Основные законодательные акты, регламентирующие права пациента 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Основные законодательные акты, регламентирующие права пациента



ВВЕДЕНИЕ

Реформы, проводимые во всех сферах нашей жизни, косну­лись и правового регулирования отношений в области медицины. Во времена государственного здравоохранения, отношения, в ос­новном, регулировались административным правом.

С введением медицинского страхования, развитием пред­принимательской деятельности в здравоохранении медицинская помощь стала рассматриваться как возмездная услуга, а отноше­ния пациента и медицинского работника регулируются граждан­ским правом. То есть стороны получили полное равноправие, от­ношения строятся на основе договоров. Участники правоотноше­ний приобретают взаимные права и обязанности.

Одновременно с реформированием здравоохранения возрос­ло осознание пациентами своих прав, расширился круг организа­ций, призванных защищать эти права (страховые медицинские организации, территориальные фонды ОМС, общества защиты прав потребителя и др.).

Федеральный фонд ОМС отмечает в последние годы резкий рост обращений, жалоб, исков в суды по поводу нарушения прав пациентов. Особенно это заметно в таких регионах, как Самар­ская, Кемеровская области и Алтайский край, где медицинское страхование было введено в качестве эксперимента, раньше, чем на остальной территории России. Такой же рост жалоб отмечается и по линии органов управления здравоохранением.

Медицина перестала казаться недоступной правовому рег­ламентированию. И бесплатные услуги государственного здраво­охранения, и платные услуги негосударственной медицины объе­диняются общей вероятностью наступления имущественной от­ветственности. Соблюдение норм права позволяет минимизоро-вать такую вероятность и размер ответственности. Знание зако­нов и умение применять правовые нормы становится насущной необходимостью.

Опыт показывает, что пациент, защищающий свои права в суде, зачастую знает о них больше, чем врач, оказывавший меди­цинскую услугу. Но "незнание закона не освобождает от ответст-

венности". Поэтому в пособии, посвященном проблемам право­вого регулирования отношений в области медицины, мы обраща­емся именно к врачам И тема выбрана не случайно. Мы считаем, что чем больше будет информирован врач о правах пациента, тем меньше должно быть нарушений данных прав, а медицинские работники застрахуют себя от судебных разбирательств и мате­риальных потерь. Цели пособия:

1) Детализировать основные права пациентов при оказании медицинской помощи в различных областях медицины в со­ответствии с законами РФ и иными нормативными актами.

2) Сформулировать основные нарушения прав пациента, пу­ти и методы защиты данных прав.

3) Дать понятие о правах застрахованных в системе ОМС и правах пациента при получении платных медицинских услуг.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Договор на предоставление медицинских услуг, как и любые другие договоры, является одним из видов сделки. Граждане и их законные представители являются равноправными участниками правоотношений. Поэтому медицинским работникам необходимо четко уяснить для себя некоторые юридические понятия: что та­кое полная и частичная дееспособность, права несовершеннолет­них, кто может являться законным представителем пациента и их права и обязанности.

Гражданская правоспособность раскрывается в ст. 17 ГК РФ как способность иметь права и нести обязанности. Основные, наиболее значимые гражданские права перечислены в ст. 18 ГК РФ. Гражданин может иметь имущество на праве собственности, наследовать и завещать имущество, заниматься предпринима­тельской либо любой иной деятельностью, не запрещенной зако­ном, создавать юридические лица, совершать сделки и т.д.

Гражданской правоспособностью в равной мере обладают все граждане. Правоспособность гражданина возникает с момента рождения и прекращается смертью.

Гражданская дееспособность - способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, исполнять обязанности и нести ответственность (ст. 21 ГК РФ).

Несовершеннолетние, не достигшие возраста 6-ти лет. пол­ностью недееспособны, все сделки от их имени совершают только их родители, усыновители или опекуны.

