Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения

Методика исследования

Органы пищеварения по своей плотности примерно одинаковы и при обычном рентгенологическом исследовании они не дифференцируются. Исследование органов пищеварительного тракта в основном проводят при помощи контрастных веществ, атомный вес которых выше или ниже плотности органов брюшной полости. Из веществ с низким атомным весом применяют воздух, а с более высоким — сернокислый барий. Важным свойством этого препарата является то, что время, необходимое для опорожнения желудка, и время продвижения препарата по кишечнику, приближаются ко времени эвакуации кормовых масс.

Сернокислый барий употребляют в виде жидкой водной взвеси или кашицы в зависимости от диагностической задачи и от исследуемого органа. Количество бария, необходимого для исследования, зависит от вида и величины животного.

Жидкую взвесь бария вводят животным через зонд.

Крупным животным барий можно задавать с овсом, с хлебом и с другими кормами, предварительно смоченными водой.

Для мелких животных барий смешивают с молоком, киселем, простоквашей, кефиром. Если животное не принимает корм, голову его приподнимают, а контрастную массу заливают ложечкой в щечное пространство и заставляют глотать.

Для исследования заднего отдела кишечника можно использовать водную взвесь сернокислого бария в виде клизмы. Контрастные вещества с низким атомным весом при исследовании желудка и кишечника применяют ограниченно и в основном у мелких животных, так как они не дают четкой картины анатомических и функциональных изменений этих органов.

Рентгенологическое исследование органов пищеварительного тракта животных проводят в следующей последовательности. Сначала делают общую обзорную рентгеноскопию без применения контрастной массы.

Начинают с шейной части пищевода, затем последовательно исследуют грудную клетку, диафрагму и органы брюшной полости. Обзорной рентгеноскопией можно обнаружить целый ряд патологических состояний как самих органов пищеварительного тракта, так и окружающих органов. При просвечивании пищевода на экране отчетливо можно видеть инородные тела, имеющие большую плотность, особенно грудной его части на фоне легких. При исследовании тени диафрагмы определяюг положение и характер ее экскурсии, которая связана как с анатомическими, так и с функциональными отклонениями со стороны органов грудной полости и состоянием органов пищеварительного тракта. При рентгеноскопии брюшной полости обращают внимание на наличие, количество и расположение газов в желудке, кишечнике и на состояние органов и тканей, просматриваемых на фоне газов. На фоне естественного аэроконтраста при скоплении значительного количества газов можно выявить контуры желудка, печени, почек.

Затем для исследования пищевода животному задают взвесь сернокислого бария и наблюдают на экране прохождение его до желудка. При этом обращают внимание на наличие сужения, расширения, опухоли, дивертикула пищевода и т. д

Для рентгенологического исследования желудка и кишечника при помощи контрастных веществ больное животное предварительно подготавливают (назначают промывание желудка, клизмы, голодную диету, легкие слабительные средства).

При рентгеноскопии возможно определить не только анатомические отклонения, но также и ряд прямых или косвенных симптомов функциональных нарушений (моторной и эвакуаторной функции) пищевода, желудка, кишечника.

В необходимых случаях делают снимки, так как на пленке более четко выявляются патологические изменения в тех или иных органах.

Рентгенологические исследования органов пищеварительного тракта проводят при естественном стоячем положении животного

 

Болезни пищевода

Пищевод при рентгеноскопии без контрастных веществ не виден ни в шейной, ни в грудной частях. Но если в пищеводе имеется значительная по объему опухоль, дивертикул, заполненный кормовыми массами, инородное тело сравнительно большой плотности, то при рентгеноокапии их можно обнаружить и без применения контрастных веществ.

При подозрении на одно из этих патологических состояний рентгеноскопию можно проводить при одновременном осторожном зондировании. Зонд хорошо проецируется на экране. Зондирование пищевода в сочетании с рентгеноскопией является дополнительным методом, особенно для исследования грудной части пищевода.

Для исследования пищевода при помощи жидкой взвеси сернокислого бария конец зонда вводят в начальную часть пищевода и дают контрастную взвесь через воронку или шприцем Жанэ.

