Дифференциальная диагностика острого пульпита и других заболеваний

Клиниче-ские признаки	Диагноз
Острый пульпит	Острый или обстрившийся периодонтит	Острый гайморит	Невралгия тройничного нерва
Характер боли	Острая, самопроизво-льная, приступообраз-ная, иррадиирующая, усиливается ночью	Постоянная ною-щая, усиливается при накусывании	Постоянная ноющая, пуль-сирующая, иррадиирую-щая, в области в. челюсти	Приступообразная, изнури-тельная, возникает самопро-извольно и резко прекращ.
Провоци-рующие факторы	Температурные раздражители	Накусывание	Возможна болезненность при накусывании на прич. зуб, при наклоне головы	Механические и темпера-турные раздражители в области тригерных зон
Объек-тивные симптомы	Зондирование резко болезненно. При остром гнойном пульпите - болезненность при перкуссии	Зондирование без-болезн., резкая боль при перкус., отечность и гипе-ремия СО в обла-сти причин. зуба	Ощущение заложенности носа, затруднение носово-го дыхания через соот-ветствующую половину носа, слизистые или гной-ные выделения из носа	Вегетативные проявления в виде гиперемии лица, слезоточивости, повышения слюноотделения. Рефлекторные сокращения жевательных мышц
Общее состояние больного	Возможна головная боль, слабость, сниженная работоспособность, особенно при гнойном пульпите	Возможна голов-ная боль, слабо-сть, нарушение сна и аппетита, повышение температуры тела	Повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, которая усиливается при кашле, чихании, наклоне головы. Быстрая утомляемость	Не изменяется. Во время приступа больной застывает в страдающей позе, боится пошевелиться, задерживает дыхание или наоборот, учащенно дышит, сжимает или растягивает болезненный участок

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного

Пульпита, протекающего при закрытой полости зуба

Клинические признаки	Диагноз
Острый пульпит	Острый или обострив-шийся периодонтит	Острый гайморит
Анамнез	В прошлом острая или длительная ноющая боль	Острой боли не было	Острая боль впервые появилась в течении дня
Характер боли	Ноющая, причинная, ночью отсутствует	Острая, кратковременная, возникает от раздражителей	Острая, самопроизвольная, приступообразная; усиливается от раздражителей и ночью
Продолжительность болевого приступа	Следовая, длительная	Кратковременная,	Кратковременные приступы с продолжительными ремиссиями
Данные рентгенографии	Может быть деформация периодонтальной щели	Изменения в периодонте отсутствуют

Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита

Клинические признаки	Диагноз
Хронический фиброзный пульпит	Гипертрофический пульпит	Гангренозный пульпит
Состояние кариоз-ной полости (КП)	Полость зуба может быть вскрыта или закрыта	Полость зуба открытая, заполненная «полипом» пульпы	КП больших размеров, полость зуба открыта
Реакция на зондирование	Болезненно в области вскрытой полости зуба	Зондирование «полипа» мало болезненное, он кровоточит.	Глубокое — болезненное, пульпа может кровоточить
Реакция на температурные раздражители	Медленно нарастающая боль от горячего или холодного	Не постоянная. Может быть от горячего раздражителя	Медленно нарастающая ноющая боль на горячий раздражитель, особенно на чередование холодный-горячий
Перкуссия	Безболезненная	Безболезненная	Иногда слабо болезненна
ЭОД	20-40 мкА	20-40 мкА	40-80 мкА
Рентгенологическое исследование	Может быть незначительная деформация периодонта-льной щели в области верхушки корня зуба	Периодонтальная щель без изменения или слегка расширена у верхушки	В 50% случаев расширение или деформация периодонтальной щели на всем протяжении

Основные дифференциально-диагностические признаки