ТОП 10:

Симптоми ураження тім’яної частки



1. Вогнища в зоні задньої центральної звивини викликають розлади чутливості на протилежній стороні тіла – моноанестезії. Для коркових розладів характерна втрата м’язово-суглобового чуття, тактильного, больового, температурного, локалізації, дискримінації та ін.

2. Подразнення задньої центральної звивини викликає напади

“чутливої” джексонівської епілепсії – парестезії у відповідних кінцівка з протилежної сторони. При поширенні нападу парестезії розповзаються “по сусідству”, з явищами генералізації судом.

3. Ураження верхньої тім’яної частки супроводжується втратою переважно тактильного та м’язово-суглобового чуття, а також відчуття локалізації та дискримінації, стереогностичного чуття (астереогнозія).

4. Ураження верхньої тім’яної частки призводить до появи наступних симптомів:

-аутотопагнозії (порушення схеми тіла).

-псевдомелії (відчуття зайвих кінцівок);

-анозогнозії (відсутність відчуття свого дефекту, найчастіше паралічу).

Ці симптоми виникають при ураженні переважно правої тім’яної частки.

5. Ураження надкрайової звивини домінантної лівої півкулі (у правшів) призводить до появи апраксії.

Апраксія – це результат ураження рухового аналізатора без явищ паралічу або дискоординації рухів. В результаті хворий втрачає навички складних, цілеспрямованих, виробничих, професійних рухів. Порушується правильне користування предметами побуту, смислова жестикуляція, тощо. Розрізняють: ідеаторну, моторну, конструктивну.

При моторній апраксії втрачаються професійні навички. Хворий втрачає здатність запалити сірник, зашнурувати черевики, одягнути піджак та ін.

При ідеаторній апраксії хворий не може виконати завдання лікаря: погрожувати пальцем, віддати військове привітання та ін.).

При конструктивній апраксії хворий втрачає здатність скласти фігуру із кубиків або з сірників.

6. При ураженні кутової звивини домінантної частки виникає алексія і акалькулія. Хворий втрачає здатність розшифровувати письмові знаки, одночасно розладнюється здатність письма (оптична аграфія). Акалькулія проявляється втратою здатності рахувати.

 

Скронева частка.

Локалізація функцій. Ця частка здійснює сприйняття слухових, нюхових, смакових подразнень, мовних звуків.

1. У верхній скроневій звивині та у звивинах Гешля (на внутрішній поверхні скроневої частки) знаходиться слухова проекційна область.

2. У gyrus parahippocampalis у його передньому відділі (гачок, або uncus) – розташована нюхова проекційна зона.

3. Дуже близько до неї знаходяться смакові території.

Коркові слухові, нюхові та смакові зони кожної півкуля пов’язані з відповідними рецепторами на периферії з двох сторін (протилежної та своєї).

4. У задніх відділах лівої верхньої скроневої частки знаходиться центр сенсорної мови (центр Верніке, названий в честь німецького вченого, що описав центр). Цей центр забезпечує аналіз і синтез звукової мови, “впізнавання усної мови”.

5. У задніх відділах скроневої та нижніх відділах тім’яної частки (тобто на стику скроневої, тім’яної та потиличної часток) знаходиться центр мнестичної мови (центр запам’ятовування іменників, назв предметів).

Симптоми ураження

1. При ураженні центру Верніке виникає сенсорна афазія.

2. Амнестична афазія.

3. Семантична афазія

4. Квадрантна геміанопсія, яка при прогресуючих процесах розвивається до повної однойменної геміанопсії протилежних полів зору, є одним з ранніх симптомів ураження скроневої частки. Причиною квадрантної геміанопсії є неповне ураження провідників пучка Грасьоле (radiatiooptica).

5. Атаксія, яка більше виражена у тулубі, викликає порушення стояння та ходи. Спостерігається відхилення тулуба та схильність до падіння назад і в сторону, протилежну до вогнища ураження. При вказівній пробі може спостерігатись промахування до середини у протилежній до вогнища руці. Атактичні порушення при процесах у скроневій частці виникають внаслідок ураження ділянок, які дають початок потилично-скроневого шляху моста (tractus cortico-ponto-cerebellaris), який зв’язує скроневу частку з протилежною півкулею мозочка.

