Что из нижеуказанного способствует возникновению респираторного дистресс – синдрома у плода

1. Короткий срок беременности

2. Кесарево сечение

3. Хроническая внутриутробная гипоксия плода

4. диабет матери

5. Все вышеперечисленное

Как следует оценить новорожденного массой 2600 г., который появился на свет в сроке 30 недель

1. Как маловесного

2. Как недоношенного

3. Как недоношенного и маловесного

4. Ни как недоношенного, ни как маловесного

5. Как незрелого

3. Какими перинатальными осложнениями сопровождаются преждевременные роды:

1. Респираторный дистресс – синдром

2. Внутрижелудочковые кровоизлияния

3. Сепсис

4. Судороги

5. Все вышеперечисленное

 

4. Какие из нижеуказанных факторов не могут быть причиной преждевременных родов:

1. Инфекция у матери

2. Возраст отца

3. Аномалии развития матки

4. Эндокринные нарушения у матери

5. Тромбофилические нарушения

5. Какие ниже перечисленные признаки обычно не предшествуют началу преждевременных родов:

1. Повышенная маточная возбудимость

2. Чувство давления в малом тазу

3. Быстрая прибавка массы тела

4. Повышенная частота сокращений матки

5. Отхождение “слизистой пробки”

6. Какие симптомы считаются характерными признаками преждевременных родов:

1. Тянущие боли внизу живота

2. Ощущение давления в малом тазу

3. Тонизирование матки

4. Изменение характера влагалищных выделений

5. Все выше перечисленное

7. Что надо выполнить для определения стадии преждевременных родов:

1. Оценить состояние шейки матки

2. Оценить сократительную деятельность матки и базальный тонус

3. Провести наружную гистерографию

4. Оценить целостность плодного пузыря

5. Все вышеперечисленное

8. Принято прекращать токолитическую терапию в сроке беременности:

1. 30 недель

2. 32 недели

3. 34 недели

4. 36 недель

5. 38 недель

9. Что из нижеперечисленного не является противопаказанием к токолитической терапии:

1. Зрелый плод

2. Аномальный плод

3. Внутриматочная инфекция

4. Возраст матери более 35 лет

5. Роды, близкие к завершению

10. При преждевременных родах в сроке до 34 недель кортикостероиды обычно назначают с целью:

1. Уменьшение маточной активности

2. Стабилизации сосудистых мембран

3. Ускорения созревания легких плода

4. Предупреждения инфицирования

5. Улучшение маточно-плацентарного кровотока

11. Недоношенность является основной причиной заболеваемости и смертности:

1. Да

2. Нет

12. В большинстве случаев не удается установить специфической причины преждевременных родов и они характеризуются как идиопатические:

1. Да

2. Нет

13. К числу причин преждевременных родов, которые не нуждаются в хирургической коррекции, относятся:

1. Истмикоцервикальная недостаточность

2. Лейомиома матки

3. Перегородка тела матки

4. Седловидная матка

5. Опухоль яичников

Учебные (ситуационные) задачи для отработки знаний:

Задача №1

Повторнобеременная 26 лет, (в анамнезе 2 искусственных аборта), поступила в отделение патологии беременных на сроке 30 недель с жалобами на боли внизу живота. При осмотре определяется повышенный тонус матки. Положение плода продольное. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки “незрелая”. Выделений из половых путей нет.

 

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

 

Задача №2

Повторнородящая 30 лет, в анамнезе 1 роды и 3 аборта, поступила в роддом через 6 часов после начала регулярных схваток. Воды целы. Срок беременности 34 недели. Таз 25-28-30-20 см. ВДМ - 82 см. ОЖ - 90 см. Схватки - 3 за 10 минут, по 40 секунд. Положение плода продольное. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 5-6 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.

 

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

 

III. Инструкция для самостоятельной работы студентов в родильном доме.

В процессе самостоятельной работы студент должен соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правила внутреннего распорядка отделения.

2. Неукоснительно следовать принципам медицинской этики и деонтологии при общении с больными и медицинским персоналам

3. Выполнять инструкцию по технике безопасности в процессе работы (контакт с биологическими материалами, работа с медицинской аппаратурой)

 

IV. Образец оформления отчета о самостоятельной работе студента: схема истории родов

 

 

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:

1. Беременность при миоме матки

2. Тромбофилические нарушения при беременности.

3. Перенашивание беременности

 

Вопросы, выносимые на экзамен:

1. Невынашивание беременности. Причины, клиника, диагностика, лечение.

2.Особенности течения и ведения преждевременных родов.

Осложнения для плода и новорожденного. Приказ № 3 1 8.

 

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Сбор анамнеза жизни, акушерско-гинекологического анамнеза, анамнеза течения настоящей беременности.
2. Осмотр, пальпация живота, наружное акушерское исследование.
3. Методика проведения осмотра в зеркалах, бимануального исследования.
4. Оценка результатов гормонального исследования, исследования гемостазиограммы, других лабораторных данных, данных УЗИ и НГГ.
5. Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз.
6. Составление плана лечения и диспансерного наблюдения вне и во время беременности.

 

Темы реферативных сообщений

1. Роль низкомолекулярных гепаринов в лечении привычного невынашивания беременности при тромбофилических нарушениях.

2. Особенности течения и ведения беременности и родов при пороках развития матки.

3. Особенности течения и ведения беременности при истмикоцервикальной недостаточности.

 

Литература:

Основная.

Акушерство (под редакцией академика РАМН Г.М. Савельевой) М, 2000 г.,с. 281 – 302.

Дополнительная.

Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М- Триада X, 2005 г. -304 с.

 

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от

«___» _____________ 20___ г. (протокол №___)

 

Заведующий кафедрой _______________________________Долгушина В.Ф.