Процессы в кости, связанные с уменьшением костного вещества.

Остеопороз — состояние кости, при котором процессы разрушения в ней преобладают над процессами созидания; костных пластинок на единицу объема кости становится меньше, оставшиеся утончаются, уплощаются и нередко деформируются. Однако сама кость сохраняет исходные размеры и форму. В начале процесса наблюдается ясно выраженная гиперемия, что способствует рассасыванию в кости солей и активизации остеокластов. Рассасывание костных балок — пластинок ведет к слиянию костномозговых пространств.

Остеопороз отмечают при повреждениях кости, воспалительных процессах, ожогах, после перерезки нервов, истощении, интоксикации, эндокринных нарушениях и нарушении обмена веществ, а также при физиологических старческих перестройках кости. Таким образом, остеопороз является осложнением или симптомом различных заболеваний и возрастных изменений животных.

В отношении патогенеза остеопороза имеются различные высказывания. С А Рейнберг считает, что при остеопорозе рассасывание кости идет нормально, а созидание замедленно, тогда как Д. Г. Рохлин, наоборот, полагает, что при остеопорозе нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов, причем преобладает функция первых. Возможно, что в зависимости от причин, обусловливающих остеопороз, и вида остеопороза. Убыль костного вещества действительно происходит по-разному.

По степени распространения остеопороз может быть местный (изменения происходят по окружности патологического очага), регионарный (процесс захватывает целую анатомическую область, например, всю конечность) и системный (изменения происходят во всех костях скелета).

По характеру тканевых изменений при рентгенографическом исследовании ос теопороз делят на равномерный и пятнистый.

В случаях равномерного остеопороза на рентгенограммах виден крупнопетлистый рисунок спонгиозной субстанции кости. Тень этой кости почти равна тени мягких тканей. Компактный слой кости может быть резко истончен, полость мозгового канала расширена (рис 28). При пятнистом остеопорозе видны отдельные мелкие участки просветления в толще кости.

Остеопороз у животных является предрасполагающим фактором возникновения трещин и переломов костей. На это указывают ряд авторов. Особенно важное значение имеет системный остеопороз при рахите и остеомаляции. Ранняя диагностика этих заболеваний чрезвычайно важна.

Рахит. Сущность рахитического процесса заключается в нарушении обызвествления костей молодняка вследствие измененного минерального обмена.

Рентгенологически рахит проявляется бледностью рисунка кости, отсутствием контрастности, истончением кортикального слоя и расширением костномозгового пространства, то есть по существу—системным остеопорозом. Главные и более характерные изменения при рахите происходят в зонах энергичного роста, особенно в костях предплечья, бедра и голени.

По данным А. И. Вишнякова, при рахите мелких животных зона обызвествления со стороны метафиза в начале процесса становится расплывчатой, а в дальнейшем может совершенно не просматриваться. Метафизарный конец кости расширяется и закругляется, приобретает форму чаши. Просвет по ростовой зоне значительно расширяется, тогда как в норме зона обызвествления представляет ровную интенсивно выраженную полоску, отчетливо окаймляющую метафиз (рис. 29).

Рис. 29 Схема рентгенограммы с области запястья у дистальных концов лучевой и локтевой костей собаки

А—норма, а—эпифизы костей, б—мета- эпифизарные зоны роста, В — рахит, в — резкое увеличение зоны роста и деформация метаэпифизарных частей костей

В запущенных тяжелых случаях рахита кости деформируются.

При рахите у телят наблюдается бледность рисунка костей, изреженная петлистость спонгиозы, резкое расширение зон роста, особенно в локтевой кости (рис. 30), отсутствие зоны препараторного и базального обызвествления. В губчатом веществе пяточной кости появляются склерозированные полоски, расположенные в вертикальном и косом направлениях, — это трабекулы на фоне разреженной кости кажутся как бы гипертрофированными. Заметна неровность, зазубренность ростовых зон и шероховатость, неровность пяточного бугра.

Л. В. Попова-Батуева (1950, 1953) при рахите у жеребят отмечала, что линии зон роста путовой кости и пяточного бугра имеют неровный просвет с зигзагообразными и неровными бахромчатыми тенями, корковое вещество истончено и негомогенно. Губчатое вещество путовой кости у жеребят в 2-месячном возрасте имеет поперечные склеротические полоски, интенсивность которых зависит от стадии развития рахита. Продольность трабекул нарушена, часто выступает в виде точечных сгущений Проксимальный эпифиз путовой кости нередко утолщается, иногда набухает и свисает над диафизом.

