Обработка пуповины. Профилактика офтальмобленореи.

Сразу после родов оцениваем состояние ребенка на руке в течение 30 сек.

Если его состояние не вызывает опасения, сразу же, после об­тирания теплой чистой пеленкой, укладываем на живот матери. На голову надеваем чистую, возможно, принесенную из дома, шапочку, на ножки - носочки. Мокрую пеленку убираем и накрываем ребенка сухой и чистой пеленкой и дополнительно одеялом.

Пуповина перерезается стерильными ножницами между двумя зажимами после прекращения пульсации сосудов.

Первичный уход за новорожденным:

20.05.2016 04:15

Состояние новорожденного удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые по всему телу, активно двигается, рефлексы вызываются, пульс 140 уд/мин, ЧДД 40 движ/мин.

20.05.2016 04:30

Состояние новорожденного удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые по всему телу, активно двигается, рефлексы вызываются, пульс 140 уд/мин, ЧДД 40 движ/мин.

20.05.2016 04:45

Состояние новорожденного удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые по всему телу, активно двигается, рефлексы вызываются, пульс 140 уд/мин, ЧДД 40 движ/мин.

температура тела 37,0°С.

20.05.2016 05:00

Состояние новорожденного удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые по всему телу, активно двигается, рефлексы вызываются, пульс 140 уд/мин, ЧДД 40 движ/мин.

20.05.2016 05:15

Состояние новорожденного удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые по всему телу, активно двигается, рефлексы вызываются, пульс 140 уд/мин, ЧДД 40 движ/мин.

. Закладывание 1% тетрациклиновой мази в глаза новорожденного.

20.05.2016 05:45

Состояние новорожденного удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые по всему телу, активно двигается, рефлексы вызываются, пульс 140 уд/мин, ЧДД 40 движ/мин,.

20.05.2016 06:15

Состояние новорожденного удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые по всему телу, активно двигается, рефлексы вызываются, пульс 140 уд/мин, ЧДД 40 движ/мин., температура тела 36,7°С. Для профилактики гемморагической болезни новорожденного вводим болезни Витамин К в/м 1 мг однократно. Накладываем на пуповину пластиковый зажим, протирая пуповину стерильной марлевой салфеткой, пупочный остаток оставляется открытым, при этом ребенок на­ходится в кожном контакте с матерью; Производим измерение роста и взвешивание ребенка с соблюдением всех правил тепловой защиты. Вес 3,150 кг. Рост 50 см. Осмотр вместе с неонатологом. Патологических изменений не выявлено. Переодеваем ребенка в чистую и сухую одежду.

Предоставление информации о важности грудного вскармливания, осо­бенно раннего прикладывания к груди, частоте кормлений, правилах прикладывания ребенка к груди, и при первых признаках готовности малыша к кормлению - помочь в первом прикладывании.

 

 

Ведение III периода родов.

Ведение третьего периода родов у курируемой женщины активное: введение окситоцина в/м сразу после рождения переднего плечика, контролируемое потягивание за пуповину, массаж матки через переднюю рюшную стенку.

Послед родился на 5 минуте. Послед цел,без дефекта плаценты и оболочек. Размеры диаметр 18см., толшина 2 см. Пуповина длиной 20 см, прикреплена в центре плаценты. Кровопотеря с последом 250 мл.

Ведение раннего послеродового периода:

04.05: Состояние родильницы удовлетворительное, АД 140\110, пульс 83, матка плотная, дно на уровне пупка, выделения кровянистые, в умеренном количестве.

04.20: Состояние родильницы удовлетворительное, АД 140\110, пульс 83, живот мягкий, матка плотная, дно на уровне пупка, выделения кровянистые, в умеренном количестве.

04.35:Состояние родильницы удовлетворительное, АД 120\80, пульс 79, матка плотная, дно на уровне пупка, выделения кровянистые, в умеренном количестве.

04.50:Состояние родильницы удовлетворительное, АД 120\70, пульс 80, матка плотная, дно на уровне пупка, выделения кровянистые, в умеренном количестве.

05.05:Состояние родильницы удовлетворительное, АД 140\110, пульс 80, живот мягкий, матка плотная, дно на уровне пупка, выделения кровянистые, в умеренном количестве.

05.20:Состояние родильницы удовлетворительное, АД 140\110, пульс 83, матка плотная, дно на уровне пупка, выделения кровянистые, в умеренном количестве.

05.35:Состояние родильницы удовлетворительное, АД 120\80, пульс 80, матка плотная, дно на уровне пупка, выделения кровянистые, в умеренном количестве.

Перевод в послеродовое отделение: состояние родильницы удовлетворительное,АД 120\80, пульс 85, матка плотная, выделения кровянистые, в умеренном количестве.Объем общей кровопотери (150 + 100 за время раннего послеродового периода).

Общая продолжительность родов у курируемой пациентки:

І период: 3 часов

ІІ период: 40 мин.

ІІІ период: 5 мин

 

ХІ. Партограмма (приложение)

 

ХІI. Заключительный диагноз: Самопроизвольные роды, в переднем виде затылочного предлежания в сроке 38 недель беременности..