Когнитивно-поведенческая модель. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Когнитивно-поведенческая модель.



Альберт Эллис считал, что для лиц с ГТР характерны базовые иррациональные убеждения. Например: «для взрослого человека совершенно необходимо иметь любовь или одобрение практически каждого значительного человека в его окружении», «это ужасно и катастрофично, когда что-то идет не так, как очень бы хотелось». Когда люди с подобными базовыми установками сталкиваются со стрессовым событием, таким как экзамен, они склонны считать его опасным и угрожающим, принимать близко к сердцу и чувствовать страх.

Интересная модель патологического беспокойства такого рода была предложена в 1994 году T.D. Borkovec (цит. по Браун Т.А. с соавт., 2004). Автор рассматривает беспокойство как преимущественно вербальную попытку избежать в будущем нега­тивных событий и неприятных зрительных образов. В ряде исследований получил подтверждение вывод о том, что беспокойство характеризуется усиленной работой мысли и малым вкладом воображения. Пациент отказывается представить себе худший из всех возможных сценариев развития пугающего события. Вместо это­го он склонен вновь и вновь возвращаться к тревожным размышлениям, отвлека­ясь от мыслей и представлений о катастрофе. В этом смысле беспокойство на­рушает полную переработку особенно пугающих мыслей и образов.

Пациенты с ГТР сопротивляются снижению беспокойства либо потому, что считают его адаптивным, т.е. беспокойство, по их мнению, сни­жает вероятность того или иного негативного события, либо потому, что относят­ся к беспокойству как к неотъемлемому свойству своего «я», не представляя, как жить, если не о чем будет беспокоиться.

Часто эти пациенты обращаются за помощью, чтобы устранить соматический компонент своего расстройства, не заме­чая, что их склонность беспокоиться имеет непосредственное отношение к посто­янному напряжению и чрезмерному возбуждению.

 

Течение.

ГТР - это хроническое заболевание, при котором по ходу течения могут отме­чаться периодические эпизоды ухудшения.

Время начала появления тревожных расстройств нередко бывает трудно установить. 60–80% клиентов говорят, что испытывают тревогу сколько себя помнят. В этой связи в последние годы многие пришли к предположению, что ГТР, с учётом того, что оно развёртывается на протяжении всей жизни, можно отнести к категории расстройств личности (Карсон Р. с соавт., 2004).

 

Коморбидность.

ГТР является наиболее распространенным со­путствующим расстройством у пациентов, обращающихся за помощью по поводу другого тревожного или аффективного расстройства. Столь частое сочетание ГТР с другими расстройствами послужило основанием отрицать его самостоятельность: некоторые исследователи считают его «продромой» (периодом, предшествующим началу болезни), а симптоматику склонны объяснять другими расстройствами, например выраженной депрессией.

 

Дифференциальный диагноз.

Па­циентам необходимо рекомендовать пройти медицинское обследование, если со времени последнего прошло более двух лет.

Соматические состояния, которые могут вызвать тревогу (Davies R.D., Winter L., 2005):

· Гипер- или гипертиреоз. · Судорожные расстройства.
· Гипогликемия. · Опухоли ЦНС.
· Сахарный диабет. · Инсульты
· Феохромоцитома. · Травматические повреждения мозга.
· Хранические обструктивные болезни легких. · Сердечные аритмии.
· Бронхиальная астма. · Интоксикация ПАВ или синдром отмены.

 

На фоне других тревожных расстройств поставить диагноз ГТР с достаточной надежностью труднее всего. Следует убедиться в том, что симптомы, о которых идет речь:

1) часто возникали за последние шесть месяцев, т. е. были стойкими;

2) не возникают преимущественно как признаки другого расстройства (в частности, не сопутствуют приступам паники, генерализо­ванной социофобии или злоупотреблению психоактивными веще­ствами).

Принять правильное решение бывает чрезвычайно трудно. Например, является ли постоянное беспо­койство по поводу возможных опозданий на встречи проявлением страха нега­тивной социальной оценки (присущим социальной фобии) или отражением об­щей склонности к беспокойству по поводу малозначительных проблем (часто характеризующим ГТР)?



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 218; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.210.126.232 (0.013 с.)