Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Наблюдение за функциями сердечно-сосудистой системы
Состояние сердечно-сосудистой системы контролируется во время операции, после перекладывания больного с операционного стола и во время транспортировки больного в хирургическое отделение или отделение реанимации. После операции под общим обезболиванием контроль осуществляет анестезиолог (цвет кожи и слизистых оболочек, артериальное давление, пульс). Если во время транспортировки продолжается инфузия растворов, необходимо контролировать положение иглы или катетера в вене, следить за тем, чтобы из системы для инфузии не произошло попадание воздуха в вену. Наиболее частым осложнением в эти минуты является острая сердечно-сосудистая недостаточность, при которой быстро развивается: – бледность кожных покровов и слизистых оболочек, – наблюдается цианоз губ, – холодный пот, – учащение пульса (слабого наполнения и напряжения, иногда нитевидный), – учащение дыхания, – снижение артериального давления. В таких случаях необходимо установить причину сердечно-сосудистой недостаточности и в первую очередь исключить кровотечение из зоны хирургического вмешательства (соскальзывание лигатуры с сосуда, выталкивание тромба). Легко диагностируется наружное кровотечение (истечение крови происходит в операционную рану). Возможно кровотечение по дренажу (когда кровь начинает поступать по дренажу, оставленному в ране или в какой-то полости). Значительно труднее диагностируется внутреннее кровотечение (в брюшную, грудную полости, желудок и т.д.), особенно велика угроза при заболеваниях, вызванных нарушением процессов гемокоагуляции (механическая желтуха, сепсис, тромбоцитопения и др.). Лечение зависит от источника и интенсивности кровотечения. При капиллярном кровотечении, местно применяют холод, тампонаду, давящую повязку, препараты, способствующие тромбообразованию (фибриноген, тромбин, гемостатическая губка и т.д.). Системно вводят препараты повышающие свертываемость крови (викасол, этамзилат-аминокапроновую кислоту и пр.) Помните о необходимости быстрого оказания медицинской помощи, т.к. продолжающееся кровотечение - угроза для жизни больного. При подозрении на возникновение этого, или какого либо другого осложнения медсестра должна срочно поставить в известность врача.
В послеоперационном периоде такие осложнения как инфаркт миокарда, тромбозы и тромбоэмболии, чаще всего наблюдаются у больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом, перенесшие ранее инфаркт миокарда, при ожирении, в пожилом и старческом возрасте. Инфаркт миокарда характеризуется болями в области сердца или за грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Инфаркт может протекать атипично (боли локализуются в эпигастральной области), при сахарном диабете в 30-50 % случаев имеет место безболевая форма инфаркта миокарда. Во всех случаях заболевания наблюдаются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженные в той или иной степени. Нередким осложнением послеоперационного периода являются тромбозы и тромбоэмболии, причиной которых служат тромбы, чаще всего образующиеся в глубоких венах нижних конечностей, а также на месте венепункции или длительного стояния венозных катетеров. В нижних конечностях тромбообразование происходит в венозных синусах икроножных мышц и в глубоких венах голеней во время операции или в первые сутки после нее. Тромбоз глубоких вен характеризуется болями в икроножных мышцах, незначительной отечностью стопы, болезненностью икроножных мышц при пальпации и в проекции сосудистого пучка. Особенно опасны так называемые флотирующие (плавающие) тромбы, так как они могут отрываться даже при небольшой физической нагрузке, кашле. Отрываясь, тромбы с током крови попадают в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию. При тромбе крупных размеров происходит закупорка ствола легочной артерии и наступает моментальная смерть. Закупорка более мелких ее ветвей проявляется резкими загрудинными болями, одышкой, синюшностью кожных покровов лица, шей и верхней половины грудной клетки.
Наиболее часто тромбозы наблюдаются при: 1. Варикозной болезни. 2. Тромбофлебитах глубоких вен (посттромбофлебетический синдром). 3. После длительных травматических операций. 4. У онкологических больных. 5. В пожилом возрасте. 6. При ожирении. 7. У обезвоженных больных. 8. При длительном пребывании в постели.
Профилактика тромбозов состоит в бинтовании нижних конечностей эластическими бинтами до операции, во время и после нее, ранней двигательной активности в постели и раннем вставании и ходьбе, назначении противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов) прямого (гепарин, фраксипарин) и непрямого (пелентан, неодикумарин, варфарин и др.) действия. Необходимо проводить систематический контроль показателей свертывающей и антисвертывающей систем крови.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 191; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.244.216 (0.004 с.) |