Перерахуєте основні принципи надання хворому невідкладної допомоги.

Задача № 35

Хвора Щ., 30 років, поступила зі скаргами на виникнення в порожнині рота множинних, різко хворобливих, виразок, підвищення температури тіла до 39 °С. Недавно пацієнтка перенесла гостре респіраторне захворювання.

При огляді порожнини рота на щоках, нижній губі виявлені афтозні елементи, які на внутрішній поверхні нижньої губи злилися в суцільну виразкову поверхню, покриту фібринозним нальотом. Підщелепні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації.

Перерахуєте захворювання з подібною симптоматикою.

Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз.

Обгрунтуйте діагноз, користуючись умовами задачі.

Які додаткові дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

5.Складіть план лікування хворих.

 

Завдання № 36

Хворий (56 років) звернувся до стоматолога з скаргами на відчуття дискомфорту, шороховатість на піднебінні, яка з'явилася близько місяця тому. При огляді на межі твердого і м’ягкого піднебіння спостерігається обмежена ділянка ороговіння, розміром 1 х 1,2 см, вузловато-п’ятнистого, бархатистого вигляду, темно-червоного кольору, що підноситься над навколишньою слизовою оболонкою порожнини рота.

Перерахуєте захворювання, вірогідні при даній симптоматиці.

Назвіть найбільш вірогідний попередній діагноз.

Перерахуєте дані завдання, які підтверджують діагноз.

Опишіть дані гістологічного дослідження при даній патології.

Вкажіть ознаки даного захворювання, які переходять в злоякісне.

Якою повинна бути тактика стоматолога при даній патології?

 

Завдання № 37

Чоловік (69 років) скаржиться на наявність виразок на нижній губі. Вперше вони з'явилися кілька років тому, періодично заживають і з'являються знову. Працював покрівельником. При огляді на нижній губі, ближче до правого кута, виявлено дві невеликі округлі ерозії, розміром 7 х 10 мм, з гладкою (полірованою) поверхнею, насичено-червоного кольору, частково покриті кірками темно-червоного кольору. Навколишня червона облямівка не змінена. При пальпації — основа ерозії м'ягка, навколишні тканини злегка інфільтровані.

Перерахуєте захворювання, вірогідні при даній симптоматиці.

Назвіть найбільш вірогідний попередній діагноз.

Перерахуєте дані завдання, які підтверджують діагноз.

Опишіть дані гістологічного дослідження при даній патології.

Вкажіть ознаки даного захворювання при його переході в злоякісне.

Якою повинна бути тактика стоматолога при даній патології?

 

Завдання № 38

При огляді жінки 34 років стоматолог звернув увагу на наявність на червоній облямівці нижньої губи обмеженої ділянки ущільнення епітелію полігональної форми, розміром 0,8 х 1,2 мм, біло-сірого кольору, місцями покритого лусками, які не віддаляються при зняті. Осередок ураження плоский, не підноситься над поверхнею незміненої червоної облямівки, огорнений тонким білим валом. При пальпації відмічається щільнувата консистенція поверхні вогнища, ущільнення в підставі немає.

Перерахуєте захворювання, вірогідні при даній симптоматиці.

Назвіть найбільш вірогідний попередній діагноз.

Перерахуєте дані завдання, які підтверджують діагноз.

Опишіть дані гістологічного дослідження при даній патології.

Вкажіть ознаки даного захворювання, коли воно переходить в злоякісне.

Якою повинна бути тактика стоматолога при даній патології?

ВІДПОВІДІ

Завдання № 1

1. а) гострий середній карієс;

б) хронічний середній карієс;

в) клиновидний дефект.

2.Хронічний середній карієс 23 зуба.

3.Глибина порожнини в межах плащового дентина. Стан стінок і дна порожнини: пігментовані, щільні і безболісні при зондуванні. Слабо виражена реакція на термічний подразник.

4.Реакція пульпи на струм не більше 30 мкА. Відсутність рентгенологічно видимих змін в періодонті.

5.Формування опуклого дна, що повторює контур вестибулярної стінки пульпової камери.

6.Стінки порожнини формують під гострим кутом до дна, створивши трапецієвидну порожнину.

