ТОП 10:

Глава 3. Социальная работа с пожилыми людьми



Пожилой человек в обществе

Особое место для характеристики положения пожилых людей имеют демографические процессы, происходящие в этой социальной группе. В последние десятилетия в России наблюдается демографическое старение, т.е. увеличивается доля пожилых и старых людей в общей численности населения. Причиной демографического старения служат длительные изменения в характере воспроизводства населения. Различают «старение снизу», которое, как правило, происходит из-за постепенного сокращения числа рождающихся детей, и «старение сверху», вызываемое ростом числа старых людей в результате сокращения смертности в старческом возрасте при низкой рождаемости. Кроме того, демографическому старению способствуют и миграция населения, поскольку она затрагивает отдельные возрастные группы, и гибель огромного числа молодежи в различных боевых действиях.

Согласно классификации, предложенной польским демографом Э. Россетом, среди стран мира выделяются «демографически молодые», в которых доля людей от 65 лет и старше составляет менее 4% и менее 8% (при возрастном пороге от 60 лет и старше). «Демографически зрелыми» считаются страны, где эта доля соответственно 4-7% (или 8-12%), а «демографически старыми» - от 7% и выше (или более 12%).

В России уже в 1990 г. доля пожилых людей составляла 19,5% от общей численности населения. Однако уже в 2000 г. почти в половине субъектов Российской Федерации доля пожилых людей достигла 20-26%. В 2007 г. каждый пятый житель России находился в пенсионном возрасте, возраст каждого седьмого – 65 лет и старше. Среди мужчин доля лиц в возрасте старше трудоспособного составляет 14 процентов, среди женщин – более 26 процентов. До 80 процентов пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи и социальных услугах. По прогнозу к 2025 году доля лиц старше трудоспособного возраста в России превысит 26 процентов. Такое резкое старение населения страны связано прежде всего с тем, что к этому рубежу вплотную подошло многочисленное послевоенное поколение.

Важная демографическая особенность этого процесса состоит в том, что в старших возрастных группах наблюдается более высокая смертность мужчин, чем женщин. Доля женщин в возрасте 85 лет и более составляет около 80%, мужчин – соответственно 20%. И это обстоятельство должны учитывать в своей практической работе социальные работники.

Общее увеличение численности и доли лиц старшего возраста происходит на фоне снижения средней продолжительности жизни в нашей стране. В 2006 г. этот показатель составлял 60,6 года для мужчин и 73,1 года – для женщин. Самая низкая за последние годы продолжительность жизни наблюдалась у мужчин в 1994 г. – 57,6 года. Таким образом, за счет продолжающейся сверхсмертности россиян в трудоспособных возрастах общие показатели среднеожидаемой продолжительности жизни пока не вернулись к тем величинам, которые существовали в России к началу 90-х гг. ХХ в.

Социально-демографические характеристики людей пожилого возраста говорят о том, что нужны масштабные меры экономического и социального плана, в том числе и в системе пенсионного обеспечения и социального обслуживания. Процесс старения населения ведет к серьезным проблемам. Прежде всего – к изменению соотношения количества людей, занятых и незанятых в общественном производстве, а также к повышению иждивенческой нагрузки на трудоспособное население.

Старение населения предъявляет новые требования к медицинскому, коммунальному, бытовому, культурному и другим видам обслуживания, т.е. ко всем элементам социальной инфраструктуры. Требуются крупные капиталовложения и дополнительный контингент работников для оказания помощи пожилым и престарелым людям.

По поручению Президента Российской Федерации разработана и в октябре 2007 года утверждена соответствующим Указом Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

К числу основных задач активной демографической политики государства отнесены сокращение уровня смертности граждан, сохранение и укрепление здоровья населения, укрепление института семьи, увеличение продолжительности активной жизни, что особенно важно в контексте старения населения. Подчеркнуто значение координации действий в области демографического развития органов государственной власти на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Демографические проблемы старшего поколения нельзя понять без учета периодов жизни пожилых людей. В этой связи следует разобраться в понятиях «старение» и «старость», разрабатываемых геронтологией.