Нормальное прохождение контрастного вещества по пищеводу (при патологических состояниях его нарушается, что хорошо заметно на экране.

Инородные тела в пищеводе — наиболее частая болезнь пищевода у сельскохозяйственных животных. В зависимости от погрешностей кормления и условий содержания в пищеводе застревают различные инородные тела. У жвачных, особенно у коров и коз, в пищеводе часто обнаруживают корнеклубнеплоды, а у всеядных и плотоядных — кости или их осколки. У последних, кроме того, нередко в пищеводе находят металлические инородные тела (иголки, булавки, шпильки и др.).

Диагностика инородных тел в пищеводе без рентгенологического метода далеко не всегда приводит к положительному результату

Если инородное тело значительных размеров застряло в шейной части пищевода, определить его обычной пальпацией не представляет особого труда, тогда как мелкие инородные тела даже в шейном отделе пищевода без рентгенологического исследования вообще не удается диагностировать. Прибегать к глубокой пальпации, а тем более к зондированию в таких случаях очень опасно, так как можно вызвать осложнения (перфорация пищевода, травм атизащия крупных кровеносных со-судов и соседних органов).

Для диагностики инородных крупных тел, частично или полностью закупоривающих пищевод в грудном отделе, в ветеринарной практике широко используют зондирование с учетом клинических и анамнестических данных. Однако рентгенологическое исследование в этих случаях имеет очень большое значение. С его помощью можно определить размеры и форму инородного тела, а это, в свою очередь, позволяет выбирать более успешные методы для его удаления.

Если инородное тело имеет большую плотность и величину, то оно отчетливо проецируется на экране (рис. 66). Малоконтрастные тела.возможно установить только с помощью взвеси сернокислого бария. При частично сохранившейся проходимости пищевода на месте инородного тела остается незаполненный более светлый участок — дефект наполнения, около которого контрастная масса проходит узкой полосой. В случаях полной обтурации бариевая взвесь задерживается и скапливается впереди инородного тела в виде интенсивного вытянутого затенения, диаметр которого больше нормального просвета пищевода.

Рентгенографию того или иного отдела пищевода делают в тех случаях, когда предполагаемое инородное тело сравнительно небольшое, хотя и контрастное (игла, булавка и т. п.). Такие тела рентгеноскопией обнаружить очень трудно, особенно если они в момент исследования уже находятся вне просвета пищевода.

Рентгенографию используют также при необходимости выявления структуры, уточнения формы и получения других дополнительных сведений об инородном теле.

Сужения пищевода чаще встречаются у крупного рогатого скота и старых лошадей (А. Р. Евграфов).

Различают рубцовый, обтурирующий и компрессионный стенозы.

Рубцовы и стеноз пищевода возникает в результате механического повреждения (после грубого насильственного удаления зондом), термического (горячий корм) и химического (случайный прием внутрь едких веществ) воздействий, а также как осложнение после операции.

Рентгенологически рубцовый стеноз диагностируют с помощью дачи жидкой взвеси сернокислого бария. На экране или сиимке на месте сужения при прохождении контрастной массы отмечают различную по длине узкую теневую полоску пищевода. Перед местом сужения пищевод бывает расширенным. Контрастная взвесь здесь задерживается, и дает интенсивную широкую тень.

Обтурирующий стеноз по происхождению бывает связан с опухолью или абсцессом в просвете пищевода. Он может быть также следствием утолщения слизистой оболочки пищевода или диффузной гипертрофии.мышечного слоя конечной его части, локализации паразитов в стенке пищевода.

Рентгенологически обнаруживают участок пищевода, перед которым задерживается контрастная масса, а на месте опухоли или абсцесса сохранившуюся узкую часть просвета пищевода.

При локализации опухоли (папиллом) или абсцесса в грудном отделе пищевода их можно просматривать на фоне легких и без сернокислого бария, так как перед патологическим образованием обычно видна нерезко выраженная тень от скопившегося корма, однако для постановки окончательного диагноза исследование с контрастной массой необходимо.

