ТОП 10:

Подмывание тяжелобольной женщины



№ п/п Этапы Обоснование Оценка в баллах
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру. Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости выполнения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Отгородить пациентку ширмой. Создание комфорта.
5. Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентки, сверху подставить судно. Необходимые условия для выполнения процедуры.
7. Попросить пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны. Необходимые условия для выполнения процедуры.
8. Встав справа от пациентки, взять кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в левую руку. Необходимые условия для выполнения процедуры.
9. Обработать наружные половые органы пациентки теплой водой в следующей последовательности: сначала большие половые губы, затем малые половые губы и уретру, а в конце заднюю спайку и заднепроходное отверстие (меняя салфетки после каждого движения). Соблюдение личной гигиены пациентки.
10. Осушить сухой салфеткой половые органы в том же направлении, меняя салфетки. Обеспечение гигиенического комфорта пациентки.
11. Использованные салфетки поместить в лоток для отработанного материала, затем утилизировать. Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Вылить содержимое судна и поместить его в емкость с дез. раствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Поместить пеленку в мешок для грязного белья. Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Обработать клеенку ветошью, смоченной в дез. растворе , дважды с интервалом 15 минут. Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Убрать ширму Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Снять перчатки, вымыть руки. Сделать запись о выполненной процедуре. Обеспечение инфекционной безопасности.
Итого: 20 баллов

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

(в условиях стационара)

№ п/п Этапы Обоснование Оценка в баллах
1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточните, как к нему обращаться. Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту ход и суть процедуры. Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре
3. Получить согласие пациента на процедуру. Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение. Проведение документирование результатов процедуры
5. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности
6. Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 35°С Обеспечивается достоверность результата измерения температуры
7. Осмотреть подмышечную область. Обеспечивается достоверность результата
8. Протереть насухо подмышечную область пациента полотенцем. Обеспечивается достоверность результата
9. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке). Обеспечение условий для получения достоверного результата
10. Извлечь термометр из подмышечной области через 10 минут и определить его показания. Оценка полученных данных
11. Сообщить пациенту результаты термометрии. Право пациента на информацию
12. Записать результат термометрии в температурный лист. Документирование результатов термометрии
13. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар. Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела
14. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор. Обеспечение инфекционной безопасности
15. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности
  Итого: 20 баллов

Применение грелки

№ п/п Этапы Обоснование Оценка в баллах
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию
2. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности
3. Налить горячую (t°-60°C) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины, выпустив воздух, и завинтить ее пробку. Обеспечивается герметичность; исключается ожог кожи пациента
4. Перевернуть грелку пробкой вниз и обернуть ее пеленкой. Проверка герметичности и предупреждение перегревания кожи
5. Положить грелку на нужную область тела на 20 минут. (При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20- минутный перерыв). Предупреждение местного перегревания и ожога кожи
6. Снять грелку через 20 минут (когда пациент перестал чувствовать тепло). Дальнейшее непрерывное применение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов и тканей
7. Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой. Оценка чувствительности кожи: на ней должна быть легкая гиперемия
8. Погрузить грелку в емкость с дезинфекантом. Обеспечение инфекционной безопасности
9. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности
10. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного. Обеспечивается преемственность сестринского ухода
  Итого: 20 баллов

 

Применение пузыря со льдом







Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.15.142 (0.004 с.)