреналин.

Артериальная гипертония носит постоянный или кризовый характер.

Часто осложняется инфарктом миокарда, отеком легкого.

Фентоламин внутривенно. После купирования криза – пирроксан внутрь.

АНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

 

ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

АНАЛЕПТИКИ АДАПТОГЕНЫ

Кофеин Жень-шень

Коразол Лимонник китайский

Кордиамин Элеутерококк

Сульфокамфокаин

 

ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

ПОВЫШАЮЩИЕ ОПС сосудов КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ

АДРЕНОМИМЕТИКИ АДРЕНОМИМЕТИКИ

Адреналин Адреналин

Норадреналин Изадрин

Мезатон=ФенилефринДобутамин

Эфедрин Дофамин

Гутрон=Мидодрин

МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Ангиотензинамид Строфантин

Метирон Коргликон

 

СРЕДСТВА, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ ОЦК

ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ

Дезоксикортикостерон Кровь

Гидрокортизон Плазма

Кортизон Реополиглюкин

Глюкоза раствор 5%

 

 

Сосудистая недостаточность (гипотонические состояния)

Недостаточность периферического кровообращения, сопровождающаяся

-низким артериальным давлением

-нарушением кровоснабжения органов.

Острая сосудистая недостаточность

может проявляться в виде

-обморока

-шока

-коллапса.

Хроническая сосудистая недостаточность - заболевание, при котором

артериальное давление длительное время находится ниже минимальных величин (100/60 мм рт ст)