Старение – многозвеньевой процесс, неизбежно и закономерно нарастающий во времени и ведущий к сокращению приспособительных возможностей организма, увеличению вероятности смертности. В этом процессе на возрастные изменения органов и тканей наслаиваются и те, что вызваны внешними воздействиями. Старение ведет к понижению жизнеспособности индивидов и в конечном счете определяет продолжительность жизни. При старении изменяются общие размеры, форма и состав тела, мягкие части лица и покровы.

Происходящая при старении сложная перестройка механизма высшей нервной деятельности составляет основу возрастных изменений психических функций, психической деятельности и поведения человека. Прежде всего это касается такого сложного явления, как интеллект. В старости важнейшей становится способность к решению задач, связанных с использованием уже накопленного опыта и информации.

Возрастные изменения психической деятельности зависят также от взаимодействия ее с социальными факторами, способными существенно изменить психический склад человека, его личность. К их числу относятся типичное для периода старения сужение сферы деятельности и обусловленное им преодоление отрицательных эмоций, ускоряющих старение: пессимизм, грусть, пассивная к окружающему мину жизненная позиция. Особое значение имеют и такие объективные обстоятельства, как потеря близких, страх перед заболеванием, одиночество, плохое материальное положение, прекращение профессиональной деятельности. Среди характеристик, считающихся типичными для пожилого возраста, - консерватизм, стремление к нравоучениям, обидчивость, эгоцентризм, уход в воспоминания, самоуглубленность.

Большая часть этих психологических особенностей рассматривается как нарушение адаптации в старости. В частности, пожилые люди болезненно воспринимают крушение прежних идеалов и ценностей (в том числе уважительное отношение общества к старости), попытки очернить прежние страницы жизни государства. Поэтому приоритетной задачей работников социальных служб является преодоление невостребованности жизненного опыта знаний пожилых людей. Важно учитывать, что старости присущ сравнительно спокойный взгляд на различные события, что жизненная мудрость, рассудительность пожилых людей помогают им быть полезными окружающим. Другими словами, старение гармонично сочетает снижение уровня психической деятельности с выработкой приспособительных механизмов.

Завершающим этапом процесса старения является непосредственно старость. Существует немало возрастных классификаций. Знаменитый древнегреческий математик и мыслитель Пифагор рассматривал человеческую жизнь в аспекте смены времен года и делил ее на 4 сезона, каждый по 20 лет. Весна – детство (до 20 лет), лето – молодость (20-40 лет), осень – зрелость (40-60 лет), зима – старость (60-80 лет).

Французский физиолог ХΙХ в. П. Флуранс период 55-69 лет назвал вторым возрастом возмужалости. Первая старость, по его мнению, охватывает период с 70 до 84 лет; вторая старость – с 85 до 100 лет. Немецкий физиолог конца ХΙХ – начала ХХ в. М. Рубнер период старости определял с 50 до 70 лет, глубокую старость с 70 лет. Американские демографы период с 45 до 65 лет называют средним возрастом; ранний период ухода на покой – 65 – 74 года; старость – 75 и более лет. Русский статистик и демограф первой половины ХΙХ в. А. Рославский период с 45 до 60 лет назвал пожилым; с 60 до 75 – старым; с 75 – долговечным.

В современной России принята следующая схема возрастной периодизации заключительных этапов жизни человека: пожилой возраст – 61-74 года (мужчины); 56-74 (женщины); старческий возраст 75-90 лет (мужчины и женщины); долгожители – 90 лет и старше (мужчины и женщины).