Е. И. Липина (1952) при рахите у 70—80-дневных цыплят наблюдала расширение зоны роста, уменьшение и ослабление полосы препараторного обызвествления.

Остеомаляция — заболевание скелета взрослых животных Кости являются основ ным вместилищем (де по) минеральных со лей

В случае надобности организм заимствует минеральные соли из костей и при нормальном кормлении и содержании животных своевременно их пополняет. Если кормовой рацион не обеспечивает достаточного пополнения расходуемых минеральных солей или же нарушен обмен веществ или функция желудочно-кишечного тракта, то извлекаются соли кальция из костной тка ни, что может привести к развитию остеомаляции. Интересно, что при этом соли кальция расходуются в первую очередь из малонагруженных участков скелета — роговых отростков, хвостовых позвонков, затем костей тазового пояса и длинных трубчатых костей

Рентгенологически остеомаляция проявляется в виде пятнистого и диффузного остеопороза. Для ранней диагностики минеральной недостаточности у коров предложен ряд методов исследования.

Г. В Домрачев (1950— 1953) разработал метод определения состояния минерального обмена у сельскохозяйственных животных и птиц по рентгенографическим исследованиям отдельных участков костной ткани, деминерализа-ция которых является наиболее ранним показателем минеральной недостаточности. Например, по структуре, форме и интенсивности тени хвостовых позвонков определяется состояние минерального обмена у исследуемого пациента в прошлом и в момент исследования (рис. 31); учитывают также рассасывание последних хвостовых позвонков.

И. Г. Шарабрин (1953, 1965) для установления минеральной недостаточности у высокопродуктивных коров предложил метод рентгенофотооссеометрии, который дает возможность определить количественное содержание минеральных веществ в костях.

Автором изготовлен эталон в виде клина, который разделен на участки. Каждый участок клина соответствует определенной степени минерализованности кости. При рентгенографии рога или хвостовых позвонков клин на кассету укладывается рядом. После производства и обработки рентгеноснимка, на фотооссеометрической установке или микрофотометре (МФ-4) определяют минеральную недостаточность путем сравнения плотности рентгеновского изображения определенного участка кости и клина И. Г. Шарабрин сообщает, что данные фотооссеометрии совпадают с данными Г. В. Домрачева. Следует отметить, что метод, предложенный И. Г. Шарабриным, не является высокочувствительным.

И. Г Кожемякин, В. Н. Бутягин, Н. Е. Иванов и В. И. Листопад (1962) исследовали причины массовых случаев переломов костей таза и поясницы у крупного рогатого скота, откормленного жомом сахарной свеклы. Переломы происходили во время убоя животных при падении от электрооглушения. При рентгеновском исследовании костей плюсны, пясти (рис. 32) и хвостовых позвонков установлено истончение коркового слоя на 17% (по сравнению с контрольными животными, которые не получали жома), расширение костномозгового пространства и бледность рисунка хвостовых позвонков. Авторы установили, что при испытании на сжатие сопротивление пястных и плюсневых костей у этих животных было на 35—36% меньше, чем у контрольных.

У овец и коз остеомаляция рентгенологически проявляется в виде пятнистого остеопороза на нижней челюсти и системного остеопороза в длинных трубчатых костях (рис. 33). Клинически при нарушениях минерального обмена в отарах овец наблюдаются массовые хромоты и залеживания вследствие переломов (В. А. Матвеев, 1957).

При остеомаляции у лошадей А. К. Росляков и Н. 3. Обжорин (1948) рентгенологически обнаружили резкий остеопороз, истончение кортикального слоя и расширение петель губчатого вещества.

К местному и регионарному остеопорозу относят атрофию и деструкцию костной ткани.

Атрофия костной ткани у домашних животных чаще встречается локально (рис. 34), например в местах, где происходит сдавливание костной ткани патологическим разростом копытного рога и инородным предметом. Значительно реже наблюдаются регионарные атрофии после ампутаций. При регионарных атрофиях, как правило, остеопороз бывает хорошо выражен.

Деструкция кости — патологический процесс, медленно протекающий в костной ткани с нарушением нормальной структуры кости и заменой ее патологическими массами — грануляциями, клетками опухоли или гнойным экссудатом; область деструкции на рентгенограмме более прозрачна. Деструкция кости проявляется также в форме остеонекроза и остеолиза (Д. Г. Рохлин, 1957).

В отличие от травматических повреждении кости процесс ее деструкции заключается в более длительном и постепенном разрушении костной ткани.

В зависимости от характера патологического процесса и от того, какой тканью заменяется костная ткань, деструкции бывают воспалительные, опухолевые и дегенеративно-дистрофические.