Компрессионные стенозы по происхождению еще более разнообразны и сопряжены не только с сужением, но также и со смещением и деформацией пищевода. Изменение нормального дроовета, положения и форма его в данном случае связаны не с органическими нарушениями самого пищевода, а с изменениями окружающих тканей и органов. Например, сдавливание пищевода деформированной трахеей, новообразованиями, абсцессами, увеличенными бифуркационными лимфатическими узлами (туберкулез крупного рогатого окота и собак), леченью и легкими (чаще при эхинококкозе), увеличенной селезенкой. Смещения, деформации и сдавливания пищевода появляются также в результате спаек и рубцовых стягиваний с соседними органами и тканями.

Рентгенологичеоки компрессионный стеноз пищевода при прохождении взвеси сернокислого бария на первый взгляд воспроизводит картину рубцового стеноза. При более внимательном наблюдении можно отметить некоторые характерные особенности. Давление на пищевод извне или при наличии спаек с соседними органами и тканями вызывают на соответствующем отрезке не только сужение просвета, но и смещение и неестественные изгибы тени пищевода, заполненного контрастной массой.

Компрессионный стеноз в грудном отделе пищевода могут вызвать увеличенные лимфатические узлы, новообразования, которые хорошо видны на светлом легочном поле. Оказывая давление на пищевод, они на месте их локализации затрудняют прохождение контрастной массы. Если сдавливание имеет ограниченную протяженность и резко суживает просвет пищевода, на тени контрастной массы образуется перехват. При значительном сужении продвижение контрастной массы через зону сдавливания иногда происходит толчками.

Сопоставление рентгенолопичеоких симптомов с клиническими дает возможность не только правильно диагностировать стеноз, но также выявляет причину последнего.

Расширения пищевода. У животных чаще встречается идиопатическое расширение, охватывающее пищевод целиком.

В настоящее время считают, что существенную роль в этиопатогенезе идиопатического расширения играет кардиоспазм.

Рентгенологически для идиопатического расширения характерно наличие в пищеводе горизонтального уровня за счет застаивающейся пищи и жидкости (рис. 68). После дачи сернокислого бария уровень при просвечивании имеет разную интенсивность: нижняя часть — большую и относится к контрастной массе, верхняя — меньшую и относится к застоявшейся жидкой пище.

Расширения пищевода бывают и вследствие его паралича. Признак паралича при рентгеноскопии—отсутствие перистальтических волн и застой контрастной массы.

При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду, что при местном и даже эдиопатическом расширении пищевода сохраняются акт глотания, перистальтика и антиперистальтика пищевода.

Кроме того, существенную роль играет учет анамнестических и общеклинических данных.

Из этиологических моментов расширений пищевода следует учитывать также его атонию. Такое состояние относится к числу так называемых неврозов пищевода.

Атонический невроз пищевода рентгенологически характеризуется некоторым его расширением, понижением тонуса, редкими и слабыми перистальтическими сокращениями, при малой их амплитуде, что обусловливает медленное прохождение взвеси сернокислого бария или его смеси с кормом по пищеводу. Из других признаков иногда отмечают нарушение акта глотания и отрыгивания (К. Ф. Музафаров).

Гипермоторный невроз пищевода рентгенологически выражается ускорением ритма и увеличением амплитуды перистальтических волн, приводящее временами к разъединению глотка контрастной массы на отдельные лорции. Все это указывает на повышенную возбудимость нервно-мышечного аппарата.

При спазматических неврозах довольно часто функция глотания нарушена, животные проявляют болезненное беспокойство, вследствие чего введение контрастной взвеси невозможно Если удается это сделать, то отмечают задержку контрастной массы над зоной локального спазма В хронических случаях это вызывает местное расширение пищевода впереди участка спазма.

Дивертикулы пищевода — ограниченное местное одностороннее выпячивание стенки пищевода.