Характеризуя положение людей пожилого и старческого возраста в обществе, следует отметить, что оно заметно ухудшилось во второй половине ХХ в. К сожалению, приходится говорить о том, что в обществе уважение к возрасту постепенно исчезает, уступая место в лучшем случае безразличию, в худшем – скрытой или открытой вражде по отношению к пожилым людям. Негативной оценке граждан старшего поколения способствует усиленная пропаганда средствами массовой информации молодежной субкультуры с одновременным навязыванием пожилым людям роли общественного балласта, что не соответствует действительности. Представьте себе, что все старики в одночасье увольняются – тут же исчезнут гардеробщицы, нянечки, вахтеры, опустеют учительские в школах, врачебные кабинеты в поликлиниках и т.д. Чтобы заменить их молодежью, потребуется увеличить зарплату в 2-3 раза. Поэтому серьезной задачей, которую придется решать и социальным службам, является изменение общественного мнения о пожилых людях.

Проблема старения носит международный характер. Поэтому неслучайно в 1991 г. были приняты Принципы ООН в отношении пожилых людей, а в 1992 г. – практическая стратегия ООН «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года». Кроме того, ООН объявила 1999 г. Международным годом пожилых людей. С этого времени ежегодно в России отмечается День пожилых людей. В апреле 2002 года в Мадриде состоялась вторая Всемирная ассамблея по проблемам пожилых людей, на которой был принят Международный план действий. Его цель состоит в обеспечении пожилому населению всех стран мира возможности жить в безопасных и достойных условиях и продолжать участвовать в жизни общества в качестве полноправных граждан. В Плане определены общие особенности и проблемы процесса старения и излагаются конкретные задачи, связанные с этим явлением (Мадридский международный план действий по проблемам старения (2002). – М., 2007. – С.5).

Один из важнейших показателей положения пожилого человека в обществе – его семейный статус. Социально-экономическая нестабильность в нашем обществе привела к тому, что пожилые люди ищут защиту только в семье. Некоторые социологи классифицируют семью пожилых людей в зависимости от того, какое окружение они имеют вокруг себя и что является основным источником их доходов. Социология определяет семью как основанную на единой общесемейной деятельности общность людей, связанную узами супружества – родительства – родства и тем самым осуществляющую воспроизводство населения и преемственность семейных поколений, а также социализацию детей и поддержание существования своих членов. В этом определении, в отличии от определения семьи, принятого в статистике, подчеркиваются характеристики, отражающие ее социальную сущность и выполняемые ею функции. Под социальными функциями семьи социологи понимают результаты жизнедеятельности семей, характеризующие ее роль среди других социальных институтов.

Типы семей весьма разнообразны. Основаниями их выделения служат полнота и характер супружества, родительства и родства. По брачному состоянию различаются семьи полные и неполные. По критерию родства – семьи нуклеарные, состоящие их родителей и детей, и расширенные, объединяющие две и более нуклеарных семей с общим домохозяйством.

Ученые выделяют пожилые семьи, состоящие только из пожилых супругов, а также неполные расширенные семьи, в которых прародители воспитывают детей своих детей. Эта ситуация появляется, когда родители отсутствуют по различным причинам либо сознательно перекладывают родительские обязанности на бабушек и дедушек.

Есть и другие классификации типов пожилых семей. В основе их деления – материальная обеспеченность и трудовая активность.

Естественно, что все эти категории семей требуют особого подхода при организации социальной работы. Общими проблемами для них, как правило, являются малообеспеченность и неудовлетворенность состоянием здоровья. К каждому из них социальный работник должен найти свой подход, каждому оказать адресную социальную помощь.

Социальным работникам, имеющим дело с семьями пожилых людей, важно знать особенности этой категории клиентов. С выходом на пенсию у пожилых людей изменяются привычные жизненные стереотипы, возникают не только материальные, но и психологические трудности. Порой это ведет к возникновению чувства одиночества, ненужности. Чаще всего оно наступает в результате смерти одного из супругов. В этом случае семья считается, как уже отмечалось выше, неполной пожилой. С учетом сокращения продолжительности жизни мужчин, пожилая семья заканчивается чаще всего женским одиночеством, которое влечет за собой депрессию, снижает адаптацию организма к изменениям, происходящим в ближайшем социуме, затрудняет самообслуживание.