В возрасте от 6 до 14 лет малолетние вправе совершать мел­кие бытовые сделки; сделки, направленные на безвозмездное по­лучение выгоды, не требующие нотариального удостоверения либо государственной регистрации; сделки по распоряжению средствами, предоставленными законным представителем или с его согласия третьим лицам для определенной цели или для сво­бодного распоряжения (п. 2 ст. 28 ГК РФ). Мелкая бытовая сделка - сделка, направленная на удовлетворение обычных, каж­додневных потребностей малолетнего или членов его семьи и незначительная по сумме (приобретение продуктов питания, книг, тетрадей и др.).

Малолетние, несмотря на обладание возможностью совер­шения определенных сделок, не несут самостоятельной ответст­венности, являясь недееспособными. Ответственность за их дей­ствия, включая сделки, которые они вправе совершать самостоя­тельно, несут их родители, усыновители или опекуны в полном объеме, они же отвечают за вред, причиненный малолетними.

Частичная дееспособность. В возрасте от 14 до 18 лет не­совершеннолетние вправе самостоятельно и без согласия закон­ного представителя, помимо сделок совершаемых малолетними, распоряжаться собственным заработком, стипендией или иными доходами; осуществлять право автора произведений науки, лите­ратуры, искусства, изобретений; вносить вклады в кредитные уч­реждения и распоряжаться ими, а также по достижении 16 лет быть членом кооператива (ст. 26 ГК РФ). Иные сделки они со­вершают с письменного согласия законных представителей. Не­совершеннолетние самостоятельно несут ответственность за при­чиненный вред. Законные представители отвечают дополнитель-

но (субсидиарно), если у несовершеннолетнего нет достаточных средств для возмещения вреда.

В соответствии со ст. 31, 32. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан при получении медицинской помощи лица, достигшие возраста 15-ти лет, самостоятельно решают во­прос о медицинском вмешательстве или отказе от него (могут самостоятельно назначать своего представителя, даже вместо ро­дителей, а также запрещать сообщать информацию о своем забо­левании родителям). Однако защиту прав пациентов до 18-ти лет в судебном порядке могут осуществлять не они сами, а их закон­ные представители - родители, усыновители, попечители.

Полная дееспособность наступает с 18-летнего возраста (совершеннолетие). На содержание дееспособности более не ока­зывают влияние возрастные факторы. Однако способности граж­данина к волевым осознанным действиям могут быть нарушены вследствие заболевания либо злоупотребления алкогольными или наркотическими веществами. При наличии указанных проявле­ний необходимо защитить имущественные интересы такого гра­жданина либо интересы его семьи. Этой цели служит признание гражданина недееспособным и ограничение дееспособности гра­ждан, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотиче­скими веществами.

Гражданская дееспособность также может возникать в пол­ном объеме с момента вступления в брак в случаях, предусмот­ренных законодательством. Семейный кодекс РФ допускает сни­жение брачного возраста на 2 года, а в исключительных случаях еще на 2 года. Таким образом, граждане Российской Федерации могут вступить в брак с 14-летнего возраста и стать полностью дееспособными.

Для полноты картины следует также упомянуть, о таком но­вом гражданско-правовом понятии, как эмансипация. Несовер­шеннолетний, достигший 16 лет, может быть объявлен дееспо­собным, если он работает по трудовому договору или с согласия законных представителей занимается предпринимательской дея­тельностью.

Объявление несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипация), производится по решению органа опеки и попе­чительства - с согласия родителей, усыновителей или попечите­лей либо при отсутствии такого согласия - по решению суда.

Недееспособный - гражданин, который вследствие психиче­ского расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими. Гражданин может быть признан недее­способным только судом. В таком случае он не в праве совер­шать никаких сделок, включая мелкие бытовые, от его имени все сделки совершает его опекун (ст. 29 ГК РФ).