6. Напади вестибуло-коркового запаморочення, яке супроводжується відчуттям порушення просторового співвідношення хворого з оточуючими предметами (подразнення представництва вестибулярного апарату в корі скроневої частки). Часто напади запаморочення поєднуються зі слуховими галюцинаціями (гул, шуми).

7. При ураженні скроневих часток в зоні слухових аферентних провідників спостерігається слухова агнозія– втрата набутої протягом життя здатності розрізняти предмети по характерних для них звуках (автомобіль – по гудку, шуму мотора, паровоз – по свистку, годинник – по тіканню, людину – по голосу. Слухова агнозія розвивається вкрай рідко при двобічному ураженні.

8. Нюхова та смакова агнозія є порушенням складного аналізу та синтезу відповідних подразників. Навіть при двобічному корковому ураженні дані порушення практично встановити неможливо.

9. Слухові, нюхові та смакові галюцинації, які найчастіше є першим симптомом (“аурою”) епілептичного нападу, є проявом подразнення відповідних аналізаторів скроневої частки.

10. Для скроневої частки характерні напади малої епілепсії (petit mal) у вигляді короткочасної втрати або потьмарення свідомості.

11. Ще більш типовими для скроневої частки є розвиток своєрідних сноподібних станів, коли оточуючі події здаються нереальними, несправжніми, але у той самий час ніби-то уже пережитими у минулому (“відчуття уже баченого”).

 

Потилична частка.

Локалізація функцій.

Зорова проекційна зона розташована у потиличних частках на внутрішній поверхні півкуль по краях та вглибині fissurae calcarinae.

У кожній півкулі представлені протилежні поля зору обох очей так, що зона над sulco calcarino(cuneus) відповідає нижнім, а зона під нею (gyrus lingualis) – верхнім квадрантам полів зору.

Симптоми ураження

1. Квадрантна геміанопсія – при ураженні cuneus випадають нижні квадрантні поля зору, при ураженні gyrus lingualis – верхні поля зору.

2. Гомонімна геміанопсія протилежних полів зору – виникає при ураженні в зоні шпорної борозни, розташованої на внутрішній поверхні потиличної частки.

3. Скотоми (випадіння частин полів зору) – при мінімальних обмежених ураженнях.

4. Геміамбліопія – зниження зору, що залежить від ступеня коркового ураження.

5. Випадіння відчуття кольору у протилежних полях зору – це ранній симптом ураження зорового аналізатора.

6. При поширених двобічних ураженнях області sulci calcarini рідко наступає повна сліпота і, як правило, зберігається центральний чи макулярний зір обох очей.

При ураженні випуклої поверхні потиличної частки розвивається наступна патологія.

7. Зорова агнозія: хворий не є сліпим, він все бачить, обминає перешкоди, але втрачає здатність впізнавати предмети по їх вигляду. При обмацуванні предмету (як сліпий) він швидко впізнає його. Випадки часткової зорової агнозії зустрічаються частіше: може бути лише агнозія кольору, може бути невпізнання обличчя (хворий не розрізняє знайомих людей від незнайомих), будинків на знайомій вулиці.

8. Варіантом прояву зорової агнозії є метаморфопсії, коли порушується правильне впізнавання рис контурів предметів: вони уявляються пошкодженими, заломаними, неправильними.

9. До явищ подразнення потиличної частки належать зорові галюцинації: при подразненні проекційного зорового поля в області sulci calcarini виникають “прості” галюцинації (фотоми) – світлові або кольорові явища у вигляді іскр, полум’я, тіні.

10. Подразнення зовнішньої поверхні потиличної частки дає “складні” галюцинаціїу вигляді фігур, предметів, вони часом рухаються, мають загрожуючий характер (метаморфопсії). Як правило, зорові галюцинації є аурою епілептичного нападу.

Таким чином для ураження правої півкулі характерними є 3 групи симптомів:

· порушення схеми тіла (аутотопагнозія, анозогнозія, псевдомелія);

· зміни психічної діяльності (ейфорія, зниження критики, пам’яті, конфабуляції)

· паракінези (автоматизована жестикуляція – “несвідомі” рухи здоровими кінцівками.

Для ураження лівої півкулі характерні:

· афазії

· аграфія

· алексія

· акалькулія

· апраксії (особливо часто аферентна, кінестетична, ідеаторна, конструктивна).

 







Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.75.196 (0.008 с.)