Социальный работник может столкнуться и с таким явлением в жизни пожилых людей, как «социальное одиночество». Оно характерно для неполных пожилых семей, имеющих детей и других родственников, но практически потерявших с ними связь. Преодолеть такое состояние старикам могут помочь окружающие их люди, церковь, социальные работники. Причем важна не только помощь, но и взаимопомощь, которая облегчает жизнь одиноких пожилых людей.

Углубить одиночество может неожиданная потеря близких, родных, друзей, знакомых, а также неожиданная перемена места жительства. Такая ситуация связана с глубокими переживаниями и, как правило, создает стрессовое состояние. В этом случае помощь специалиста по социальной работе необходима.

Проблема одиночества обострилась с ухудшением в стране социально-экономической ситуации. Все большее число пожилых людей считают себя одинокими, выброшенными на обочину жизни. Особенно трудно они переносят разрыв социальных связей, которые происходят вследствие неполноценного общения, неадекватности его содержания запросам личности. Такое одиночество в науке называют вынужденным, вызванным не только социально-экономическими изменениями, но и деградацией семейно-брачных отношений, ослаблением родственных связей между родителями и детьми (так называемый феномен «брошенных стариков»). Вот почему так важно расширить сферу социальной защиты, распространения ее на одиноких пожилых людей.

Мерой социальной адаптации старшего поколения к рыночной экономике может служить социальное самочувствие. Под ним подразумевается интегральная субъективная оценка человеком успешности своего бытия. Данные мониторингов общественного мнения свидетельствуют, что проводимые в стране реформы сопровождаются резким падением социального самочувствия населения, особенно людей старшего возраста.

Характеризуя положение пожилых в обществе, часто используют понятие «образ жизни» как систему видов жизнедеятельности данной социальной группы, определяемой социально-экономическими условиями их жизни: трудом, бытом, общественной жизнью и культурой. Образ жизни пожилых людей складывается и из других показателей, сопряженных с данными уровня и качества их жизни. Уровень жизни – экономическая категория, выражающая степень удовлетворения материальных и культурных потребностей пожилых людей, обеспеченности потребительскими благами, которые характеризуются преимущественно количественными показателями (размер пенсий, объем реального потребления благ и услуг, уровень потребления продовольственных и непродовольственных товаров, жилищные условия и т.д.). Качество жизни – категория социологическая, свидетельствующая об удовлетворенности материальных и культурных потребностей пожилых людей (качество питания и одежды, комфортность жилья, структура расселения и т.д.).

В нашей стране действует Всероссийский центр уровня жизни населения (ВЦУЖ). Он регулярно делает расчеты стоимостной компоненты жизненного уровня пенсионеров на базе их прожиточного минимума. Такой подход становится общепризнанным. В соответствии с Федеральным законом «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» (вступил в силу 01.01.1998 г.) расчеты прожиточного минимума осуществляются на основе специальных методик, утвержденных правительством.

Особое значение для определения уровня жизни пожилых людей имеет динамика составляющих потребительской корзины пенсионера. Наибольшую долю в ней имеют продукты питания (60%), наименьшую – услуги (11-13%). Однако из-за постоянного роста цен на услуги, опережающего зачастую рост цен на продукты питания, происходит снижение доли продуктов питания в структуре потребительской корзины. Это приводит к существенному изменению потребительского минимума пенсионеров.

Для характеристики уровня жизни пожилых людей важно соотношение величины среднего размера назначенных пенсий с величиной прожиточного минимума пенсионера, что говорит о его покупательной способности. Если покупательная способность меньше прожиточного уровня, то жизненный уровень не обеспечивает даже физиологического выживания пенсионеров. Именно поэтому покупательная способность является одной из важнейших категорий в системе показателей жизненного уровня пожилых людей.