У животных дивертикулы чаще всего образуются при повреждении слизистого и подслизистого слоев расхождения мышечных пучков и возникновения щели (грыжа) В дивертикулах контрастная масса или пища с примесью бария обычно задерживается длительное время. Кроме того, они имеют больший размер и ровные округленные контуры

Болезни желудка

Рентгенодиагностику болезней желудка у животных проводят как без применения контрастных веществ, так и с их применением. Использование контрастных веществ позволяет лучше выявить не только функциональ ные, но и морфологические изменения желудка.

При рентгенологическом исследовании без применения контрастных веществ нередко выявляют важные в диагностическом отношении прямые и косвенные симптомы функциональных и анатомических нарушений.

При рентгеноскопии в естественном стоячем положении животного определяют наличие и размеры так называемого газового пузыря однокамерного желудка животных, а у жвачных — дорсального мешка рубца.

В норме газы в этих органах имеют определенную локализацию и объем В однокамерном желудке газовый пузырь располагается в верхней части желудка непосредственно за диафрагмальной тенью под позвоночником При просвечивании газовый пузырь несколько светлее легочных полей. После кормления животного газовый пузырь несколько уменьшается, а спустя 1—2 часа принимает обычный свои размер. При даче бродильного корма газовый пузырь занимает большой объем

Для просвечивания однокамерного желудка центральный луч направляют оправа налево, у собак на середину 11—12-го, а у лошадей — 14—15-го ребер.

В норме у жвачных (К.Ф. Музафаров и О.Б. Томашевскии) газы в рубце скапливаются в дорсальном его мешке под областью поясничных позвонков и имеют выпуклую верхнюю границу. Нижняя граница неровная, волнистая. В момент сокращения рубца объем газов в дорсальном мешке уменьшается Для просвечивания газов в рубце трубку центрируют на область правой голодной ямки, с захватом последнего ребра.

Кроме рубца, газы обнаруживают, особенно в молочном возрасте, в сычуге. Они локализуются позади диафрагмальнри тени, на уровне нижней ее половины в виде овальной формы просветленного участка. Для просвечивания сычуга центральный луч направляют слева направо на область 9 го ребра несколько ниже линии плечевого сустава

При скоплении большого количества газов в сычуге уменьшается экскурсия диафрагмы и купол ее принимает несколько трудное положение

Рентгенологическое исследование однокамерного желудка проводят также с помощью искусственно введенного в него воздуха — пневматизации (А.И.Вишняков, Э.Г.Чайковский, Музафаров).

Перед исследованием животное выдерживают на 12— 18 часовой голодной диете. Пневматизацию делают через пищеводный зонд, конец которого вводят в желудок. Для нагнетания воздуха используют обычный насос или специальное приспособление Для крупных животных необходимо ввести от 5 от 12—13, а для мелких от 2 до 4 литров

Дозировка воздуха зависит от индивидуальных особенностей животного, при введении воздуха наблюдают за поведением животного. Воздух в желудке обычно задерживается недолго и затем эвакуируется в кишечник

Пневматизация желудка и кишечника позволяет при рентгеноскопии выявлять лишь грубые контурные изменения его стенок, возникающих в результате внутри желудочных патологических процессов (опухоли, абсцессы, инородные тела, воспалительные утолщения). Выявить тонкие анатомические, а тем более функциональные изменения желудка при пневматизации, связанной с повышением давления внутри желудка, невозможно. Эти данные получают только с помощью серно кислого бария

В желудок вводят водную взвесь сернокислого бария от 25,0 до 100,0 мелким и от 300,0 до 500,0 крупным животным пли препарат задают с кормом

При даче контрастной массы наблюдают за продвижением по пищеводу, наполнением желудка, его моторной функцией, состоянием стенки и началом эвакуации в двенадцатиперстною кишку.

Некоторые желудочные симптомы с точки зрения диагностической ценности являются патогномоничными, как, например, дефект наполнения, значительный газостаз, смещение желудка в i рудную полость при диафрагмальной грыже или назад при опухолях печени

Переполнение желудка кормовыми массами. Среди животных с однокамерным желудком переполнение (завал) встречается чаще у лошадей и относится к большой группе болезней, объединяемых под общим названием “колики”

Переполнение желудка кормом протекает остро и с тяжелыми признаками нарушения функций желудка и других органов и систем. В результате могут быть прободения и разрыв желудка, грыжа диафрагмы.

