Безопасность специалиста на рабочем месте, профилактика профессиональных заболеваний

В своей работе я руководствуюсь действующими приказами и нормативными документами (перечень приказов и нормативных документов представлен в (приложении №10)

Для профилактики возникновения и предупреждения внутрибольничной инфекции в отделении весь медицинский персонал обеспечен специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты (одноразовые колпаки, перчатки, маски, защитные очки и экраны).

У нас в отделении в настоящее время я использую для забора крови вакуумные системы.

После забора крови транспортирую вакутейнеры с кровью в специальном контейнере в лабораторию в средствах индивидуальной защиты.

Отделение на 100% обеспечено одноразовым инструментарием и дез.средствами.

Ежедневно старшей сестрой осуществляется контроль: за соблюдением правил приготовления дез.растворов; проведением текущих и генеральных уборок согласно графика.

Старшей сестрой для медсестер отделения ежегодно проводится техучеба по приказам: МЗ РФ №408 от 12.07.89. Распоряжение Департамента здравоохранения по Архангельской обл. №864 - 00 от 29.07.2011г. «О мерах по предупреждению заражения вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией медперсонала при выполнении профессиональных обязанностей» с последующей сдачей зачета, организуется обучение персонала по выполнению стандартов обработки рук, контролируется ведение журнала учета и графика генеральных уборок, доводятся до среднего и младшего персонала методические рекомендации, памятки по применению дезинфицирующих средств.

В отделении проводятся следующие виды контроля:

§ самоконтроль медсестрой проводится ежедневно;

§ контроль старшей медсестрой ежедневно;

§ секторов Совета медсестер больницы 1 раз в 3 месяца;

§ контроль врача эпидемиолога планово и по эпид. показаниям;

§ контроль за объектами внешней среды осуществляется бактериологической лабораторией 2 раза в год.

При работе в отделении образуются медицинские отходы класса «А», класса «Б», класса «Г». Имеется схема сбора и транспортировки отходов, на которой обозначены места сбора отходов и их транспортировки внутри отделения и из отделения.

Отходы класса «А» - это эпидемиологически безопасные отходы. К ним относятся отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, нетоксичные отходы, пищевые отходы, мебель, инвентарь, канцелярские принадлежности, упаковка, строительный мусор.

Отходы класса «А» собираю в одноразовые пакеты любого цвета (кроме желтого и красного), которые располагаются внутри многоразового контейнера. В конце рабочей смены или при необходимости чаще пакет с отходами герметично упаковываю. Многоразовый контейнер после сбора и опорожнения мою и дезинфицирую ежедневно в комнате для хранения и обработки уборочного инвентаря.

Отходы класса «Б» эпидемиологически опасные отходы. К ним относятся отходы и инструменты, загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями пациентов.

Отходы класса «Б», образующиеся в процедурном кабинете, собираю в одноразовую упаковку желтого цвета и дезинфицирую.Одноразовые пакеты помещаю в многоразовую емкость желтого цвета.

Для дезинфекции использую зарегистрированные и рекомендованные к применению дезинфицирующие средства. Концентрация и время экспозиции указаны в рекомендациях по их применению.

Для обеззараживания использованных шприцев предварительно готовлю дезинфицирующий раствор, который заливаю в специально маркированную емкость с крышкой, которая имеет перфорированный поддон и гнет. На емкости для хранения дезинфицирующего раствора указываю его название, концентрацию, назначение и дату приготовления. Дезинфицирующий раствор в емкостях меняю в конце рабочей смены. Периодичность смены раствора в емкостях определяется методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

Пакет для сбора отходов класса «Б», после заполнения на 3/4 объема герметично упаковывается с целью последующей транспортировки к месту утилизации.

Сбор и дезинфекцию игл осуществляю отдельно от других видов отходов в "Емкости для обеззараживания игл". При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.

При заполнении иглами одноразовых контейнеров для острого инструментария на 3/4 объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции, раствор сливаю в канализацию, емкость закрываю крышкой, помещаю в одноразовый пакет желтого цвета и герметично упаковываю, прикрепляю этикетку желтого цвета, где указываю название ЛПУ, отделения, дату сбора отходов, наименование дезинфицирующего средства, расписываюсь. Транспортирую к месту утилизации.