Ограниченно дееспособный - гражданин, злоупотребляю­щий спиртными напитками или наркотическими веществами, только при условии, что он ставит свою семью в тяжелое матери­альное положение. Таким образом, ограничение дееспособности имеет целью защиту имущественных интересов семьи. Если оди­нокий гражданин злоупотребляет спиртными напитками и вследствие этого распродает собственное имущество, можно ста­вить вопрос о лечении, но оснований для ограничения его дееспо­собности Мет.

Ограничением дееспособности устанавливается контроль со стороны специально назначенного лица - попечителя - за совер­шением сделок, включая получение зарплаты, иных доходов и распоряжение ими, гражданином, ограниченным судом в дееспо­собности. При ограничении дееспособности, гражданин в отли­чии от полностью недееспособного вправе сам совершать все сделки при условии, что имеется согласие попечителя. Мелкие бытовые сделки он вправе совершать, не спрашивая согласия.

Суд может вынести решение о признании гражданина дее­способным, или об отмене ограничения его дееспособности, если болезнь или иные обстоятельства в дальнейшем отпали. На осно­вании решения суда отменяется опека и попечительство.

Законными представителями пациента, представляющи­ми их интересы при госпитализации, обследовании, лечении, а также представляющими их интересы при рассмотрении заявле­ний, жатоб в том числе и в суде могут быть:

а) родители;

б) усыновители;

в) опекуны:

г) попечители,

д) другие физические, в том числе адвокаты, или юридиче­ские лица по желанию пациента (на основании доверенности, договора).

Для защиты прав и интересов недееспособных или не полно­стью дееспособных граждан законом введен институт опеки и попечительства (ст. 31 - 40 ГК РФ).

Опека устанавливается над малолетними, а также над граж­данами, признанными недееспособными.

Попечительство - над несовершеннолетними в возрасте от 14 до 18 лет и гражданами с ограниченной дееспособностью, вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотиче­скими веществами.

Опекунами и попечителями могут назначаться только со­вершеннолетние дееспособные граждане. Являясь законными представителями подопечного, опекуны и попечители вправе распоряжаться доходами подопечного им гражданина самостоя­тельно, если эти расходы направлены на содержание самого по­допечного. Во всех остальных случаях опекуны и попечители обязаны получать предварительное разрешение органов опеки и попечительства, особенно если это касается сделок, влекущих уменьшение имущества подопечных.

Попечительство может устанавливаться не только над час­тично или ограниченно дееспособными гражданами, но и над дееспособными лицами, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и испол­нять обязанности, например, инвалиды по зрению. Такая форма попечительства именуется патронажем (ст. 41 ГК РФ).

Попечитель над совершеннолетним дееспособным гражда­нином назначается органом опеки и попечительства с согласия совершеннолетнего и осуществляет свои функции на основании договора поручения либо договора о доверительном управлении имуществом. Договор заключается попечителем с лицом, над ко­торым учреждается патронаж.

В10

Российское законодательство

1) Конституция РФ (от 12 декабря 1993 года);

2) Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 г. № 5487 - 1);

3) Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (от 28 июня 1991 года); Закон РФ "О внесении изме­нений и дополнений в закон РСФСР "О медицинском страхо­вании граждан РСФСР" (№ 4741 от 2 апреля 1993 года);

4) Закон РФ "О защите прав потребителя" (ст. 8 "О праве на ин­формацию о товарах и услугах" от 1992 г.; с изменениями и дополнениями от 1996 г.);

5) Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граж­дан при ее оказании"' (от 2 июля 1992 года);

6) Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей челове­ка" (от 22 декабря 1992 г.);

7) Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов" (от 9 июня 1993 г.);

8) Закон РФ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефици­та человека (ВИЧ - инфекции)'" (от 30 марта 95 г. № 38-ФЗ);

9) Закон РФ "О лекарственных средствах" (от 22 июля. 1998 г. № 86-ФЗ);

10) Закон РФ "О погребении и похоронном деле" (от 12 января 1996 г.);

И) Закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных заболе­ваний" (от 17 сентября 1998 г).

