Гоу впо «саратовский гму росздрава»

 

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Учебное пособие

 

 

Издательство

Саратовского медицинского университета

УДК 616.72-002.77/.031.64-07-08(075.8)

ББК 55.5

Р 321

 

 

В учебном пособии изложены современные представления об этиологии, основных звеньях патогенеза, клинических проявлениях, диагностике, принципах терапии основных нозологических форм ревматических болезней.

Предназначено для студентов 5 и 6-го курсов медицинских ву­зов.

 

Составители: А.П. Ребров, Е.Н. Скрябина, О.Л. Александрова, Н.М. Никитина.

 

 

Рецензенты: докт. мед. наук, профессор С.С.Якушин;

докт. мед. наук, профессор Б.Ф. Немцов.

 

Рекомендовано к изданию Центральным координационным ме­тодическим Советом Саратовского государственного медицин­ского университета.

 

 

ISB №5-7213-0293-3 Ó А.П. Ребров, Е.Н. Скрябина,

О.Л. Александрова, Н.М. Никитина, 2008

 

Ó Саратовский медицинский университет, 2008

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АНФ – антинуклеарный фактор

АНЦА – антинейтрофильные цитоплазматические антитела

АРА - американская ревматологическая ассоциация

АСЛ –О – антистрептолизин – О

БГСА – β – гемолитический стрептококк группы А

БПВП – базисные противовоспалительные препараты

ГКС – глюкокортикостероиды

ГМ– КСФ – гранулоцитарно – макрофагальный колониестимулирующий фактор

ДМ – дерматомиозит

ДОА - деформирующий остеоартроз

ЗСН – застойная сердечная недостаточность

ИВМ - идиопатические воспалительные миопатии

ИЛ - интерлейкин

КФК – креатинфосфокиназа

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

ЛС - лекарственные средства

ММФ - микофенолата мофетил

МПКТ – минеральная плотность костной ткани

МЦВ – модифицированный цитруллинированный виментин

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ОА – остеоартроз

ОРЛ – острая ревматическая лихорадка

ПГЕ ₂ - простагландин Е ₂

ПМ – полимиозит

ПсА - псориатический артрит

ПТГ – паратиреоидный гормон

РА - ревматоидный артрит

РПС – ревматический порок сердца

РСЭ - радиоизотопная синовийэктомия

РФ - ревматоидный фактор

СВ – системные васкулиты

СЗСТ – смешанное заболевание соединительной ткани

СКВ - системная красная волчанка

СРП - С – реактивный протеин

ССД - системная склеродермия

СШ - синдром Шегрена

ФНО - фактор некроза опухоли

ФК – функциональный класс

ЦОГ - циклооксигеназа

ЦФ - циклофосфамид

ЦЦП – циклический цитруллинированный пептид

ЭМГ – электромиография

Введение

Ревматология – раздел медицины, посвященный изучению ревматических болезней. К ним относится более 120 разнообразных по происхождению нозо­логических форм, преимущественно системного характера, ведущим проявлением которых является стойкое поражение опорно – двигательного аппарата: суставов, мышц, связок, сухожилий и костей. Среди ревматических заболеваний наиболее важное теоретическое и медико – социальное значение имеют остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилоартропатии, системные заболевания соединительной ткани, подагра, ревматическая болезнь сердца и остеопороз.

Ревматические болезни отличает широкая и все возрастающая распространенность и поражаемость всех возрастных групп населения; им в большой степени свойственна наклонность к хронизации и неуклонному прогрессированию, существенно снижающая качество жизни больного человека; ревматические болезни весьма дорого обходятся не только пациентам и их семьям, но и в целом государству; они приводят к накоплению в обществе недееспособных лиц. Все это определяет необходимость изучения основных нозологических форм ревматических заболеваний.

В пособии представлены наиболее часто встречающиеся ревматические заболевания, изложены современные взгляды на их этиологию и патогенез, классификация, критерии диагностики, основные подходы к лечению.

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА