Первая медицинская помощь при внутренних кровотечениях

Уложить на спину, слегка запрокинув голову для лучшего кровоснабжения головного мозга, руки и ноги приподнять.

Освободить от стесняющей дыхание одежды.

Положить холод - на живот к месту предполагаемого кровотечения.

 

 

По возможности инфузионная терапия (полиглюкин и др).

Дать вдыхать кислород.

· Запретить пить, не давать медикаменты внутрь.

· Организовать немедленную транспортировкулечебное учреждение для окончательного гемостаза.

· Транспортировка должна быть быстрой, но щадящей.

Для оценки тяжести кровопотери в условиях стационара

определяют HB, эритроциты, тромбоциты…

ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ

1. Exitus letalis.

2. Воздушная эмболия при повреждении крупных вен.

3. Сдавление жизненно важных органов.

4. Острая и хроническая анемия.

5. Нарушение свертываемости крови.

6. Гангрена конечности.

7. Образование и нагноение гематом.

Принципы лечения

Окончательная остановка кровотечения - оперативное

Восполнение ОЦК и ликвидация гиповолемии и циркуляторных расстройств

Восполнение эритроцитарной массой кислородной емкости крови. Инфузии проводят струйно в несколько периферических вен или в магистральную.

Кровопотерю возмещают на 60-70%, остальное за счет кровезаменителей – Коллоиды и кристаллоиды в соотношении 1:2.

Нормализация КОС и устранение нарушений свертываемости

Контроль:

· Показатели гемодинамики.

· Часовой диурез.

· Цвет и t кожи.

· HB, эритроциты, коагулограмма.

· КОС, ЦВД, ЭКГ

После окончательного гемостаза:

Возвышенное положение конечностей или положение Фаулера. При выраженной анемии с опущенным головным концом кровати.

Уход за раной – следить за повязкой, смена верхних слоев повязки при промокании кровью, использование ватников, клеенки для защиты постелей от кровянистых выделений.

В первые сутки после гемостаза измерение АД через 1 час.

Подсчет пульса и ЧДД через 1 час.

Измерение почасового и суточного диуреза.

Отсасывание из желудка застойного содержимого.

Следить за внешним видом больного – сознание, цвет кожных покровов.

Следить за количеством эритроцитов, гемоглобином, гематокритом в 1е сутки каждый час, затем ежедневный контроль.

Активное послеоперационное ведение больного – дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, раннее вставание с учетом характера операции.

Высококалорийная диета со специальными добавками (с повышенным содержанием витаминов, свежих соков – яблочного, гранатового, морковного)для нормализации функции кроветворения. Стол №11.

Острая кровопотеря и беременность.

Дети и старики кровопотерю переносят очень тяжело.

При беременности поздних сроков и в родах, в послеродовом периоде кровотечения приводят к нарушению деятельности сердечно - сосудистой системы.

У плода при кровотечении развивается адинамия, анемия, шок.