Международные правовые акты

1) 1948 г. - ООН "'Всемирная декларация прав человека (ст. 25 Право на здоровье и надлежащее медицинское обслуживание);

2) 1966г. - Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах человека";

3) 1976 г. - "Рекомендации Совета Европы по правам больного и умирающего";

4) 1979 г. -"Хартия по правам больничных пациентов" (разработана Комитетом ЕЭС);

5) 1981 г, - "Декларация Всемирной медицинской ассоциации по правам пациентов" (г. Лиссабон). В 1995 г. на 47 - ой сессии Генеральной ассамблеи ООН в нее были внесены поправки

6) 1994 г. - "Декларация о развитии прав пациента в Европе" (г. Амстердам),

 

ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

Как нами выше было уже указано, Федеральный закон "О правах пациента", в котором существует отдельная статья с ука­занием обязанностей пациента, пока еще не принят. Однако, ру­ководствуясь юридическим правилом "нет прав без обязанностей и ответственности", мы сочли возможным и необходимым вклю­чить в свое пособие указанные в проекте закона обязанности па­циента

Пациент обязан:

1) заботиться о своем здоровье;

2) не совершать действий, наносящих ущерб своему здоровью и здоровью других граждан;

3) соблюдать меры предосторожности при контактах с други­ми гражданами, включая медицинских работников, в случае, если он знает о наличии у него заболевания, представляюще­го опасность для окружающих;

4) осуществлять при отсутствии медицинских противопока­заний, обязательные профилактические мероприятия, невы­полнение которых создает угрозу собственному здоровью и здоровью окружающих;

5) сообщать медицинскому работнику сведения о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружаю­щих, при использовании крови, биологических жидкостей, органов и тканей пациента как донора,

6) сообщать лечащему врачу о своих жалобах, перенесенных заболеваниях, обращениях за медицинской помощью, изме­нениях в состоянии здоровья;

7) соблюдать правила поведения больных в медицинском уч­реждении;

8) уважать права других больных и персонала медицинского учреждения;

9) учитывать свои финансовые возможности при привлече­нии дополнительных объемов и видов медицинской помощи сверх тех, которые гарантированы государством,

10) по встречным искам страховых медицинских организа­ции за свой счет оплачивать дополнительные расходы, по­требовавшиеся на лечение осложнений, возникших вследст­вие собственных сознательных действий вопреки согласо­ванным с ним назначениям лечащего врача.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

Диспансеризация (динамическое, т.е. повторное, периодиче­ское в зависимости от состояния пациента) наблюдение и прове-

дение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий осуществляется в отношении следующих категорий граждан:

1) детей от 0 до 14 лет (включая логоневрозы);

2) подростков от 15 до 18 лет (включая логоневрозы);

3) учащихся и студентов очной формы обучения;

4) беременных женщин и родильниц;

5) инвалидов, пенсионеров, участников Великой Отечествен­ной войны и приравненных к ним лиц. участников войн;

6) женщин детородного возраста при введении внутриматоч-ных контрацептивов или назначении гормональных противо­зачаточных препаратов;

7) больных туберкулезом, эндокринными и онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, острое нару­шение мозгового кровообращения, страдающих хронической его недостаточностью, психическими и другими заболева­ниями, представляющими социальную опасность. Плановые лечебно-оздоровительные мероприятия включают проводимые по стандартным планам, например, детям или бере­менным женщинам, и проводимые по индивидуальному плану, по индивидуальным показаниям больным.

Людям, работающим по специальностям, связанным с высо­кой опасностью, или в условиях профессиональной вредности, проводят периодические осмотры и профилактические мероприя­тия. Приказом МЗ РФ от 14,03. 1996 г. № 90 "О порядке про­ведения предварительных медицинских осмотров работни­ков и медицинских регламентах допуска к профессии" ут­вержден Перечень заболеваний, которые могут считаться профес­сиональными. Помимо собственно заболеваний, список включает характеристику опасных и вредных факторов, которые могут вы­звать заболевания и примерный перечень производств, на кото­рых они могут встречаться.