Завдання № 2

1. а) хронічний глибокий карієс;

б) гострий середній карієс;

в) гострий глибокий карієс.

2.Гострий глибокий карієс 46 зуба.

3.Причинний короткочасний біль. Вхід в порожнину вузький, стінки і дно розм'якшені і болючі при зондуванні. Відсутність вираженої пігментації.

4.Лікування в 2 сеанси з проміжком між ними в 7-10 днів.

5.Щадне препарування дна порожнини. Необхідність лікувальної прокладки.

Завдання № 3

1. а) гострий початковий карієс;

б)гіпоплазія емалі;

в) флюороз.

2. Гострий початковий карієс.

3.Плями, обумовлені змінами прозорості емалі. Втрата блиску емалі, зміна поверхні, виявлена при зондуванні. Нечітка лінія демаркації.

4.Вітальне фарбування емалі. Висушення поверхні емалі і огляд плям при зміні кута освітлення. УФ-стоматоскопія.

5.Консервативністю.

6.Здатність емалі до ремінералізації.

Завдання № 4

1. а) гіпертрофічний гінгівіт;

б) катаральний гінгівіт;

в) ювенільний гінгівіт.

2. Гіпертрофічний гінгівіт.

3. а) лейкоз;

б) цукровий діабет;

в) вагітність;

г) порушення функції статевих залоз;

д) гіповітаміноз

4. Після проведення комплексу протизапальних заходів.

5. Видалення зубних відкладень. Протимікробна терапія. Протизапальна терапія. Склерозуюча терапія.

Завдання № 5

1. а) системна гіпоплазія емалі;

б) флюороз;

в) початковий карієс.

2.Системна гіпоплазія емалі.

3.Поразка групи зубів, що мають близькі строки формування. Локалізація плям на вільних поверхнях. Блискуча поверхня плям. Оптимальний зміст фтору в питтєвій воді. Значний термін існування плям.

4.При висушуванні зубів контраст плям не зростає. При вітальному фарбуванні плями не зафарбовуються. При УФ-стоматоскопії люмінесценція емалі не змінюється.

5.Переконати пацієнтку у відсутності показань для лікування. Динамічне спостереження з метою виключення діагностичної помилки.

6.Попередження загальних захворювань у дітей раннього віку.

Завдання № 6

1. а) глосалгія;

б) кандидозний глосит;

в) неврит язикового нерва;

г) невралгія трійчастого нерва.

2.Глосалгія.

3.Больові відчуття в язику, зникаючі під час їди. Порушення смаку (гіпогевзія). Сухість в порожнині рота. Зниження рівня глотково-занавісочного рефлексу.

4.Терапевта (гастроентеролога). Невропатолога. Психіатра.

5.Лікування патології травної системи.

6.Седативні препарати. Комплекс нейротропних вітамінів. Місцево: знеболюючі препарати і препарати, які покращують життєдіяльність епітелію.

Завдання № 7

1. а) гострий дифузний пульпіт;

б) гострий обмежений пульпіт;

в) гострий або хронічний періодонтит;

г) невралгія трійчастого нерва.

2.Гострий дифузний пульпіт.

3.Мимовільний нападоподібний біль.

4.Іррадіація болі по ходу трійчастого нерва.

5.Переважно нічний болю.

6.Зондування різке хворобливе по всьому дну порожнини. Перкусія причинного зуба болюча. При ЕОД зуб реагує на силу струму менше 40-60 мкА.

7.Вітальна екстирпація.

Завдання № 8

1. а) хронічний фіброзний пульпіт;

б) хронічний гангренозний пульпіт;

в) гострий травматичний пульпіт.

2. Хронічний фіброзний пульпіт.

3.Тривалий причинний біль. Болючий кровоточивий ріг пульпи. Виражена, тривала больова реакція при термодіагностиці. Чутливість причинного зуба до перкусії.

4.Можливі: розширення і деформація періодонтальної щілини.

5.Вітальна пульпектомія. Девітальная пульпектомія. Як виняток — комбінований метод.

Завдання № 9

1. а) ракова виразка;

б) трофічна виразка;

в) міліарно-виразковий туберкульоз;

г) сифілітична виразка (твердий шанкр);

д) виразково-некротичний стоматит Венсана;

е) лейкоз.

