Хронические инфекционные заболевания 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Хронические инфекционные заболевания



Острые инфекционные заболевания

Нейро-эндокринные нарушения

Инфантилизм

5)Анатомически узкий таз

Внутриматочные синехии

4. При угрожающем аборте:

Плодное яйцо соединено со слизистой матки

2)Плодное яйцо отслоилось полностью

3)В полости матки лишь часть плодного яйца

4)Плодное яйцо полностью вышло из матки

5)Плодное яйцо отслоилось на небольшом участке

5. При угрожающем аборте кровянистые выделения:

Отсутствуют

2)Имеются

3)Обильные

4)Со сгустками

6. В течение аборта различают стадии:

Угрожающий аборт

Начавшийся аборт

Аборт в ходу

4)Трубный аборт

7. Маточный зев закрыт при:

1)Аборте в ходу

Угрожающем аборте

3)Неполном аборте

4)Полном аборте

8. Сохранение беременности возможно при:

Угрожающем аборте

Начавшемся аборте

3)Аборте в ходу

4)Септическом аборте

5)Полном аборте

9. При влагалищном исследовании в раскрытом канале шейки матки определяется плодное яйцо, выступающее во влагалище при:

1)Начавшемся аборте

Аборте в ходу

3)Неполном аборте

4)Инфицированном аборте

5)Искусственном аборте

10. При аборте в ходу основными клиническими симптомами являются:

Схваткообразные боли внизу живота

2)Озноб

3)Незначительные кровянистые выделения

Обильное кровотечение

5)Закрытая шейка матки

11. При угрожающем аборте величина матки:

Соответствует сроку беременности

2)Меньше предполагаемого срока беременности

3)Превышает предполагаемый срок беременности

4)Нормальных размеров

5)Увеличена до 5 недельного срока беременности

12. Лечение при угрожающем аборте зависит от:

1)Возраста больной

Этиологического фактора

Срока беременности

4)Емкости малого таза

5)Степени раскрытия маточного зева

13. Стадии преждевременных родов:

Угрожающие

2)Быстрые

Начавшиеся

Начинающиеся

14. Формы перенашивания:

1 )Истинное перенашивание

Пролонгированная беременность

3)Замедленное

15. Преждевременные роды происходят в сроки:

1 )От 28 до 36 нед

2)От 22 до 28 нед

3)От 28 до 38 нед.

4)От 16 до 36 нед.

Ситуационная задача.

 

Беременная К., 29 лет, беременность 28 нед., доставлена СМП на приемный покой род.дома с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и пояснице.

Из анамнеза: в течение последних 2 недель отмечает тянущие боли внизу живота и пояснице, повышенную двигательную активность плода, отеки голеней и стоп, за помощью не обращалась (женскую консультацию посещает не регулярно). Предыдущей ночью плохо спала, принимала но-шпу, таблетки валерианы. На утро вызвала СМП.

Вирусный гепатит, ВИЧ инфекцию, туберкулез, сифилис, сахарный диабет отрицает. В детстве часто болела ОРВИ, ангинами. В 15 лет был поставлен диагноз нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. В последнее время давление периодически повышается до 140/90 мм рт.ст.

Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, регулярные, слабо болезненные, по 4-5 дней через 30 дней. Беременность 4-я, предыдущие закончились артифициальными абортами в ранних сроках. В 2005 году обследовалась на уро-генитальную инфекцию, были выявлены трихомониаз, уреоплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз. Проводила лечение. Контроля излеченности нет.

Со слов, в первой половине настоящей беременности был выраженный токсикоз (лечилась в стационаре). Прибавка веса около 15 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 80 в минуту. АД на обеих руках 135/90 мм рт.ст. t 36,8 C. Голени и стопы отечны. Матка в гипертонусе. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту.

Для выяснения состояния родовых путей произведено влагалищное исследование. В зеркалах: слизистая гиперемирована, обильные выделения с неприятным запахом; шейка матки чистая, наружный зев закрыт.

Бимануально: влагалище узкое, шейка матки укорочена до 2 см, наружный зев закрыт; кости таза без экзостозов, мыс не достижим.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Каковы возможные причины данной клинической ситуации?

3. План обследования женщины.

4. Тактика ведения данной беременной.

5. Показана ли профилактика РДС плода?

 

Ситуационная задача.

Беременная Н., 37 лет, беременность 41 нед., направлена врачом женской консультации в род.дом. На момент осмотра жалоб не предъявляет, отмечает повышенную двигательную активность плода.

Из анамнеза: встала на учет в ж.к. в раннем сроке, посещала не регулярно. В 1-й половине беременности был выраженный ранний токсикоз (лечилась в дневном стационаре). Во второй половине в сроке 38 нед. появились отеки голеней и стоп, стала отмечать повышенную двигательную активность плода. Обратилась в ж.к. при измерении АД - 140/90 мм рт.ст. на обеих руках, была направлена в род.дом. Срок беременности: по менструации 42 нед, по овуляции – 41 нед, по первой явке в ж.к – 41-42 нед., по данным УЗИ – 41 нед, по первому шевелению плода – 42 нед.

Вирусный гепатит, ВИЧ инфекцию, туберкулез, сифилис, сахарный диабет отрицает. В детстве часто болела ОРВИ, ангинами.

Гинекологический анамнез: менструации с 15 лет, регулярные, слабо болезненные, по 4-5 дней через 28 дней. Беременность 3-я. Предыдущие закончились 1-я -артифициальным абортом в раннем сроке, 2-я - самопроизвольным выкидышем, производилось abrasio cavi uteri. После выкидыша обследовалась на урогенитальную инфекцию, были выявлены уреаплазмоз и микоплазмоз. Проводила лечение. Контроля излеченности нет.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 82 в минуту. АД на обеих руках 140/90 мм рт.ст., t 36,6 C. Голени и стопы отечны. Окружность живота 110см, высота стояния дна матки 37см. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 134 в минуту. При наружном исследовании определяется повышенная плотность костей черепа плода.

Для выяснения состояния родовых путей произведено влагалищное исследование. В зеркалах: слизистая гиперемирована, умеренные «молочные» выделения с неприятным запахом; шейка матки эрозирована.

Бимануально: влагалище узкое, шейка матки расположена сакрально, длиной до 2,5см, неравномерно размягчена, наружный зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Кости таза без экзостозов, мыс не достижим.

Имеются результаты данных УЗИ в 36 нед. Заключение: Бер. 36 нед (по фетометрии), маловодие (АИ 8см), признаки кальциноза в плаценте Ш ст. зрелости.

 

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования женщины.

3. Тактика ведения данной беременной.

4. Каковы показания для направления женщины в род.дом?

5. Каков план родоразрешения?

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 125; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.227.239.160 (0.064 с.)