При просвечивании в первые же моменты беспокойства животного газовый пузырь не виден пли сильно уменьшен по объему. Тень купола диафрагмы резко выпячивается в сторону грудной полости, то есть отмечают грудное положение диафрагмы Экскурсии ее учащены и неравномерны, имеют малую амплитуду. Кардио-диафрагмальный треугольник легких завуалирован. Задняя полая вена несколько расширена и сильно пульсирует. Тень корневого рисунка легких усилена и удлинена

В дальнейшем в течение болезни повторная рентгеноскопия позволяет выявить появление или увеличение объема газового пузыря. Увеличение и деформация газового пузыря в течение болезни происходят за счет брожения содержимого — начало газостаза и расширения желудка

Отсутствие газового пузыря иногда связано также с прободением (разрывом) желудка.

Острое расширение желудка. Непосредственная причина расширения желудка—скопление большого количества газов и разжижение содержимого. При рентгеноскопии отмечают значительное увеличение объема желудка. Нижняя граница газового пузыря желудка может достигать уровня кардиальной его части. Жидкость при дыхательных движениях волнообразно колышется (рис. 69). Сердечно-диафрагмальный треугольник легких резко уменьшен или отсутствует. Купол диафрагмы выпячивается в грудную полость. Движения диафрагмы ограниченны.

Симптомы осложнений и рентгенологические методы их диагностики (выпадение желудка в грудную полость, разрыв стенки) при остром расширения желудка не отличаются от переполнения кормовыми массами.

Острое расширение желудка может быть и вторичным вследствие передней кишечной непроходимости или острого метеоризма кишечника.

При вторичном расширении желудка рентгенологически отмечают газостаз в тонком кишечнике, жидкое его содержимое, отсутствие перистальтики, в результате чего в кишечнике образуются множественные горизонтальные уровни со светлыми участками газов над ними (клойберовские уровни).

Разрыв желудка. Различают разрывы полные и неполные. Наиболее частая причина их—острое расширение или переполнение его кормовыми массами.

Клинические признаки при разрыве желудка не всегда позволяют поставить точный диагноз (А. Р. Евграфов).

Рентгенологически полный разрыв желудка характеризуется следующими симптомами. Тень газового пузыря желудка отсутствует. Непосредственно под тенями позвонков обнаруживают различной ширины светлое поле, в зависимости от количества выброшенных из желудка газов. Оно начинается от диафрагмальной тени и заканчивается у входа в тазовую полость — патологический пневмоперитонеум. На фоне просветленного поля можно различить затенения, образованные органами брюшной полости (тень почек, печени и др.).

При изменении положения тела животного газы в брюшной полости соответственно смещаются вперед или назад. Петли кишечника оттеснены книзу. Определение нижней границы газов, выброшенных из желудка в полость брюшины, производят по газовым пузырям в петлях кишечника, которые постоянно перемещаются.

Смещение желудка у животных бывает в переднем направлении через образовавшееся патологическое отверстие в диафрагме или через анатомические отверстия (пищеводное, для задней полой вены). Смещение наблюдают у лошадей и собак, реже у других животных; у рогатого скота отмечены случаи смещения сетки и сычуга. Наиболее частая причина смещения желудка в сторону грудной полости — острое и хроническое его расширение, приводящее к нарушению целостности диафрагмы. Иногда смещения могут быть и при разрывах диафрагмы от других причин (см. “Болезни диафрагмы”).

Рентгенологическая картина смещения желудка при обзорном исследовании выражается затенением сердечно-диафрагмального треугольника, иногда с наличием газового пузыря неопределенной формы и величины, расположенного на верхней несколько выпуклой границе этого затенения. Патологическое жидкое содержимое плевры (экссудат, транссудат, гемоторакс) отличается от тени выпавшего желудка тем, что изменение положения тела животного создает соответствующее отклонение горизонтального волнообразного уровня жидкости в плевре, а положение затенения от смещенного желудка остается без изменения. Отмечают отсутствие газового пузыря желудка. Для контроля одновременно производят зондирование, при помощи которого составляется четкое дополнительное представление о смещении желудка и анатомического положения конечного отрезка пищевода. Зондирование сочетают с введением через зонд жидкой водной взвеси сернокислого бария, особенно в тех случаях, если имеется препятствие к продвижению зонда по конечному отрезку пищевода.