2.Травматична (декубітальна) виразка.

3.а) бактеріологічний;

б) цитологічний;

в) біопсію;

г) загальний аналіз крові;

д) серологічні реакції на сифіліс.

4. Усунення травмованного чинника (корекція протеза). Знеболення. Антисептитчна обробка. Кератопластичні засоби.

Завдання № 10

1. а) гострий дифузний пульпіт;

б) гострий обмежений пульпіт;

в) гострий або хронічний періодонтит;

г) невралгія трійчастого нерва;

д) гайморит.

2.Гострий дифузний пульпіт.

3.Мимовільний нападоподібний біль.

4.Больові напади, що виникають від термічних подразників. Нічний характер болю. Іррадіація болю.

5.Зондування: різкий біль при зондуванні дна порожнини. Перкусія зуба болюча.

6.ЕОД: зуб реагує на струм менше 40 мкА.

7.Вітальна пульпектомія. Девітальна пульпектомія.

Завдання № 11

1. а) гострий гнійний періодонтит;

б) гострий гнійний пульпіт;

в) загострення хронічного періодонтиту.

2.Гострий гнійний періодонтит 35 зуба.

3.Мимовільна, пульсуюча, постійна біль. Погіршення загального стану. Рухливість зуба. Безболісне зондування. Зміна слизової оболонки в проекції верхівки кореня. Відсутність рентгенологічних змін.

4.Хвороблива перкусія причинного зуба. Відсутність реакції на термічні подразники. Електрозбудливість пульпи більше 100 мкА.

5.Усунення болю. Створення шляху для відтоку ексудату. Евакуація вмісту кореневого каналу. Дія на запальне вогнище в періодонтиті. Медикаментозна корекція загального стану.

Завдання № 12

1. а) хронічний гранулюючий періодонтит;

б) хронічний фіброзний періодонтит;

в) хронічний гангренозний пульпіт.

2. Хронічний гранулюючий періодонтит 14 зуба.

3.Рубець від свища на вестибулярній поверхні альвеолярного відростка. Позитивний симптом вазопарезу.

4.Рентгенографія: у периапікальных тканинах вогнище прояснення неправильної форми з нечіткими розмитими контурами. Термодіагностика: відсутність реакції на термічні подразники. ЕОД: зуб реагує на силу струму, вище 100 мкА.

5.Макроканал. Система мікроканалів. Вогнище запалення в періодонті.

Завдання № 13

1. а) хронічний гангренозний пульпіт;

б) хронічний фіброзний пульпіт;

в) хронічні форми періодонтиту.

2.Хронічний гангренозний пульпіт 46 зуба.

3.Біль при обтурації каріозної порожнини їжею. Біль від гарячого. Відчуття розпирання в зубі. З’єднання каріозної порожнини з порожниною зуба. Зондування: відсутність чутливості коронкової пульпи, збереження чутливості в каналах. Перкусія: зуб більш чутливий чим сусідні. ЕОД: більше 40 мкА, але менше 100 мкА. Рентгенографія: у періодонті можливі зміни, характерні для хронічних форм періодонтиту.

4.Вітальна пульпектомія.

5.Пульпотомія і девітальний метод протипоказані із-за наявності розпаду в порожнині зуба і можливої мікробної інвазії і інтоксикації періодонту.

Завдання № 14

1. а) генералізований пародонтит;

б)пародонтоз;

в) симптоматичний гінгівіт.

2.Генералізований пародонтит, хронічне протікання середнього ступеня тяжкості.

3.Кровоточивість ясен. Симптоми запальних ясен (набряк, гіперемія, деформація сосочків). Рухливість зубів 1 ступеня. Зубоясенні кишені 4-5 мм.

4.Остеопороз. Резорбція міжзубних перегородок до 1/2 довжини коріння зубів.

5.Видалення зубних відкладень. Видалення травматичної оклюзії. Лікування симптоматичного гінгівіту. Лікування зубясенних кишень. Фізіотерапія.

Завдання № 15

1. Локалізований пародонтит середньої важкості.

2. Порушення анатомічної форми 36 зуба при його пломбуванні.