Давно доказано, что с возрастом число болезней увеличивается. На одного пожилого человека приходится от 3,5 до7 хронических заболеваний. Наиболее типичными из них являются склероз, который называют бедствием человека ХХ-ХХI в. Именно он приводит в пожилом возрасте к инфарктам и инсультам, поражению сосудов, почек, ног и т.д. Известно, что развитию болезни более всего способствует чрезмерное употребление в пищу животных жиров, сахара, сладостей, а также поваренной соли. Склерозу благоприятствует алкоголь, курение табака, частые психические стрессы, спешка, волнение, недостаток отдыха и подвижности.

В рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально – значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)» реализуется подпрограмма «Артериальная гипертония», что должно привести к снижению смертности от болезней кровообращения на 5-6%.

В пожилом возрасте возрастает вероятность онкологических заболеваний, что требует прежде всего систематического врачебного обследования и избегания воздействия канцерогенных веществ.

Одной из причин старческой немощи являются ревматические болезни, проявляющиеся в тугоподвижности суставов, болях, затруднений в передвижении и т.д.

Немалую угрозу человеку в пожилом возрасте несут болез­ни органов дыхания: бронхиальная астма, туберкулез и др.

В области пищеварительного тракта больше всего недомога­ний пожилым людям доставляют хронические катары желудка, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь и др.

Довольно распространен у пожилых людей сахарный диабет — болезнь, заключающаяся в нарушении углеводного обмена ор­ганизма. Социальному работнику необходимо помнить, что по­жилым людям, страдающим этой болезнью, следует соблюдать диабетическую диету: ограничение употребления углеводов, жиров животного происхождения, кофе и т. д.

С возрастом происходит больше изменений, которые свя­заны со зрением пожилых людей. Они жалуются на ухудшение зрения с близкого расстояния, утомляемость зрения. Наблюда­ется также уменьшение прозрачности хрусталика. Из наиболее распространенных заболеваний глаз в старческом возрасте яв­ляются катаракта и глаукома, а также отслоение сетчатки.

У пожилых людей наблюдается снижение остроты слуха, шум в ушах, что обусловлено сосудистыми нарушениями в го­ловном мозге, вызванными атеросклерозом.

Не менее серьезными для людей пожилого и старческого возраста являются стоматологические проблемы. Кариес и особенно парадантоз ведут к утрате зубов и недостаточности жевательного аппарата.

Особое место в пожилом возрасте занимают болезни нервной системы и психические расстройства, болезни костно-мышечной и мочеполовой системы, болезни кожи и т. д.

Среди пожилых людей распространена так называемая старческая немощь — состояние, когда человек в результате длительной хронической болезни неспособен выполнять пов­седневные функции, которые необходимы для нормальной са­мостоятельной жизни. Естественно, что такое состояние требует постоянной опеки и помощи, поскольку человек не может жить один.

При тяжелых и хронических болезнях требуется помощь семьи или приходящих людей. Особая роль в таких случаях отводится социальным работникам, социальным службам. Известно, что уровень заболеваемости у пожилых людей в несколько раз выше, чем у молодых. Подсчитано, что до 80% пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной по­мощи.

Правовую основу медико-социальной помощи пожилым людям составляют "Основы законодательства Российской Фе­дерации об охране здоровья граждан" (1993), а также законы РФ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" (1995) и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (1995). На основе этих законов правительством страны разработаны нормативные положения, конкретизирующие различные аспекты гериатрической помо­щи. Эти документы регламентируют создание новых гериатри­ческих учреждений. В 1995 г. (приказы МЗРФ № 33 и № 294) утверждены новые специальности — гериатр и специалист по социальной работе для оказания психиатрической и нарколо­гической помощи, что связано с большой потребностью лечения пожилых людей.

Минздрав России разработал концепцию развития здравоохранения и медицинской науки, а также программу ее реализации на период до 2010 г. Перед органами управления здравоохранением поставлена задача создать гериатрическую службу как целостную систему оказания медицинской помощи пожилым, разработать и внедрить отраслевую программу «Здоровье старшего поколения».