Инородные тела в желудке. В желудке у животных встречаются твердые, острые и тупые тела (куски дерева, осколки костей, мелкие кости, а также металлические предметы — куски проволоки, шары, гайки, часики и пр), фитобезоары.

Чаще инородные тела бывают в желудке у плотоядных, в сетке у крупного рогатого скота, а безоары в сычуге или в кишечнике у овец и телят

Плотные инородные тела с большим атомным весом проецируются на экране и на пленке отчетливо. Менее плотные предметы выявить гораздо труднее К исследованию животное хорошо подготавливают, а затем после введения в желудок контрастной массы приступают к рентгеноскопии.

Рентгенодиагностика инородных тел в сетке крупного рогатого скота разработана недостаточно, так как по анатомо-топографическим условиям исследование ее весьма затруднительно. Однако на мощных рентгеновских аппаратах удается определить наличие инородных тел в сетке крупного рогатого скота (Н.Т.Бодуров)

Фитобезоары, встречающиеся в сычуге у ягнят, приводят к острой кишечной непроходимости и газостазу. Просматриваются они в сычуге или кишечнике на фоне газов

Гастрит Гастриты выражаются в набухании и изменении количества складок слизистой желудка. Их подразделяют на острые и хронические. В свою очередь, хронические гастриты бывают гипертрофические, атрофические и слизистые.

Острый гастрит рентгенологически не выявляют.

Для исследования слизистой желудка применяют жидкую взвесь сернокислого бария. При гипертрофическом гастрите на экране или рентгенограмме выявляют широкие деформированные складки. При наполнении желудка контрастной массой по нижнему контуру тени желудка заметны резко выраженная неровность, зазубрины, обращенные в полость желудка.

При атрофическом гастрите отмечают уплощение или полное исчезновение складок слизистой оболочки желудка. Желудок обычно атоничен, контуры нижней части ровные, гладкие Граница перехода тени желудка в окружающие ткани резко очерчена. Слизистый гастрит характеризуется скоплением значительного количества слизи на нижней части желудка, поэтому рентгеновская картина своеобразна. Граница перехода плотной тени желудка, заполненного контрастной массой, к окружающим тканям постепенная, особенно вдоль нижнего края. В этом месте располагаются мелкие нечеткие участки просветлении, создающие мраморность рисунка. При пальпации брюшной стенки эти просветленные участки будут смещаться.

Язва желудка. Под язвой понимается наличие местного дефекта слизистой оболочки желудка, ее утончение на большем или меньшем протяжении. Встречается она чаще всего у собак. Рентгеновское исследование не всегда дает возможность непосредственно видеть язву. Диагноз на язву ставят на основании косвенных или прямых рентгеновских признаков, нередко только повторными исследованиями

Косвенные, пли функциональные, признаки выражаются в нарушении нормальной физиологической деятельности желудка, которые устанавливают при просвечивании с контрастной массой.

Прямые, или морфологические, признаки заключаются в анатомических изменениях желудка, обнаруживаемых при рентгеновском исследовании.

Один из косвенных признаков язвы — местный циркулярный спазм мускулатуры желудка, или симптом “песочных часов” — выражается образованием глубокой перетяжки желудка, которая сохраняется в течение продолжительного времени Перетяжка в виде узкого перешейка делит желудок на две части, в результате чего тень желудка напоминает песочные часы. В большинстве случаев против места перетяжки и находится язва (рис 70)

Другой косвенный признак язвы желудка — гиперсекреция — над контрастной массой в желудке обнаруживают большой слой жидкого содержимого.