3.Остеопороз альвеолярного відростка на ділянці 36-37 зубів. Резорбція міжзубної перегородки між 36 і 37 зубами.

4.Заміна пломби з відновленням анатомічної форми 36 зуба. Видалення зубних нальотів. Лікування симптоматичного гінгівіту. Лікування патологічної зубоясенної кишені. Шинування 36 зуба.

Завдання № 16

1. а) хронічний рецидивуючий афтозний стоматит;

б) хвороба Бехчета;

в) первинний сифілітичний афект;

г) гострий герпетичний стоматит.

2.Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит.

3.Одиночні хворобливі ерозії, покриті жовтуватим нальотом, оточені віночком гіперемії. Відсутність реакції з боку регіональних лімфатичних вузлів. Рецидиви захворювання. Симптоми порушень з боку травної системи.

4.Мікробіологічне дослідження матеріалу з дна ерозії. Цитологічне дослідження матеріалу з дна ерозії.

5.Знеболення. Видалення фібринозного нальоту. Антисептична обробка. Аплікації кератопластичних засобів.

Завдання № 17

1. а) кандидозний глосит;

б) десквамативний глосит;

в) вторинний сифіліс;

г) глосит Гюнтера — Мюллера;

д) червоний плоский лишай;

е) лейкоплакія.

2.Кандидозний глосит.

3.Мікроскопія нальоту з язика: виявлення міцелію.

4.Посів на дріжджеподібні гриби. Виявлення в анамнезі відомостей про міграцію ділянок десквамації. Позитивні серологічні реакції на сифіліс. Аналіз крові: картина залізодефіцитної анемії. Ділянки гіперкератозу не скребуться і люмінесцірують з блакитним відтінком.

5.Протигрибкова терапія. Місцеве лікування.

Завдання № 18

1. а) верукозна лейкоплакія;

б) екзофітний рак;

в) червоний плоский лишай.

2.Верукозна лейкоплакія.

3.Шкідливі звички: хворий інтенсивно курить. Локалізація патологічних елементів в кутках рота, їх форма. Щільна, горбиста поверхня уражених ділянок. Біловато-перламутровий колір поразок.

4.Інтенсивне куріння.

5.Відмова від куріння. Санація порожнини рота, ліквідація травмуючих чинників. Хірургічне лікування (видалення або кріодеструкція ділянок гіперкератозу).

Завдання № 19

1. а) лейкоз;

б)агранулоцитоз;

в) виразково-некротичний стоматит Венсана;

г)гіповітаміноз.

2.Нормохромна анемія. Лейкоцитоз. Лімфоцитоз. Тромбоцитопенія. Прискорене ШОЕ.

3.Виразково-некротичний стоматит на фоні лімфолейкозу.

4.У гематологічному (терапевтичному) стаціонарі з гематологом.

5.Призначення цитостатиків. Призначення гормональних препаратів. Гемотрансфузія.

Завдання № 20

1. а) гострий обмежений пульпіт;

б) гострий дифузний пульпіт;

в) гострий хронічний періодонтит;

г) невралгія трійчастого нерва.

2.Гострий обмежений пульпіт 37 зуба.

3.Мимовільний нападоподібний біль.

4.Співвідношення тривалості больових приступів і «світлих» проміжків. Переважно болі в нічний час. Термічні подразники провокують напади болю.

5.Зондування болюче по всьому дну, інколи в одному місці. Перкусія причинного зуба неболюча. Термодіагностика: реакція виражена, тривала. ЕОД: зуб реагує на струм менше 20 мкА.

6.Консервативний метод. Вітальна пульпектомія. Девітальна пульпектомія.

Завдання № 21

1. а) вульгарна пузирчатка;

б) багато формна ексудативна еритема;

в) доброякісна пузирчатка;

г) червоний плоский лишай (пемфігоїдна форма);

д) хвороба Дюрінга.

2.Вульгарна пузирчатка.

3.Давність ерозій без явної тенденції до регенерації. Відносна нечутливість елементів пораження. Відсутність змін слизової оболонки навколо ерозій. Симптом Нікольського-1 і 2.

