Складіть схему місцевого лікування захворювання.

 

Задача № 17

Хвора В., 56 років, скаржиться на печіння в язику і сухість в роті, які турбують її напротязі дня і посилюються під час прийому пряної їжі. Вже 10 років страждає цукровим діабетом.

Об'єктивно: слизова оболонка порожнини рота блідо-рожевого кольору, чиста, слина густа, в’язка, кількість зменшена. Язик набряклий, на бічних поверхнях відбитки зубів. Спинка язика покрита сіруватим нальотом, який легко знімається шпателем, ниткоподібні сосочки гіпертрофовані. Ближче до кінчика язика спостерігається ділянка десквамації епітелію яскраво-червоного кольору.

Про які захворювання слід думати,маючи клінічні дані, наведені в завданні?

Поставте найбільш вірогідний попередній діагноз.

За допомогою якого дослідження можна підтвердити попередній діагноз?

Які додаткові дослідження можуть підтвердити або виключити кожне з попередніх захворювань?

5.Складіть план лікування хворих.

 

Завдання № 18

Хворого Д., 58 років, турбує відчуття стягнення і шорсткості в кутах рота з внутрішнього боку. Вперше напруженість в кутах рота відчув близько року тому. Не лікувався. Палить не менше пачки сигарет в день.

Об'єктивно: на слизовій оболонці щік біля кутів рота видно ділянки трикутної форми, білувато-перламутрового кольору, що підносяться над рельєфом слизової оболонки, щільні при пальпації, з горбистою поверхнею. Слизиста оболонка яка оточує без змін.

Про які захворювання слід подумати в першу чергу, аналізуючи умови завдання?

Грунтуючись на клінічних даних, поставте найбільш вірогідний діагноз.

Виберіть з умов завдання дані для підтвердження поставленого діагнозу.

Які причинні чинники могли сприяти виникненню захворювання?

Перерахуєте методи лікування діагностованного захворювання.

 

Завдання № 19

Хворого Д., 51 року, турбує біль і кровоточивість ясен, неприємний запах з рота, погіршення загального стану, підвищення температури тіла, слабкість. Захворів тиждень тому. До лікаря звернувся вперше.

Об'єктивно: хворий ослаблений, зовнішні покриви бліді, підщелепні лімфовузли збільшені, неболючі при пальпації, рухомі. Пульс 86 уд./хв, задовільного наповнення, ритмічний. Температура тіла 37,6 °С. Слизова оболонка порожнини рота бліда, волога. Піднебінні мигдалини рихлі, виступають за піднебінні дужки більш ніж на 1 см, чисті. Десна гіперемійовані, набряклі, ясенні сосочки деформовані, рихлі, легко кровоточать. Уподовж молярів нижньої щелепи ясенні сосочки некротизовані на 2/3 висоти і покриті сірувато-зеленоватим нальотом. Зубоясенні кишені 1,2-1,5 мм. Зуби рясно покриті м'ягким зубним нальотом.

Аналіз крові: НЬ — 100 г/л, ер. — 3,0 | 1012/л, кольоровий показник — 0,9, лейк. — 8,0 • 109/л (а/с

—2 %, с/я — 4 %, еоз. — 1 %, лімфи. — 92 %, мон.

—1 %), тромбон. — 6,0 • 109/л, СОЕ — 30 мм/ч.

Про які захворювання слід подумати в першу чергу при такому стані пацієнта?

Які зміни в картині крові ви відмітили, аналізуючи гемограму?

Грунтуючись на даних аналізу крові і загальному стані пацієнта, поставте стоматологічний діагноз.

У якому лікувальному закладі і з якими спеціалістами слід проводити лікування пацієнта?

5.Які заходи складають основу плану лікування пацієнта?

 

Завдання № 20

Хворий Д., 32 років, скаржиться на мимовільну біль у вигляді окремих нападів по 10-15 хв, яка турбує її цілу добу. Приступи виникають кожні 2-3 ч, частіше в нічний час. Один з нападів був спровокований термічним подразником. Під час огляду на жувальній поверхні 37 зуба виявлена глибока каріозна порожнина.

Про які захворювання можна подумати на даному етапі обстеження хворого?

Який найбільш вірогідний діагноз можна поставити по описаній картині?

Підтвердіть діагноз наявними суб’єктивними даними.

Які методи обстеження треба провести для уточнення кінцевого діагнозу?