Важно, чтобы социально-медицинская помощь была максимально приближена к людям старшего возраста. Для этотго необходимо совершенствовать и развивать амбулаторно-поликлиническое обслуживание, открывать гериатрические кабинеты, консультативные гериатрические и медико-социальные центры.

Комплекс социально-медицинских мер направлен на максимальное стимулирование подвижности больных и способности их к самообслуживанию. Определение конкретных организационных форм и объема социально-медицинской помощи пожилым людям следует осуществлять дифференцированно — с учетом возраста, особенностей расселения, состояния здоровья клиентов и других факторов.

Учитывая психологию пожилых людей, важно развивать социально-медицинское обслуживание стариков на дому, что ведет к увеличению врачебных посещений, консультациям психиатра, стоматолога, физиотерапевта, окулиста.

Многие пожилые люди нуждаются в советах по личной гигиене, подбору одежды, обуви, правильному питанию, двигательному режиму, лечебной физкультуре, активной общественной жизни и т.д. В последние годы в системе социального обслуживания в рамках всероссийской программы «Здоровье старшего поколения» успешно действуют социально-оздоровительные центры. Они созданы для осуществления в стационарных условиях социально-оздоровительных и профилактических мероприятий, продления возможности самореализации людей пожилого возраста путем укрепления здоровья, повышения физической активности, а также нормализации психического статуса. Деятельность таких центров строится на основе методических рекомендаций, утвержденных постановлением Минтруда и социального развития от 27 июля 1999 г. Положительный опыт в этом направлении работы накоплен в Краснодарском крае, Владимирской, Костромской, Ростовской, Ярославской областях и других регионах.

Для социальной поддержки наиболее слабых здоровьем (пожилых) граждан в стране создаются дома милосердия. Они появились в 1993 г. после обобщения первого положительного опыта в регионах (Пермская, Псковская, Ярославская обл.) и на основе решения Минсоцзащиты от 11 октября 1993 г. Почти во всех стационарных учреждениях Российской Федерации открыты отделения милосердия. Основной деятельностью их является осуществление медицинского ухода, поддержки жизнедеятельности очень старых и больных людей.

В 1999 г. был издан приказ Минздрава России № 297 от 28 июля 1999 г. "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старшего возрастов в Российс­кой Федерации″: в соответствии с этим в стране организовались гериатрические центры, гериатрические больницы и отделения, а также учреждения медико-социальной помощи (хосписы, дома и отделения сестринского ухода и т. д.).

Таким образом, граждане старшего возраста получили возможность получать медицинскую и медико-социальную помощь не только в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, но и в специализированных учреждениях предназначенных для оказания помощи различным категориям пожилых лиц.

К специализированным учреждениям гериатрического про­филя относятся госпитали ветеранов войн, больницы и реабили­тационные центры, специальные отделения для ветеранов войн. В большинстве регионов нашей страны созданы, кроме всего, гериатрические центры и больницы. Многие из них возникли в ходе реализации отраслевой программы "Здоровье старшего поколения".

В основе гериатрической службы в России лежат следую­щие принципы:

• гериатрическая помощь должна являться составной частью общей системы здравоохранения, быть массовой и доступ­ной;

• социально-медицинская помощь должен быть максималь­но приближена к населению старшего возраста;

• участковый терапевт или семейный врач должен являться главной фигурой в оказании гериатрической помощи;

• весь комплекс социально-медицинских мер должен быть направлен на максимальное стимулирование и активизацию подвижности больного, способности к самообслуживанию;

• определение конкретных организационных мер и объема социально-медицинской помощи пожилым людям следует осу­ществлять дифференцированно с учетом пожилого возраста, особенностей расселения и т. д.

Учитывая психологию пожилых людей, их консерватизм в плане бытовых привычек, места жилья и т. д., важно развивать такое направление социально-медицинского обслуживания, каким является обслуживание на дому.