4.Симптом Нікольського-3. Цитологічне дослідження: наявність клітин Тцанка.

5.Кортикостероїди. Цитостатики.

6.У дерматологічному стаціонарі.

Завдання № 22

1. а) червоний плоский лишай;

б)лейкоплакія;

у) красна вовчанка;

г) вторинний (папульозний) сифіліс.

2. Червоний плоский лишай.

3.УФ-стоматоскопія: люмінесценція папул біло-жовтим світлом. Серологічні реакції на сифіліс. Бактеріологічне дослідження мазка.

4.При усуненні травмуючих чинників.

5.Медикаментозне лікування (засоби нормалізуючі життєдіяльність епітелію і процесу ороговіння).

Задача № 23

1. а) хронічний глибокий карієс;

б) гострий глибокий карієс;

в) хронічний середній карієс;

г) хронічні форми періодонтиту.

2.Хронічний глибокий карієс.

3.Порожнина в межах навколо пульпарного дентину. Широкий вхід в порожнину. Пігментація, неболючі при зондуванні стінки і дно порожнини. Короткочасна больова реакція на термічний подразник. Хвороблива перкусія ЕОД: збудливість пульпи не більше 6-8 мкА. Рентгенографія: відсутність змін в періодонті.

4.Знеболення. Препарування каріозної порожнини. Медикаментозна обробка. Накладання лікувальної і ізолюючої прокладок. Пломбування порожнини.

5.Гібридний високо наповнений (70 про %) композит.

Завдання № 24

1. а) хронічний катаральний гінгівіт;

б) пародонтит середнього ступеня;

у)пародонтоз.

2. Пародонтоз.

3.Оголення шийок зубів. Клиновидні дефекти. Рентгенологічні ознаки остеопорозу і горизонтальної резорбції альвеолярного відростка. Відсутність явних ознак запалення.

4.Визначення стійкості капілярів по В. І. Кулаженко. Проба Шіллера — Пісарєва. Капіляроскопія.

5.Місцеве патогенетичне лікування (вакууммасаж, гідромасаж, дарсонвалізація). Загальне патогенетичне лікування (вітамінотерапія, стимулююча терапія).

Завдання № 25

1. а) ексфоліативний хейліт;

б) метеорологічний хейліт;

в) мікотичний хейліт;

г) контактний алергічний хейліт.

2.Ексфоліативний хейліт.

3.Тривале лущення губи зовні яке залежить від дії екзогенних (метеоумови, косметичні засоби і т. д.) чинників.

4.Мазі, що містять рослинні препарати, кортикостероіди, індиферентні мазі. Променева терапія (промені Букки).

Завдання № 26

1. а) багато формова ексудативна еритема;

б) гострий герпетичний стоматит;

в) алергічний стоматит;

г) вульгарна пузирчатка.

2.Багатоформова ексудативна еритема.

3.Поліморфізм елементів поразки. Пораження червоної облямівки губ. Рецидивний характер. Зв’язок рецидивів з погіршенням метеоумов і респіраторними захворюваннями.

4. Алергологічні проби. Цитологічне дослідження.

Завдання № 27

1. а) хронічний середній карієс;

б) хронічний глибокий карієс;

в) хронічні форми періодонтиту.

2.Хронічний середній карієс 44 зуба.

3.Дефект в межах плащового шару дентину. Стан стінок і дна порожнини: пігментовані, щільні, неболючі при зондуванні.

4.Хронічний періодонтит.

5.Термодіагностика: відсутність реакції на термічні подразники свідчить про періодонтит. ЕОД: електрозбудливість пульпи при карієсі не більше 6-8 мкА, при періодонтиті вище 100 мкА. Рентгенографія: при періодонтиті відповідні рентгенологічні зміни.

Завдання № 28

1. а) виразково-некротичний стоматит Венсана;

б) лейкоз;

в) отруєння солями важких металів.

2.Виразково-некротичний стоматит Венсана.

3.Розгорнений аналіз крові.

4.Знеболення. Видалення некротичних нальотів з виразкових поверхонь. Антисептична обробка виразок.

5.Протимікробна терапія. Гіпосенсибілізуюча терапія. Детоксикація організму. Стимуляція захисних сил організму хворого. Вітамінотерапія. Дієтотерапія.