Косвенным признаком язвы желудка служит также длительная задержка в нем контрастной массы (иногда до нескольких часов) Однако следует отметить, что при расположении язвы около пилорической части желудка или в двенадцатиперстной кишке эвакуация бариевой массы начинается тотчас же после ее дачи — в течение 15—30 минут

Наиболее характерный прямой признак для язвы — симптом “ниши”, то есть дивертикулообразное вьпячивание на контуре тени желудка, обусловленное проникновением контрастной массы в язвенный кратер. Истонченная стенка желудка вследствие давления выпячивается в сторону (рис. 71).

Рак желудка у животных (в основном у собак) встречается довольно редко. В ранней стадии это злокачественное поражение стенки желудка не дает клинических изменений.

Характерный признак для рака желудка при рентгеновском исследовании—дефект наполнения при даче контрастной массы.

Рентгенологически этот симптом проявляется наличием участка просветления с неровными краями, выступающего на фоне контрастной массы во внутрь желудка (рис. 72) Обычно перистальтика желудка в этом участке отсутствует.

Болезни кишечника

Кишечник с его содержимым имеет такую же плотность, как и все органы брюшной полости. Это обстоятельство сильно затрудняет получение дифференцированного его изображения на экране или рентгенограмме

Поэтому при исследовании кишечника также приходится прибегать к контрастным веществам. Однако при этом не следует пренебрегать предварительной рентгеноскопией и без контрастирования. Таким способом можно легко установить непроходимость и метеоризм кишечника. В этих случаях создается контрастное выделение отдельных участков за счет естественного повышенного содержания газов в петлях кишечника.

В качестве контрастного вещества при исследовании кишечника используют сернокислый барий, его задают животному или через зонд в виде водной взвеси, или с кормом.

Положение животного в момент просвечивания естественное, стоячее Центральный пучок лучей направляют сначала на область желудка, а затем трубку и экран по мере просмотра передних участков перемещают назад.

Наиболее доступен для рентгенологического исследования кишечник собак, свиней, в меньшей степени лошадей, ослов, мулов н практически не поддается исследованиям кишечник жвачных из-за анатомических особенностей органов брюшной полости.

При просвечивании обращают внимание на время, в течение которого контрастное вещество поступает в кишечник, состояние тонуса и активность перистальтических волн, положение петель кишечника, наличие газов и инородных тел.

Для уточнения и получения более полной картины и документации исследования некоторые участки кишечника рентгенографируют.

Процесс исследования кишечника с контрастной массой не одномоментный, особенно если нужно установить функциональные отклонения. В этом случае исследования проводят через определенные промежутки времени после дачи бария. Заключительное просвечивание делают через одни сутки.

Метеоризм кишечника. Характерный признак скопления газов в кишечнике — появление различной формы и величины участков просветления на общем сером фоне просвечиваемого участка. Число их зависит от степени газообразования в кишечнике.

Постоянного места участки просветления не имеют. Они перемещаются по общей гомогенной тени органов брюшной полости.

Иногда отмечают общее диффузное просветление тени всего кишечника, на фоне которого хорошо заметны перемещающиеся тени его стенок.

Такую картину наблюдают как при остром метеоризме, возникающем при поступлении легкобродящего корма, так и при хроническом, связанном в большинстве случаев с катаральным состоянием желудочно-кишечного тракта.

Непроходимость кишечника (полная или частичная). Причина возникновения непроходимости — наличие в кишечнике различных инородных предметов, новообразований, копростазы, глист и др. Закупорка может быть в передних или в задних отделах кишечника.

Характерный признак непроходимости при рентгеновском исследовании—обнаружение большого количества горизонтальных уровней жидкости с газовыми пузырями над ними (клойберовские уровни).

Возникновение этих уровней обусловливается задержкой образующихся в кишечнике газов вследствие закупорки, которые раздувают петли кишок и являются естественным контрастом для выявления в них жидкого содержимого (рис. 73).

Вследствие возникновения атонии видимые на экране уровни длительное время сохраняют свое место. Число уровней при закупорке в передних отделах небольшое, тогда как при закупорке задних отделов кишечника их всегда больше.

Причину закупорки удается установить только в том случае, если она вызвана телами с большей плотностью (кишечные камни, металлические предметы и др.). Такие тела, как опухоли, клубки глист, губчатая резина и другие, мало или совсем не выделяются.