Многие изменения условий жизни пожилого человека накладывают отпечаток на психологические особенности позднего возраста. К ним относят изменение физических возможностей, утрату общественного положения, связанного с прежней профессиональной деятельностью, изменения в семье, угроза утраты близких людей, ухудшение экономических условий жизни и бытовые изменения.

Многие психологи (Л.И. Анциферова, О.В. Краснова, Н.С. Глуханюк, Т.Б. Гершкович и др.) считают, что к старости человек не исчерпывает свои резервные возможности, потенциал своего развития; успешность личностного и социально-психологического развития человека особенно в поздние годы, зависит во многом от того, насколько он сам выступает субъектом, создателем условий жизни; старение и старость являются закономерным следствием возрастных изменений, происходящих на всех уровнях жизнедеятельности; процесс старения сопровождается ослаблением гомеостатических процессов и одновременно приспособлением всех систем организма к новому уровню жизнедеятельности.

Благополучное прохождение возрастных кризисов, активное использование резервов развития, успешное решение свойственных возрасту задач, даёт человеку возможность достичь состояния, которое в геронтопсихологии называют «счастливой старостью». Эта форма психического старения, когда долгая жизнь приносит новые положительные эмоции, которые человек не знал в прошлом.

Однако психологи, характеризуя поздний возраст, используют и понятие «психическое старение», сопровождающееся нарастанием психических нарушений, которые затрагивают такие психические процессы как восприятие (замещение восприятия и сужение его объёмов), мышление (меняется содержание и качество мыслительных процессов), память (её снижение на текущие события при её достаточно хорошей сохранности на события далёкого прошлого), внимание (поле внимания сокращается), воображение (велика вероятность того, что оно, утрачивая подконтрольность, может само по себе обрести негативный оттенок), психомоторику (старение нервной системы объясняет присущую пожилым людям большую медлительность в их действиях). Что касается психических состояний, то изменения касаются эмоций (в эмоциональном поведении пожилого человека нередко присутствуют неконтролируемые эффектные реакции, сильное нервное возбуждение), изменения проявляются также в психическом упадке (снижении психической энергетики, ослабление психического и жизненного тонуса), депрессии, ипохендрии, скуке, страхе (бедности, болезни, старости, смерти и т.д.).

Признаки психического старения проявляются в психических свойствах пожилого человека и, прежде всего, характере.

Исследования показывают, что многие пожилые люди испытывают бессилие перед жизненными трудностями, они замечают за собой, что стали в последнее время нервными и раздражительными, каждого второго мучает бессонница или ночные кошмары. Многие из них страдают от одиночества и алкоголизма.

Известно также, что с увеличением возраста нарастает частота психических заболеваний. По данным Всемирной организации здоровья деменции обнаруживаются у 5% населения в возрасте 65 лет и у 20% лиц старше 80 лет. По некоторым данным как минимум 15 % лиц старше 65 лет нуждаются в психиатрической помощи. Международная классификация болезней определяет деменции как синдром с нарушением ориентировки, памяти, способности понимания, сообразительности и суждения. К данным признакам также добавляют длительные нарушения настроения, снижение этических требований, уменьшение способности к самостоятельным решениям и др. (см. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. – М., 1999).

Большое возможности в оказании поддержки пожилым и старым людям имеет психологическая помощь. Выделяют несколько видов психотехнологий: превентивные, реабилитационные, социализирующие, коррекционные, интегративные.

В социальной работе психотехнологии используются в деятельности специализированных учреждений и социальных служб. Естественно, что осуществлять психологическую помощь лучше в службах, которые имеют профильных специалистов и материальную базу для психологической работы.

Хорошие результаты даёт включение специалистов-психологов в работу социальных служб. Преимущество такого подхода в комплексном подходе к клиенту, когда психологические методы используются в сочетании с другими формами социальной помощи.