Завдання № 29

1. а) системна гіпоплазія емалі;

б) флюороз;

в) початковий карієс.

2.Системна гіпоплазія емалі.

3.Поразка групи зубів, що мають близькі строки мінералізації. Поверхня плям щільна, блискуча. Чіткі контури плям. Хвора проживає в місцевості з оптимальним вмістом фтору у воді.

4.Висушування поверхні плям і зміна напряму освітлення не змінюють контрастності плям. Вітальне фарбування емалі: плями не забарвлюються. УФ-стоматоскопія: люмінесценція уражених ділянок емалі не змінюється.

5.Динамічне спостереження з метою виявлення можливого прогресу патології.

6.Попередження загальних захворювань в ран­ньому віці.

Завдання № 30

1. а) порушення кровотворення;

б) порушення функції травної системи;

в) порушення з боку нервової системи.

2. Гіперхромна анемія. Пойкило і анізоцітоз. Лейкопенія. Відносний лімфоцитоз. Тромбоцитопенія. Прискорення ШОЕ.

3.В₁₂-фолієво-дефіцитна анемія Аддісона— Бірмера.

4.Дескваматівний глосит Гюнтера — Міллера.

5.Вітамін В₁₂ по 100-500 мкг на добу.

6.Знеболюючі засоби. Антисептична обробка. Кератопластичні засоби.

Завдання № 31

1. а) гострий катаральний гінгівіт;

б)пародонтит;

в) хронічний катаральний гінгівіт;

г) гіпертрофічний гінгівіт, ексудативна форма.

2. Гострий катаральний гінгівіт.

3.Відчуття болю і дискомфорту в яснах. Признаки запалення ясен: набряк, гіперемія, кровоточивість, розпушування ясенного краю. Відсутність патологічних зубоясенних кишень. Відсутність рентгенологічних ознак пораження кісткової тканини.

4.Усунення дратівливих і травмующих факторів (видалення зубних відкладень). Протимікробна терапія; антисептична обробка.

5.Препарати, нормалізуючі життєдіяльність епітелію; рослинні препарати.

Завдання № 32

1. а) локалізований пародонтит;

б) хронічний періодонтит;

в) генералізований пародонтит.

2.Локалізований пародонтит.

3.Запальні явища обмежені ділянкою 16-17 зубів. Патологічні зубоясенні кишені біля 16 і 17 зубів. Глибока пародонтальна кишеня між 16 і 17 зубами. Признаки формування пародонтального абсцесу. Зниження прояву остеопорозу і остеоліза міжзубних перегородок.

4.Панорамна рентгенографія. Проба Шіллера — Пісарєва. Визначення стійкості капілярів по В. І. Кулаженко.

5.Видалення зубних відкладень. Кюретаж пародонтальних кишень. Розтин абсцесу. Загальна і місцева медикаментозна терапія.

Завдання № 33

1. а) хронічний періодонтит;

б) локальний пародонтит середнього ступеня важкості;

в) генералізований пародонтит.

2.Хронічний періодонтит.

3.Генералізований пародонтит.

4.Панорамна рентгенографія. Визначення глибини зубоясенних кишень. Визначення стойкості капілярів по В. І. Кулаженко. Проба Шілера — Пісарева.

5.Створення шляху для відтоку ексудату. Ліквідація джерела інтоксикації і мікробної інвазії періодонта шляхом переліку корневого каналу. Дія на запальне вогнище в періодонті.

Завдання № 34

1. а) туберкульозна виразка;

б) травматична виразка;

в) твердий шанкр;

г) трофічна виразка.

2.Туберкульозна виразка.

3.Порушення загального стану. Субфебрилна температура. Виразка щілевидної форми з підритими краями, хвороблива при пальпації. Збільшення і хворобливість регіональних лімфовузлів.

4.Цитологічне дослідження мазка-відпечатка (наявність клітин Ланганса). Позитивні проби Пірке і Манту.

5.Загальне лікування в спеціалізованому закладі. Місцеве симптоматичне лікування.

Завдання № 35

1. а) гострий герпетичний стоматит;

б) медикаментозний стоматит;

в) гострий лейкоз;

г) хронічний рецидивуючий афтозний стоматит.