Воспалительные деструкции, в свою очередь, делятся на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая воспалительная деструкция не имеет специфического возбудителя. Костная ткань в таких случаях заменяется гноем, воспалительными грануляциями, а позже фиброзной соединительной тканью.

Чаще всего неспецифическая деструкция встречается в результате гнойных процессов — при остеоартритах, пододерматитах и открытых и огнестрельных переломах. Рентгенологически проявляется это в виде неровных зазубренных просветленных участков по краям (пододерматитах) или же по суставной поверхности кости (артритах). Часто деструкция сопровождается резко выраженной периостальной реакцией в виде оссифицирующего периостита по контурам кости.

Размеры просветленных участков и периостальных разрастании находятся в прямой зависимости от давности процесса. При остеомиелите (воспалении костного мозга) деструкция обычно начинается в метафизе и, распространяясь дальше, захватывает диафиз. Одновременно с рассасыванием и гнойным расплавлением кости протекают и регенеративные процессы—по окружности очага деструкции костная ткань уплотняется и склерозируется. К неспецифической воспалительной деструкции относят также остеонекроз и костный секвестр.

Остеонекроз (омертвение) того или иного участка кости происходит вследствие недостаточного или полного прекращения питания ее, при этом структура кости изменяется. Причины, обусловливающие некроз кости могут быть асептические (травмы, микротравмы) и септические (инфекционные).

Рентгенологически остеонекроз проявляется повышенной интенсивностью тени, перерывом костных балок на границе уплотненного участка и полосой просветления, отделяющей некротизированный участок от остальной кости.

Секвестор — некротический участок кости, отторгнутый грануляцией или гноем.

Рентгенологически секвестр характеризуется полосой просветления. Секвестры могут быть губчатые (если они образовались в эпифизе или метафизе) и компактные (при поражении диафиза).

По размерам, форме и интенсивности секвестры бывают крайне разнообразные.

Специфическая воспалительная деструкция вызывается специфическим возбудителем туберкулеза, бруцеллеза, актиномикоза. Костная ткань замещается специфической гранулемой. Специфическая деструкция отличается от неспецифической по локализации, форме и размерам очагов поражения, а также и характеру реакции со стороны окружающей ткани и надкостницы.

Из специфических деструкции часто встречается актиномикоз нижней челюсти у крупного.рогатого скота. На рентгенограмме видны крупные ячеистые просветленные участки с полным исчезновением костной ткани и обнажением корней зубов. По контурам кости периостальная реакция отсутствует.

Деструкции туберкулезного и бруцеллезного происхождения у домашних животных встречаются редко.

Опухолевая деструкция встречается чаще у лошадей в области головы и у собак на длинных трубчатых костях конечностей.

В зависимости от типа опухоли рентгенологическая картина имеет свои особенности. Саркомы, карциномы и хондромы на тени кости заметны как просветленные участки различных размеров (рис. 36), иногда с полным исчезновением кости или же нескольких коротких костей и заменой их мягкими (опухолевыми) тканями.

Клинически такие случаи опухолевой деструкции иногда принимают за переломы: животные передвигаются на трех ногах, больная конечность висит, на месте патологического процесса болезненное припухание, чрезмерная подвижность конечности ниже места повреждения, крепитация отсутствует.

Остеогенные саркомы литического типа определяются по убыли костного вещества, при этом структура кости резко изменяется. На тени кости видны беспорядочно расположенные, не связанные между собой, островки костной ткани в виде глыбок округлой формы. На серийных снимках удается проследить увеличение размеров патологического очага с одновременным исчезновением костного вещества. Остеогенные саркомы литического типа нередко заканчиваются патологическими переломами (рис. 37).

Остеогенные саркомы преимущественно остеобластического типа рентгенологически характеризуются обильным разрастанием костной ткани как на тени кости, так и по ее контурам, иногда достигающем очень больших размеров. Обычно этого типа саркомы сопровождаются сильно выраженной периостальной реакцией (рис 38)

Как правило, почти все случаи опухолевых деструкции костей животных возникают вследствие падений, ударов, укусов.

Дегенеративно-дистрофическая деструкция характеризуется тем, что костная ткань и костный мозг превращаются в неполноценную остеоидную и фиброзную ткань. Эти процессы в костях протекают при различных заболеваниях, нарушениях минерального обмена, недостатке в организме микроэлементов и др. На рентгенограмме при этих заболеваниях в некоторых участках скелета (чаще в носовых и верхнечелюстных костях) отмечают резкое уменьшение плотности костной ткани.