ВАКЦИНАЦИЯ.

На сегоднеяшний день действует Закон РСФСР "О сани-тарно-эпидемиологпческом благополучии населения" от

19.04.91 г. № 1499-1 в соответствии с которым прививки де­ лятся на обязательные (проводимые по календарю прививок) и проводимые по эпидемическим показаниям

В соответствии с Приказом МЗ РФ "О календаре профи­лактических прививок" от 18.12.97 г. №375 вводится в дейст­вие календарь профилактических прививок (Приложение №1):

В приказе также содержится календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение кото­рых необходимо на эпидемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям. В данный перечень вошли при­вивки против чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, Ку-лихорадки. клещевого энцефалита, брюшного тифа, гриппа, желтой лихорадки.

17 сентября 1998 г. принят федеральный закон "Об имму­нопрофилактике инфекционных заболеваний". В соответствии с ним вакцины признаны лекарственными средствами, а привив­ки - профилактическими медицинскими вмешательствами в ин­дивидуальную природу человека.

"Профилактические прививки проводятся с согласия граж­дан, родителей или иных законных представителей несовершен­нолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством РФ"(ст11, п.2).

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний (ст.11, п.З).

В законе предусмотрен не только осмотр, но и при необхо­димости бесплатное медицинское обследование перед профилак­тическими прививками (ст.5, п.1).

Государство гарантирует доступность и бесплатное проведе­ние прививок, включенных в Календарь профилактических при­вивок (ст.4,9).

Кроме того, граждане имеют право на:

- получение от медицинских работников полной и объектив­ной информации о необходимости профилактических приви­вок, последствиях отказа от них;

- выбор организации здравоохранения либо лиц, занимаю­щихся частной медицинской практикой;

- отказ от прививок (ст.5, п.1).

В обязанности граждан входит: "в письменной форме под­твердить отказ от профилактических прививок"(ст.5,п.3),

В законе отсутствует положение, предписывающее не при­нимать непривитых детей в детские сады, школы и другие орга­низованные учреждения. Однако в ст.5, п.2 есть следующее: "отсутствие профилактических прививок влечет... временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекций или уг­розы возникновения эпидемий".

Впервые указаны поствакцинальные осложнения, возмож­ность их возникновения, вплоть до летального исхода, а также социальная защита граждан и денежные компенсации в результа­те (после) прививки (глава V, ст. 18-21).

ПРАВА ПАЦИЕНТОВ В ОБЛАСТИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ И ДОНОРСТВА

В России закон предусматривает прижизненное и посмерт­ное донорство (трансплантацию). (Закон РФ "О транспланта­ции..." раздел 2-3 ст.8-13, Закон РФ "О донорстве крови...").

Ключевым принципом донорства является его доброволь­ность и запрещение торговли органами и тканями. Расходы по трансплантации оплачиваются из средств бюджетов и страхова-

ния. Ни донор, ни реципиент не должны платить и получать деньги за органы, но могут оплачивать связанные с транспланта­цией услуги

Общие необходимые условия трансплантации:

1) Определенные требования к личности донора. Донором может быть только дееспособный гражданин, достигший 18-летнего возраста, а донором крови - гражданин в возрасте от 18 до 60 лет, Таким образом, согласие родителей использовать органы (ткани) своего ребенка-донора для трансплантации не имеет юридиче­ской силы.

Изъятие органов и тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, опасной для жизни и здоровья реципиента (например, заболевание раком, СПИДом).

Живой донор должен обязательно находиться с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга и переливания крови.

Донором на территории России может стать каждый человек не­зависимо от гражданства, российскому гражданину не запрещено выступать в качестве донора крови за рубежом.