2.Гострий герпетичний стоматит.

3.Передування гостре респіраторне захворювання. Елементи поразки — афти, вони множинні і з тенденцією до злиття. Підвишення температури тіла.

4.Цитологічне дослідження: виявлення гігантських багатоядерних клітин. Аналіз крові. Гістамінова проба.

5.Загальне лікування: антивірусні препарати, антибіотики, антигістамінні препарати. Місцеве лікування: антивірусні, знеболюючі, противомікробні препарати.

Завдання № 36

1. а) хвороба Боуена;

б) лейкоплакія;

в) червоний плоский лишай; г) красний вовчак;

д) сифіліс.

2. Хвороба Боуена.

3.Обмежена ділянка ороговіння. Вузлово-п’ятнистий, бархатистий вигляд. Локалізація — задній відділ піднебіння.

4.Значний акантоз, гіпер- і паракератоз, розширені епітеліальні відростки. Клітини шиловидного шару розташовані хаотично, деякі вакуолізировані. Цитоплазма клітин слабо забарвлена, ядра дольчаті, уламки. Зустрічаються гігантські клітини з скупченням комків ядер. Базальна мембрана збережена. Посилене ороговіння.

5.Поява щільного інфільтрату у основи осередку ураження. Збільшені, щільні регіонарні лімфовузли. Виразка елементу, валикообразне потовщення краю. Гістологічно: атипічні клітини, порушення базальної мембрани, інвазивне зростання епітелію у власний шар.

6. Радикально — видалення вогнища пошкодження.

Задача № 37

1. а) абразивний преканцерозний хейліт Манганотті;

б) акантолітична пузирчатка;

в) червоний плоский лишай;

г) красний вовчак;

д)лейкоплакія;

е) актинічний хейліт;

ж) екзематозний хейліт.

2.Абразивний преканцерозний хейліт Манганотті.

3.Ерозії розташовуються на нижній губі, близько до правого кута, 7x10 мм, з гладкою поверхнею

4. Ерозії насичено-червоного кольору, частково покриті кірками темно-червоного кольору. Основа ерозії м'ягка, навколишні тканини злегка інфільтровані. Ерозії періодично спонтанно заживають і з'являються знову.

5.Дефект епітелію з дифузною запальною інфільтрацією в підставі (лімфоцити, гістіоцити, плазматичні клітини, лаброцити).

6.Виражений паракератоз, акантоз. Дискомплектація і атипія шипуватих клітин.

7.Посилення ороговіння. Поява щільного інфільтрату у підстави осередку ураження. Збільшення, щільні регіонарні лімфовузли. Зникнення елементу, валикоподібне потовщення краю. Гістологічно: атипові клітини, порушення базальної мембрани, інвазивне зростання епітелію у власний шар.

8.Консервативне лікування за відсутності признаків злоякісності і позитивному ефекті. При частих рецидивах, появі перших признаків злоякісності — хірургічне.

Завдання № 38

1. а) обмежений передраковий гіперкератоз;

б) лейкоплакія;

в) червоний плоский лишай;

г) красний вовчак.

2. Обмежений передраковий гіперкератоз.

3.На червоній облямівці нижньої губи ділянка ущільнення епітелію полігональної форми, біло-сірого кольору. Наявність лусок, які не віддаляються при зняті. Вогнище пораження не підноситься над поверхнею незміненої червоної облямівки, оточений тонким білим валиком. Щільна консистенція поверхні вогнища.

4.Гіперкератоз з паракератозом. Вогнищева проліферация епітелію вглиб сполучної тканини. Дискомплектація шипуватих клітин. Клітини базального шару різної величини і форми, цитоплазма забарвлена слабо, гіперхромія ядер, збільшення їх розміру і кількості ядер усередині.

5.Посилення ороговіння. Поява щільно інфільтрату у підстави осередку ураження. Збільшення, щільні регіонарні лімфовузли. Звиразкування елементу, валикоподібне потовщення краю. Гістологічно: атипові клітини, порушення базальної мембрани, інвазивне зростання епітелію у власний шар.

6.Радикальна — видалення осередку ураження.