Клиническое проявление эпилепсии 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Клиническое проявление эпилепсии



Характерны параксизмы (внезапное резко наступающее нарушение здоровья) в виде большого судорожного припадка (он внезапен и амнезируется или после ауры), малые припадки (отдельные группы мышц), просто кратковременное помрачение сознания. Есть и эквиваленты судорожных припадков, это тоже параксизмы: сумеречное состояние сознания иногда с амбулаторным автоматизмом. Бывает еще дисфория (эмоциональное нарушение), называется злобной депрессией, с агрессией в структуре.

 

У мужчин и женщин одинаково. До 6 человек на 1000.

 

Аура может быть загадочной и странной. Описание есть у Достоевского "перед припадком бывают минуты восторженного состояния, на несколько мгновений я испытываю такое счастье, полную гармонию в себе и мире, за несколько секунд такого блаженства можно отжать всю жизнь". Он описал и припадок "в этом мгновение вдруг чрезвычайно искажается лицо, особенно взгляд, конвульсии и судороги овладевают всем телом, страшный невообразимый и ни на что непохожий вопль вырывается из груди.."

 

Патопсихологическая картина эпилепсии

Она хорошо очерчена. В структуре нарушений психики можно выделить три группы нарушений:

1. Нарушение динамики психической деятельности

2. Совокупность когнитивных нарушений (память, внимание, мышление, иногда речи)

3. Эмоционально-личностные изменения.

 

Нарушения динамики

На первый план выходит замедленность и инертность психической деятельности, но не истощаемость. Если есть припадки, но на почве алкоголизма или травмы, тогда эпилептическая симптоматика вторична. Это не истинная эпилепсия. Вот тогда будет и истощаемость. У истинной истощаемости нет.

 

Замедленная ориентировка в каждой новой пробе. Латентные периоды усвоения инструкции удлинены. Больному необходимо время на это. Может быть при любом типе заданий. Но заторможенности может не быть. Просто медленно по типу "а куда торопиться?"

 

Темп исполнения заданий, требующих скорости, заметно снижен. Таблицы Шульта (норма 30-35 сек на таблицу, у эпилептика от 40-90 сек).

Трудность переключения с одного алгоритма выполнения задания на другой. Инертность.

 

Методика ответных ассоциаций. Если меняется инструкция (называние противоположного значения меняем на синоним), то будут сбои. Свободные ассоциации у здоровых смысловые гнезда, каждое гнездо 5-6 слов, у эпилептиков гнезда сколько угодно большие.

При переходе от одного задания к другому может быть в последующем повторения способа выполнения предыдущего. Это не персеверации. Таких никогда не бывает.

 

Выраженность динамических нарушений может быть разной. От минимальных признаков до чрезвычайно выраженных эффектов замедления. Это зависит от злокачественности эпилептического процесса, лечения и как рано началось.

 

Познавательная сфера

Нарушения памяти и мышления на первом плане.

 

Память выражается в замедленности темпа. Замедленное запоминание и воспроизведение и низкая продуктивность. Низкое плато воспроизведения без нарастания продуктивности. Более низкие показатели с нормой. Они инертны и называют одно слово много раз. Они мотивированы на успех, поэтому считают по пальцам как дети, воспроизводя слова и считают повторения как уникальные. Если воспроизведение рассказа, то возможна утрата элементов и конфабуляции. Это способ компенсации.

 

Речевые амнестические западения в речи. Амнестической афазии нет, само собой, но западения слов возможны. Общий темп речи тоже замедлен. Возникает олигофазия - нарушение сочетание общего замедления и выпадения некоторых слов. Опосредование может замедлять и понижать результаты. Иногда происходит подмена инструкции. В норме пиктограммы имеют общий смысл со стимулом, при шизофрении отдаленное напоминание, иногда по созвучию, эпилептики больной старается максимально исчерпать содержание. Возникают развернутые картины.

 

Мышление. Картина противоположна шизофреникам. На первом плане могут быть нарушения мыслительных операций. Снижение по уровню обобщения. Больному трудно абстрагироваться от конкретной реальности. Больной привязан к ситуации. В задании исключения предметов он говорит, что исключить ничего нельзя. При классификации предметов больной складывает группы, ориентируясь на конкретные ситуационные признаки. Морковь в кастрюлю и туда женщину, которая будет ее варить. Динамический фактор в мышлении проявляется в чрезмерной детализации и обстоятельности суждений. Часто используют уменьшительно-ласкательные суффиксы.

 

Резонерство не как при шизофрении. Тут оно в общении и адресовано партнеру (при шизофрении партнер не важен), возникает в трудных ситуациях для пациента, как и в норме. Способ компенсации. Пристрастность и эмоциональная насыщенность высказываний с нравоучением и морализаторством. Выражается в особой лексике, обращенной к партнеру, но не как при шизофрении. Шизофреники "я думаю, я полагаю", эпилептики "я вам советую, поймите, имейте ввиду".



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 161; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.233.223.189 (0.006 с.)