2) Согласие донора должно быть добровольным и дано в пись­менной форме (при переливании крови - в устной форме). Чтобы исключить влияние на волю донора, не допускается изъятие ор­ганов и тканей у лиц, находящихся в служебной или другой зави­симости от реципиента (это не относится к донору крови). Согла­сие на донорство не должно даваться под влиянием психического или физического воздействия. Согласие должно быть сознатель­ным. Законом предусмотрено, что донор вправе требовать от уч­реждения здравоохранения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящей трансплан­тацией.

3) Установлены правила, оберегающие жизнь и здоровье донора. Перед операцией донор должен пройти всестороннее медицин­ское обследование, а консилиум врачей-специалистов констати­ровать, что после трансплантации донору не будет причинен зна­чительный вред У живого донора может быть изъят парный ор-

ган. часть органа или ткани, отсутствие которых не влечет за со­бой необратимого расстройства здоровья.

Перед изъятием крови донор проходит обязательное медицинское обследование, которое должно подтвердить., что переливание кро­ви не причинит вреда его здоровью.

4) Пересадка органов и тканей осуществляется с письменного согласия реципиента. Если реципиент не достиг 18-летнего воз­раста либо признан в установленном порядке недееспособным, то пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя. Как исключение установлено, что согласия не требуется, когда промедление в проведении операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невоз­можно. Однако это не означает, что любое требование больного о пересадке будет выполнено. Трансплантация применяется на ос­нове медицинских показаний и только в случае, если другие ме­дицинские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного либо восстановление его здоровья.

5) Требования к порядку осуществления трансплантации. Пере­чень учреждений здравоохранения, производящих забор, заготов­ку и трансплантацию органов и тканей человека, и правила их деятельности утверждаются МЗ РФ совместно с Российской ака­демией медицинских наук. Забор и заготовку органов и тканей могут осуществлять только государственные учреждения здраво­охранения. Во избежание злоупотреблений в отношении предпо­лагаемого донора закон запрещает участие в диагностике смерти человека трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею. Изъятие органов и тканей у трупа производится с разрешения главного врача, а если требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, необхо­димо дополнительно разрешение на изъятие судебно-медицинского эксперта и уведомление об этом прокурора. Изъятие органов и тканей у трупа не допускается, если учрежде­ние здравоохранения на момент изъятия поставлено в извест­ность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родст­венники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантанта-

ции реципиенту. Однако в настоящее время не установлено, где и в какой форме должен заявить человек о несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти. Не определено, кто относится к близким родственникам. Непонятно, кого в учреждении здраво­охранения надо ставить в известность о воле умершего. Такая неопределенность может повлечь за собой злоупотребления со стороны лечебных учреждений.

.6) Трансплантация оформляется двумя договорами, первый дого­вор заключается между донором и медицинским учреждением об отчуждении (изъятии) органов или тканей (наиболее приемлемое для него название - договор донорства). Второй договор фиксиру­ет отношения между медицинским учреждением и реципиентом по поводу пересадки последнему органов или тканей в целях спа­сения жизни и восстановления здоровья и может считаться разно­видностью договора на оказание медицинской помощи.

1. Прижизненное донорство.

Донором может быть совершеннолетний человек моложе 60 лет. Согласие на изъятие органов должно быть добровольным, информированным (то есть в обязанность врача входит инфор­мировать донора о всех возможных для его здоровья последстви­ях от подобной операции, финансовых и нефинансовых обяза­тельствах). Оформляться согласие должно в письменном виде. Запрещено брать парный орган у человека, если по заключению медиков изъятие данного органа приведет к ухудшению состоя­ния здоровья данного человека.

Донор застрахован за счет средств службы крови на случай заражения его в процессе донорства. Он также получает бесплат­но всю помощь в связи с проведением операции и ее осложне­ниями.

