Транспортная иммобилизация нижних конечностей 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Транспортная иммобилизация нижних конечностей



Правильной иммобилизацией при повреждении бедра следует считать такую, которая захватывает сразу три сустава и шина идет с подмышечной впадины до лодыжки.

Иммобилизация шиной Дитерихса сочетает необходимые условия правильной иммобилизации перелома бедренной кости и одновременное вытяжение. Шина пригодна для иммобилизации всех уровней переломов бедра и голени. Шина изготовлена из двух раздвижных деревянных планок различной длины (одна 1,71 м; другая - 1,46 м) и шириной 8 см; деревянной подошвы под стопу для вытяжения и палочки-закрутки со шнурком. Шина стандартная, так как ее можно использовать для пострадавшего любого роста.

Наложение шины начинается с прибинтовывания "подошвы" к стопе (на обувь). Затем подгоняется внутренняя часть шины с упором в паховую складку. Дистальный конец шины проводится в металлическую раму подошвы и подгоняется по размерам пострадавшего и наружной части шины с упором костыля в подмышечную впадину. Внутреннюю и боковую части шины следует наложить таким образом, чтобы между площадкой внутренней шины и подошвой осталось пространство для последующего вытяжения (10-12 см). В отверстие на отогнутой площадке внутренней шины проводится палочка с закруткой. Шина на теле укрепляется тремя ремнями: верхний перебрасывается через грудную клетку и надплечье, средний вокруг туловища, нижний вокруг бедра. Вращая палочкой-закруткой по часовой стрелке производят вытяжение, а затем шина фиксируется к нижней конечности марлевым бинтом. Для лучшей иммобилизации нижней конечности шину Дитерихса можно дополнить метровой лестничной или фанерной шиной (обернув ее ватой и марлей), проложенной по задней поверхности конечности.

Для иммобилизации переломов голени можно использовать шину Дитерихса, которая накладывается вышеописанным путем или использовать три лестничные шины, которые накладываются следующим образом: первая шина (1 метр) изгибается внизу для стопы и прокладывается по задней поверхности голени до верхней трети бедра. Две другие шины укладываются по бокам. Шины фиксируются у конечности мягкими бинтами.

При оказании первой медицинской помощи постоянной заботой должно быть уменьшение болей. С этой целью транспортную иммобилизацию лучше всего производить на месте происшествия и только после этого транспортировать больного. Следует вводить обезболивающие препараты (пантопон, омнопон), а лучше всего, если это возможно, произвести анестезию области перелома, вводя 1-2% раствор новокаина 20-40 мл с добавлением 2-3 мл 96° спирта.

Надо иметь ввиду, что при подозрении на повреждение внутренних органов вводить обезболивающие не следует, так как можно извратить клиническую картину. При значительном кровотечении накладывают жгут Эсмарха. Если отломки выстоят из раны, вправлять их не следует, рана закрывается асептической повязкой.

Лечение переломов

Среди современных способов лечения переломов следует различать консервативные и оперативные методы. причем следует отметить, что ни один из этих методов не может исключить другого, а наоборот дополняет. Поэтому для каждого вида перелома должен быть выбран наиболее рациональный метод лечения.

Далее следует разобрать морфологические изменения, происходящие при срастании костных фрагментов. Асептическое воспаление, образование периостальной, эндостальной, параоссальной, интермедиарной мозолей, остеокластобластической регенерации (репаративная регенерация). Попутно необходимо указать на правило, гласящее, что ранняя совершенная адаптация и полная обездвиженность костных фрагментов ведет за собой ранее срастание, а невыполнение этих условий приводит к замедленному срастанию перелома или к образованию ложного сустава. Демонстрация больных.

Необходимо также отметить, что наблюдаются состояния препятствующие срастанию отломков: интерпозиция мягких тканей; перерастяжение отломков при вытяжении; авитаминоз С, Д, А; анемии; инфекционные заболевания; хронические инфекции; эндокринные нарушения; беременность; лактация; алкоголизм; курение и др.

Отсутствие необходимых условий для сращения переломов может привести к замедленному их сращению (до 6 мес. свыше средних сроков консолидации), несросшемуся перелому (более 6 мес. Свыше средних сроков консолидации), образованию ложного сустава при котором наблюдается заращение костномозговых каналов обоих фрагментов. При неправильном сопоставлении костных отломков или при вторичном смещении в гипсовых повязках или при вытяжении, образуется неправильно сросшийся перелом (демонстрация рентгеновских снимков). Все это относится к разряду патологических последствий переломов.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 72; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.201.122.150 (0.013 с.)