При обнаружении клойберовских уровней рентгенологическое исследование острой непроходимости кишечника с применением контрастных веществ противопоказано.

Разрыв кишечной стенки возникает при чрезмерном расширении ее скопившимися газами и жидкостью вследствие закупорки или заворотов.

При этом в брюшную полость попадают газы и жидкое содержимое кишечника. При рентгеновском исследовании обнаруживают газы в верхней части брюшной полости под позвоночником и нерезко выраженный горизонтальный уровень по длине брюшной полости, который в верхней части при дыхательных движениях колышется.

Рентгенологическая картина такая же, как и при разрыве желудка.

Наличие жидкости в брюшной полости может возникнуть и по другим причинам: скопление транссудата, асцит, перитонит. При этих заболеваниях отсутствуют газы, свободно скопившиеся под позвоночным столбом.

Внутрибрюшная опухоль встречается и сравнительно легко диагностируется у собак. Выявляют ее только с применением контрастного вещества.

Так как плотность опухоли такая же, как и органов брюшной полости, прямых признаков опухоли установить не удается. Поэтому обычно пользуются косвенными. Таким признаком может служить смещение заполненных контрастной массой петель кишечника с места анатомического его положения (рис. 74).

Данный метод хотя и не позволяет установить характер опухоли, но дает возможность определить наличие и величину ее.

Инородные тела. Попадание инородных тел в кишечный тракт собак является частым явлением. Они могут быть самыми различными: металлические биллиардные шары, камни небольших размеров, резиновые мячики, складные перочинные ножи и др.

Как правило, большинство инородных тел, если их диаметр равен или ненамного больше просвета тонких кишок, с течением времени выходят с каловыми массами, не вызывая серьезных расстройств деятельности кишечника.

Большие размеры инородных тел, а также те, которые способны набухать в жидком кишечном содержимом, заклинивают кишечник и вызывают его острую непроходимость.

Плотные и металлические инородные тела при рентгенологическом исследовании кишечника видны как контрастные затененные образования.

Инородные тела с малой плотностью выделяются плохо (резина, кусок дерева, клубок ниток и др.) или же вообще не заметны на однообразной тени органов брюшной полости. Такие инородные тела становятся заметными, если они нарушают кишечную проходимость и способствуют скоплению газов в кишечнике.

Болезни печени

Печень доступна для рентгенологического исследования у животных с однокамерным желудком. У жвачных, особенно крупных, печень практически не исследуют, так как этому мешает массивный рубец и прилегающая к ней сетка.

Чтобы выделить тень печени от прилегающих к ней органов, пользуются введением в желудок воздуха (дозированная пневматизация) или сернокислого бария. При введении воздуха тень печени хорошо выделяется на фоне светлых легочных полей спереди и растянутого воздухом желудка сзади (рис. 75).

При введении в желудок взвеси бария задняя граница печени хорошо выделяется на фоне интенсивной тени желудка, заполненной контрастной массой.

Просвечивание и снимки при исследовании печени делают в естественном стоячем положении при ходе лучей справа налево и наоборот. За день до исследования животному уменьшают рацион, а вечером совсем не дают корма.

Увеличение печени. В норме тень печени напоминает неправильный треугольник, который основанием частично перекрывает тени последних сегментов грудной кости, а верхушкой, направленной вверх и назад, доходит до места входа пищевода в желудок. Передние контуры ее со стороны диафрагмы выпуклы, а сзади — вогнуты.

При увеличении печени тень верхушки ее обычно несколько заходит выше пищеводного отверстия в диафрагме (контролируется введением зонда). Задняя граница отодвинута назад и вместо вогнутой линии становится прямой или слегка выпуклой, но ровной.

Опухоль печени. Встречается довольно редко и в основном у собак. Чаще всего локализуется на желудочной стороне печени. Рентгеноскопически выражается в расширении тени печени. Границы ее неровные, бугристые, вследствие чего тень печени может быть резко деформирована, желудок оттесняется назад и вверх.