Статья 11 Закона РФ "О трансплантации..." предусматрива­ет ряд условий для изъятия органов и (или) тканей у живого до­нора: если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящей операцией по изъятию органа; если донор свободно и осознанно выразил свое согласие на по­добное изъятие органа и (или) ткани; если донор прошел всесто

ронне медицинское освидетельствование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов или тканей для трансплантации; если донор находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пе­ресадки костного мозга.

2. Посмертное донорство.

Законодательство исходит из презумпции согласия на донор­ство. (Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей чело­века" ст.8). Это означает, что каждый человек в России считается давшим согласие на то, чтобы у него в случае тяжелой неизлечи­мой травмы изъяли органы для пересадки. Единственным пре­пятствием для пересадки может быть отказ человека от донорст­ва. Закон не предусматривает, в какой форме должен быть сделан этот отказ.

3. Донорство крови.

В соответствии с Законом РФ "О донорстве крови и ее ком­понентов" и подзаконными актами государством поощряется добровольное, безвозмездное донорство, делая его фактически возмездным за счет работодателя.

Донору положено сохранение средней заработной платы в день обследования, в день сдачи крови и на следующий день. В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием. Донорам-студентам, сдавшим безвозмездно в течение года кровь или ее компоненты в суммарном количестве, равном двум мак­симально допустимым нормам (1 максимально допустимая норма - 300-400 мл. крови) предусмотрена 25 % надбавка к стипендии, за счет средств соответствующих бюджетов, в течение полугода (в соответствии ст. 10).

Независимо от возмездности, любой донор является застра­хованным за счет средств службы крови на случай заражения его в процессе донорства.

В соответствии со ст. 11 граждане, награжденные знаком "Почетный донор СССР" и "Почетный донор РФ", имеют право на:

1) внеочередное лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;

2) бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме протезов из драгоценных камней) в учреждениях государственно­го и муниципального здравоохранения;

3) льготное приобретение лекарств (со скидкой в размере 50 % их стоимости) по рецептам государственных или муниципальных учреждении здравоохранения;

4) первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения;

5) предоставление ежегодно оплачиваемого отпуска в удобное для них время года;

6) бесплатный проезд на всех видах общественного транспорта (кроме такси);

7) снижение до 50 % размера оплаты коммунальных услуг;

8) получение льготной ссуды на индивидуальное жилищное строительство.

Звание "Почетного донора СССР" и "Почетного донора РФ" присуждается гражданину, который сдал кровь(физиологическую норму) 40 и более раз вне зависимости от возмездности.

Донорство тканей.

Под донорством тканей понимается извлечение из трупа час­тей органов для их последующей пересадки больным (кости, моз­говые оболочки, части глазного яблока, железы внутренней сек­реции и т. д.).

В соответствии с Законом РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (от 22.12.92 г.) и Закона РФ "О погребе­нии и похоронном деле'" (от 12 января 1996 г.) вскрытие тела производится лишь при отсутствии заблаговременного запрета умершего или его представителя, кроме случаев, предусмотрен­ных Приказом МЗ и МП РФ от 29 апреля 1994 г. № 82 "О поряд­ке проведения паталого-анатомического вскрытия" (п. 13.3). Взя­тие тканей возможно только в случае, если пациент или его пред­ставитель не отказал в этом.

Медицинская стерилизация.

Существует мужская и женская стерилизация. По желанию гражданина медицинская стерилизация может быть проведена только при письменном заявлении гражданина, если он достиг 35 летнего возраста или имеет не менее двух детей.

Законом предусмотрена медицинская стерилизация по ме­дицинским показаниям. Медицинские показания устанавлива­ются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреж­дениях комиссией в составе не менее 3 специалистов: врача аку­шера-гинеколога (для мужчин - уролога), врача той специально­сти, к области которой относится заболевание гражданина, руко­водителя учреждения (отделения) здравоохранения.

