Правила и порядок чтения рентгенограмм, составление протокольных записей

Порядок осмотра (читки) рентгенограмм конечностей с костной патологией. Рентгенограмму укрепляют на негатоскопе таким образом, чтобы проксимальные отделы изображения были обращены вверх, при рассматривании боковых рентгенограмм дорсальная поверхность (или голова) должна быть слева, волярная — (плантарная) справа.

Вначале рентгенограмму просматривают в целом. Обращают внимание на контуры и состояние мягких тканей (сухожилий, связок, мышц), на утолщения, припухания, затенения иди на просветленные участки. Устанавливают место, размер и форму патологических изменений и в чем они проявляются. Затем переходят к осмотру костей. Обращают внимание на их размеры, форму, положение, после чего просматривают каждую кость в отдельности. Начинают с дистального ияи проксимального концов костей. Просматривают их контуры, отмечают дополнительные тени (связанные с тенью кости или несвязанные), форму, размер и интенсивность. Далее смотрят, какое соотношение компактного слоя кости с губчатым веществом и мозговым каналом.

Сравнивают интенсивность тени кости с интенсивностью теней окружающих мягких тканей. При осмотре суставных поверхностей кости останавливают внимание на подхрящевых замыкающих костных пластинках: утолщены ли они, склерозированы или, наоборот, истончены, имеются ли зазубренность и неровность. Устанавливают состояние рентгеновской суставной щели, которая между концами костей просматривается в виде четкой светлой полосы. При патологических состояниях может быть ее расширение, сужение, наличие между концами костей дополнительных теней или неровность и шероховатость контуров суставной поверхности костей.

Одновременно определяют правильное расположение и соотношение суставных блоков костей и суставных впадин.

У молодых животных обращают внимание на состояние ростковых зон костей. В соответствии с возрастом животного отмечают их расширение или сужение, а также наличие склеротических полосок — зоны препараторного и базального обызвествления. При исследовании тонких структурных изменений рекомендуют пользоваться лупой.

План протокольной записи исследования. После порядкового номера рентгенограмм указывают вид животного и исследуемую область его тела, проекцию, в которой сделан снимок (прямая, боковая профильная, скошенная). Затем патологические изменения с указанием локализации, размеров интенсивности тени и просветления. Отмечают наличие инородных тел, интенсивность их тени, размер, количество, положение. Запись завершают рентгеновским диагнозом (заключением).

Образцы протоколов.

1. На рентгенограмме области грудной и брюшной полости собаки в боковой проекции на фоне органов брюшной полости на уровне 9—11 ребер в нижней трети подреберья определяется: интенсивная тень овальной формы, размерами 2—1 см, от центра нижнего контура этой тени отходит в виде скобки дополнительная тень меньшей интенсивности.

В брюшной полости на фоне кишечника в незначительном количестве имеются округлые просветленные участки (газы).

В легочных полях в верхнем и нижнем треугольниках очаговых затенении нет (прозрачны). Тень сердца в пределах нормы.

Рентгенологический диагноз — инородное тело с высоким атомным весом (металлическая пуговица) в желудке собаки.

2. На рентгенограмме области правого предплечья собаки в двух проекциях контуры мягких тканей в области предплечья увеличены, структурных изменений в лучевой кости и костях запястного сустава нет. На тени локтевой кости, в нижней ее трети, костная структура отсутствует, имеется прозрачная мягкая ткань. Размер дефекта локтевой кости 6 см. Рентгенологический диагноз — опухолевая деструкция нижней трети локтевой кости правой грудной конечности собаки.

3. На рентгенограмме области пальца правой тазовой конечности лошади в боковой проекции на тени первой фаланги определяются множественные линии просветления. Они начинаются на поверхности суставной ямки, идут косо вниз, пересекаясь друг с другом, и заканчиваются на дорсальной и плантарной поверхностях диафиза. По дорсальному и плантарному контурам проксимальной части кости хорошо выражены треугольные тени смещенных отломков кости.

Рентгенологический диагноз — латеро-медиальный проксимальный мелко оскольчатый перелом путовой кости правой тазовой конечности лошади.

4. На рентгенограмме области пальцев собаки левой передней конечности на тени второй фаланги IV пальца в прямой проекции определяется: широкая полоса просветления, которая от середины головки кости идет вверх до середины диафиза, где, повернув под прямым углом, выходит на медиальную поверхность кости.

Рентгенологический диагноз — сагиттально-дистальный перелом второй фаланги IV пальца левой грудной конечности.

5. На рентгенограмме области пальца левой грудной конечности коровы определяется: рентгеновская суставная щель копытного сустава левой грудной конечности резко расширена, местами содержит бесструктурные костные тени. Тень копытцевой кости незначительно смещена в медиальную сторону. Суставные поверхности венечного сустава неровные, зазубренные, с очагами деструкции. По контурам венечной и путовой костей III пальца видны курчавые дополнительные костные тени, связанные с тенью костей (оссифицирующий периостит). Такого же типа костные тени имеются на путовой кости IV пальца. В межкопытной щели на фоне мягких тканей несколько волокнистых, более интенсивных теней (посторонний налет на мягких тканях).

Рентгенологический диагноз — остеоартрит копытного сустава III пальца левой грудной конечности коровы.

6. На рентгенограмме левого скакательного сустава быка в скошенной проекции отмечают, что суставные рентгеновские щели дистального межзаплюсневого и заплюсно-плюсневого суставов просматриваются лишь на отдельных небольших участках, на большом протяжении они перекрыты костными балками. Слабо выраженный очаговый остеопороз определяется на большеберцовой, таранной и центральной костях. Подхрящевые костные пластинки костей сустава местами расширены и склерозированы. По переднему контуру центральной+четвертой и второй+третьей заплюсневых костей на уровне рентгеновских суставных щелей имеются краевые заостренные костные выступы — “губки”.

Суставная рентгеновская щель в этом участке неровная, просматривается на небольшом расстоянии.

Рентгенологический диагноз — артроз левого тарсального состава быка.