Для того чтобы обеспечить эффективное использование психотехнологий в социальной работе, специалисты рекомендуют соблюдать ряд организационных принципов: добровольность, научность, профессионализм, субъектность, тренинговый формат, сочетание групповой и индивидуальной работы и др.

Кроме всего, при использовании психотехнологий в социальной работе специалист должен руководствоваться определёнными методическими принципами: постепенности, учёта возрастных особенностей, комплексного использования психотехнологий, наблюдаемость результатов их применимость, целесообразность, просоциальная ориентация, системность, культуросообразность, психологический климат и др. (подробней об этом см.: Шемет И.С. Психотехнологии в социальной работе // Основы социальной работы / под ред. Н.Ф. Басова. – 4-е изд. – М., 2008 ).

Заметные изменения произошли в последние годы в пенси­онном обеспечении граждан. В ноябре 1990 г. Верховный Совет РСФСР принял закон "О государственных пенсиях в РСФСР", который определил основным критерием условий и норм пен­сионного обеспечения труд и его результаты. Вскоре (декабрь 1990 г.) был создан Пенсионный фонд РФ, который является финансовым гарантом государственного пенсионного обеспече­ния более 30 млн. человек.

Большим социальным достижением этого закона явилось установление социальных пенсий по старости для пожилых лю­дей, которые по объективным причинам не обрели необходимого трудового стажа. Данный закон действовал около 8 лет. Однако ход экономических преобразований в стране показал полную неэффективность проводимой пенсионной реформы. Поэтому 1 февраля 1998 г. в России начал действовать новый закон о пенсиях. Теперь в основу начисления пенсий входил не сам заработок пожилого человека в рублях, а его отношение к средней зарплате по России в момент выхода на пенсию. Сама пенсия теперь начала начисляться в процентах от средней зарплаты в России и с учетом индивидуального коэффициента пенсионера, который не должен был превышать 0,7 от средней зарплаты по стране. Новый закон исключил из стажа работы годы учебы в высших учебных заведениях и аспирантуре, этим ухудшив положение пожилых людей, имеющих высшее образование. Кроме того, новый закон исключил из сферы своего действия всех работающих пенсионеров.

С учетом результатов широкомасштабного обсуждения общественностью и населением проблем пенсионного обеспечения в существующих социально-экономических условиях с 1 января 2002 г. в нашей стране началась новая пенсионная реформа. В декабре 2001 г. были приняты основные федеральные законы по этим вопросам: от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» и от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

Таким образом, в настоящее время пенсионное обеспечение населения в РФ реализуется через систему обязательного государственного социального страхования, представляющего собой «часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам».

Размеры и условия назначения государственных пенсий и социальных пособий устанавливаются законом. Поощряется также добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность.

Программа реформирования предусматривает функционирование комбинированной системы пенсионного обеспечения, которая включает в себя: обязательное пенсионное страхование как ведущий элемент системы, в соответствии с которым выплата пенсии осуществляется в зависимости от страхового стажа, суммы уплаченных взносов в бюджет Пенсионного фонда и средств, полученных от направления части обязательных страховых взносов на накопление и инвестирование; государственное пенсионное обеспечение для отдельных категорий граждан, а также лиц, которые не приобрели право на пенсию по обязательному пенсионному страхованию, и дополнительное пенсионное страхование, осуществляемое за счет добровольных взносов работодателей и работников.

Все права на пенсию, которые приобрели жители РФ до начала реформы, подлежат оценке в денежном выражении. Сумма, определенная при такой оценке, отражена на индивидуальном счете каждого застрахованного лица в Пенсионном фонде РФ, которая и составляет стартовый пенсионный капитал. К нему в дальнейшем будут добавляться суммы страховых взносов, перечисляемые за каждого работника. При выходе на пенсию сумма пенсионного капитала будет напрямую и без ограничений определять размер страховой части трудовой пенсии каждого застрахованного лица.







Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.95.131.97 (0.029 с.)