При установлении медицинских показаний у женщин в ус­ловиях акушерско-гинекологического стационара в истории бо­лезни (родов) заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относит­ся заболевание, лечащего врача и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

При наличии медицинских показаний и согласии пациента -медицинская стерилизация может быть проведена независимо от возраста и наличия у гражданина детей. При этом гражданину выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заве­ренное подписями специалистов и печатью учреждения.

В соответствии с разъяснением МЗ МП РФ от 19.05.94 г. ме­дицинская стерилизация лиц, страдающих психическими рас­стройствами и признанных решением суда недееспособными, осуществляется на основании письменного заявления (согласия) его законного представителя. Решение при этом, как и в других случаях, принимает консилиум в установленном порядке.

Перечень медицинских показаний для медицинской стери­лизации содержится в приказе МЗ РФ от 28.12.93 г. № 303 " О применении медицинской стерилизации граждан".

Производится стерилизация только в государственных или муниципальных учреждениях, имеющих на это лицензию.

2. Искусственное прерывание беременности (медицинский аборт) закон допускает:

- по желанию женщины, в срок беременности до 12 недель;

- по "социальным показаниям" в срок до 22 недель;

- по медицинским показаниям - в любой срок беременности по желанию женщины.

По медицинским и социальным показаниям процедура пре­рывания беременности производится бесплатно, по желанию женщины за плату. Аборты выполняются только специалистами в государственных или муниципальных учреждениях, имеющих на это лицензию.

Постановлением Правительства РФ от 8 мая 1996 г. № 567 Зтвержден Перечень социальных показаний для искусственно­го прерывания беременности:

1) наличие инвалидности I - II группы у мужа;

2) смерть мужа во время беременности;

3) пребывания женщины или ее мужа в местах лишения свободы

4) если женщина или ее муж, признаны в установленном порядке безработными;

5) при наличии решения суда о лишении или ограничении роди­тельских прав;

6) женщина, не состоит в браке;

7) при расторжении брака во время беременности;

8) при наступлении беременность в результате изнасилования;

9) при отсутствии жилья, проживание в общежитии, на частной квартире;

10) женщина, имеет статус беженца или вынужденного пересе­ленца;

11) многодетность (число детей 3 и более);

12) наличие в семье ребенка-инвалида;

13) доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, уста­новленного для данного региона.

Перечень медицинских показаний к прерыванию беременно­сти содержится в приказе МЗ РФ от 28.12.93 г. № 302 "Об утвер­ждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности^

Закон декларирует право женщины решать вопрос о мате­ринстве. При этом отец прав на участие в этом решении не имеет,

Лечение бесплодия входит в объем бесплатной медицин­ской помощи. Искусственное оплодотворение и имплантация эм­бриона не входит в объем бесплатной помощи.

Искусственное оплодотворение может быть произведено только на основании письменного согласия женщины, а в семье - с согласия обоих супругов. После получения от врача исчерпы­вающей информации по методу супруги подписывают договор, который сохраняется в тайне.

Сведения о личности донора составляют тайну не только для третьих лиц. но и для семьи реципиента. Реципиенту предостав­ляются лишь необходимые сведения о здоровье донора, данные его медико-генетического обследования, внешности и нацио-

нальности. Если искусственное оплодотворение выполнено с со­гласия супругов, то ни один из них не может отказаться от отцов­ства (материнства).

ВЫЗВАННОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (СПИД)

В соответствии с Законом РФ "О предупреждении распро­странения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефи­цита человека (ВИЧ-инфекции)" гражданин имеет право освиде­тельствоваться в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения. Однако выдачу офици­ального документа о наличии или отсутствии у него ВИЧ-инфекции осуществляет только учреждение государственной или муниципальной системы здравоохранения. Само же освидетель­ствование в этих учреждениях граждан РФ проводится бесплатно (ст. 7)

Освидетельствование может быть добровольным и обяза­тельным. Законом запрещено принудительное освидетельст­вование на ВИЧ.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 359; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.98.81 (0.113 с.)