Сбор отходов класса «Г». Ртуть содержащие отходы включают в себя: неисправные ртутные термометры; люминесцентные, бактерицидные лампы. Разбитые термометры собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного); отработанные люминесцентные, бактерицидные лампы собираются в твердую упаковку в специально отведенном для этой цели вспомогательном помещении с отметкой в «Журнале движения отходов». Затем вывозятся и утилизируются специализированными организациями на договорных условиях.

Предупреждение внутрибольничной инфекции, профилактика ее возникновения в отделении среди пациентов, получающих медицинскую помощь и медицинского персонала при ее оказании пациенту является целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности.

Профилактика ВБИ осуществляется по следующим направлениям:

· предупреждение заноса инфекционных заболеваний.

· профилактика возникновения и распространения ВБИ в отделении среди пациентов и персонала.

В целях профилактики гриппа, ОРВИ в отделении проводится массовая витаминотерапия среди персонала и пациентов, соблюдение режима санации воздушной среды (кварцевание палат и мест общего пользования согласно графику кварцевания), соблюдение персоналом масочного режима, запрещение свиданий с родственниками во время карантинных мероприятий по гриппу.

Все пациенты, поступающие в стационар, проходят обследование: посев кала на кишечную группу микроорганизмов, мазки на дифтерию из зева и носа, кал на яйца глист, ФОГ, маркеры гепатита В и С.

Ежегодно медицинские сестры обследуются на маркеры гепатитов В, С. Обследование медицинских сестер за 2011г. составляет 100 %, за 2012г. составляет 100 %. Вакцинация против гепатита В обеспечивает высокий уровень защиты против этой инфекции. Вакцинации подлежат лица в возрасте от 18 до 55 лет, непривитые и неболевшие раннее.

С целью профилактики заноса и распространения вирусных гепатитов вновь поступившие пациенты обследуются на гепатиты «В» и «С».

Все данные обследования занесены в журналы учета забора крови на HbsAg, HCV, ВИЧ - инфекцию. На первично выявленные случаи передано экстренное извещение врачом – эпидемиологом в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области».

Туберкулез:

Мероприятия по профилактике туберкулеза проводятся в соответствии с приказом МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 года "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Пациенты регулярно проходят ФОГ- обследование при поступлении и планово 1 раз в 6 месяцев как группа риска, медицинский персонал проходит плановое обследование – ФОГК 1 раз в год.

В отделении тщательно соблюдаются требования санитарно - противоэпидемического режима.

При педикулезе и чесотке:

Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки проводятся в соответствии с:

· Приказ МЗ РФ № 342 от 1999г «Об усилении мероприятий по дальнейшей профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

· Приказ МЗ РФ № 162 от 24.04.2003 года "Об утверждении отраслевого стандарта протокола ведения больных. Чесотка»

При поступлении в стационар в приёмном отделении все пациенты осматриваются на наличие заболеваний педикулёзом и чесотки. При обнаружении у пациента данных заболеваний проводится его обработка в санитарной комнате приёмного отделения и в истории болезни делается соответствующая запись. Экстренное извещение о заболевании отправляется старшей сестрой приёмного отделения в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области». Такие пациенты в отделении подлежат учёту и осматриваются 4-х кратно с интервалом 1 раз в 7 дней, результаты осмотра заносятся в «Журнал контрольных осмотров пациентов, пролеченных от педикулеза и чесотки». При необходимости проводится повторная обработка пациентов.

В отделении еженедельно проводится осмотр пациентов на педикулез. Результаты осмотра заносятся в «Журнал осмотра пациентов на педикулез».

Баня в отделении проводится 1 раз в неделю со сменой нательного и постельного белья.

За отчетный период в отделении не было выявлено ни одного случая внутрибольничного педикулеза или чесотки.

В целях профилактики профессиональных заболеваний все сотрудники проходят медосмотр 1 раз в год, ФОГК – 1 раз в год на основании приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

По результатам профосмотра, согласно заключения итоговой комиссии, оформляется допуск к работе с записью врачей-специалистов в медицинской книжке сотрудника.

С целью профилактики ВИЧ - инфекции, парентеральных гепатитов соблюдаю правила личной и производственной гигиены на рабочем месте и использую в качестве индивидуальных средств защиты медперчатки (края рукавов халата должны быть заправлены в резиновые перчатки), маски, защитные очки, экраны, халат, колпак, сменную обувь. В процедурном кабинете укомплектована аптечка на случай аварийной ситуации, связанной с разбрызгиванием крови. Аптечка хранится в легко доступном месте.