Внесуставные (системные) проявления РА 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Внесуставные (системные) проявления РА



Встречаются часто, в редких случаях превалируют в клинической картине.

Конституциональные симптомы. Общая слабость, недомогание, резкое похудание, субфебрилитет, лихорадка.

Сердце. Перикардит, миокардит, васкулит коронарных артерий, эндокардит с поражением митрального клапана, гранулематозное поражение клапана аорты в редких случаях с формированием аортального порока сердца, изменения в проводящей системе сердца, раннее развитие атеросклероза.

Легкие. Плеврит (чаще сухой), диффузный интерстициальный фиброз, фиброзирующий альвеолит, интерстициальный пневмонит, ревматоидные узелки в легких, плевре, субплеврально (синдром Каплана).

Кожа. Ревматоидные узелки, утолщение, гипотрофия кожи, васкулит (дигитальный артериит с развитием гангрены пальцев, микроинфаркты в области ногтевого ложа, сетчатое ливедо).

Ревматоидные узелки, специфичное для РА внесуставное проявление, представляют собой плотные округлые соединительнотканные образования от нескольких миллиметров до 1,5-2 см в диаметре, безболезненные, подвижные, локализующиеся преимущественно на разгибательных поверхностях предплечья, в области локтей, сухожилий кисти, ахилловых сухожилий, реже – на волосистой части головы, крестце. Узелки могут быть единичными и множественными, симметричными и асимметричными. Как правило, при наличии ревматоидных узелков в крови определяется РФ в высоких титрах.

Нервная система. Компрессионная нейропатия, симметричная сенсорно– моторная нейропатия, множественный мононеврит, цервикальный миелит.

Глаза. Сухой кератоконъюнктивит, эписклерит, склерит, склеромаляция, периферическая язвенная кератопатия.

Почки. Амилоидоз, васкулит, гломерулонефрит.

Кровь. Анемия, тромбоцитоз, нейтропения.

 

Варианты дебюта РА

· КЛАССИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ – симметричный полиартрит, вовлечение в процесс суставов кистей и стоп, медленнопрогрессирующее течение.

· МОНО- ИЛИ ОЛИГОАРТРИТ – преимущественное поражение крупных суставов, чаще – коленных, острое начало заболевания, отсутствие РФ в большинстве случаев, обратимость всех проявлений в течение 1- 1,5 мес. (артралгии носят мигрирующий характер, рентгенологические изменения отсутствуют, противовоспалительные препараты дают относительно положительный эффект). В последующем (в течение 6 мес.) возникают все симптомы, характерные для РА.

· ОСТРЫЙ МОНОАРТРИТ КРУПНЫХ СУСТАВОВ, напоминающий септический или микрокристаллический артрит;

· ОСТРЫЙ ОЛИГО – ИЛИ ПОЛИАРТРИТ с выраженными системными проявлениями (фебрильная лихорадка, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия), чаще у молодых пациентов;

· «ПАЛИНДРОМНЫЙ РЕВМАТИЗМ» - множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита суставов кистей, реже - коленных, локтевых суставов, длительностью от нескольких часов до нескольких дней, заканчивающиеся полным выздоровлением. В последующем развивается картина классического ревматоидного артрита;

· РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БУРСИТ И ТЕНДОСИНОВИТ - чаще в области лучезапястных суставов;

· ОСТРЫЙ ПОЛИАРТРИТ У ПОЖИЛЫХ- множественное симмтричное поражение мелких и крупных суставов, выраженный болевой синдром, отечность в области суставов, ограничение подвижности, серонегатичность по РФ («RS3PE –синдром»);

· ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ МИАЛГИЯ – скованность, депрессия, двусторонний синдром запястного канала, похудание, пожилой возраст (напоминает ревматическую полимиалгию), в последующем с развитием клинических признаков РА.

ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

· СИНДРОМ ФЕЛТИ – суставной синдром, лихорадка, спленомегалия, гепатомегалия, лейкопения, высокие титры РФ.

· СИНДРОМ СТИЛЛА У ВЗРОСЛЫХ - лихорадка, пятнисто- папулезная экзантема, суставной синдром, носоглоточная инфекция, системные проявления (лимфоаденопатия, спленомегалия, полисерозит), нейтрофильный лейкоцитоз, серонегативность по РФ, начало заболевания в возрасте старше 16 лет.

· РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ С НАЧАЛОМ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (системное хроническое заболевание с началом до 16 - летнего возраста).



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 133; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.201.64.238 (0.017 с.)