a. перелом костей глазницы или основания черепа

b. перлом шейного отдела позвоночника

c. отравление угарным газом

d. тяжелые нарушения гемостаза

4. Что характерно для коматозного состояния:

a) Глубокое угнетение функций центральной нервной системы

b) Полная потеря сознания

c) Утрата реакций на внешние раздражители и расстройство регуляции жизненно важных функций

d) Все перечисленное

5. Клинические проявления коматозного состояния:

e) нарушением координирующей деятельности ЦНС

f) автономным функционированием отдельных систем, утрачивающих способность к саморегуляции и поддержанию гомеостаза на уровне целостного организма

g) потерей сознания, нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций, в том числе жизненно важных

h) Все перечисленное

6. Повреждение каких структур головного мозга сопровождается нарушением сознания

i) Мозжечок

j) Кора головного мозга, ретикулярная формация, диэнцефальные отделы среднего мозга и верхняя часть моста

k) Пре и постцентральной извилины

l) Черепно-мозговые нервы

7. Какие структуры головного мозга отвечают за ясное сознание

m) мозжечок

n) плащ мозга

o) Ретикулярная формация, верхние отделы ствола, кора головного мозга

p) 3-й желудочек

8. Нарушение сознания возможно при повреждении следующих структур головного мозга

q) Ретикулярная формация

r) Диэнцефальные отделы среднего мозга

s) Кора головного мозга

t) Все перечисленное

9. Непосредственными причинами нарушения сознания травматического характера являются

u) Диффузное аксональное поражение

v) Травма позвоночника с повреждением спинного мозга

w) Закрытая травма живота

x) Все вышеперечисленное

10. Какая травма вероятнее всего будет сопровождаться нарушением сознания

y) Множественная травма костей таза

z) Травма грудной клетки, осложненная пневмотораксом

aa) Черепно-мозговая травма с образованием острой субдуральной гематомы

bb) Травма шейного отдела спинного мозга

11. Какие сосудистые поражения сопровождаются нарушением сознания

cc) Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

dd) Расширение вен пищевода на фоне цирроза печени

ee) Синдром Лериша

ff) Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу

12. Какие инфекционные поражения могут сопровождаться нарушением сознания

gg) Бактериальный менингит

hh) Грибковый менингит

ii) Вирусный энцефалит

jj) Все вышеперечисленное

13. Какие инфекционные заболевания вероятно будут сопровождаться нарушением сознания

kk) Рожа

ll) Паротит

mm) Краснуха

nn) Вирусный энцефалит

14. Какие метаболические нарушения сопровождаются угнетением сознания

oo) Нарушение толерантности к глюкозе

pp) Гипогликемическое состояние

qq) Метаболический синдром

rr) Все вышеперечисленное

15. Причинами угнетения сознания метаболического характера могут быть

ss) Гипо- и гипергликемические состояния

tt) Уремия

uu) Печеночная энцефалопатия

vv) Все перечисленное

16. Причиной Энцефалопатии Вернике, клинически проявляющаяся нарушением сознания на фоне хронического алкоголизма, реже при неукротимой рвоте, несбалансированном парентальном питании, является:

ww) Электролитные нарушения, нарушения баланса К⁺ и Cl^-

xx) Метаболический ацидоз

yy) Недостаточность Тиамина (витамин В1)

zz) Цитотоксический отек головного мозга

17. Недостаточность какого витамина может сопровождаться нарушением сознания

aaa) Аскорбиновая кислота (витамин С)

bbb) Холекальциферол (витамин D3)

ccc) Ретинол (витамин А)

ddd) Тиамин (витамин В1)

18. Недостаточность каких микронутриентов может стать причиной нарушения сознания при хроническом алкоголизме

eee) Гипокалиемия

fff) Гиповитаминоз В1

ggg) Гипомагниемия

hhh) Гиповитаминоз С

19. Механизмами нарушения сознания являются

iii) ишемическая или травматическая деструкцией клеток головного мозга

jjj) недостаточным снабжением головного мозга O2 (гипоксемия, снижение перфузии).

kkk) расстройство углеводного обмена в ЦНС

lll) Все вышеперечисленное

20. Назовите критерии оценки уровня сознания по шкале Глазго:

mmm) болевая реакция, нарушение терморегуляции

nnn) речевая реакция, болевая реакция

ooo) открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция

ppp) болевая реакция, нарушение терморегуляции, открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция

21. Комы оцениваются по шкале:

qqq) Маллампати

rrr) Riffle

sss) Глазго

ttt) SAPS

22. Шкала оценки уровня сознания:

uuu) SOFA

vvv) Глазго

www) Апгар

xxx) Маллампати

23. Согласно доктрине Монро-Келли внутричерепное давление определяется объёмом

yyy) Вещества головного мозга

zzz) Крови

aaaa) Ликвора

bbbb) Внутричерепное давление – результат взаимодействия объёмов трех вышеперечисленных тканей

24. Увеличению внутричерепного давления может способствовать

cccc) Увеличение объёма вещества головного мозга, например, при опухоли мозга

dddd) Увеличение объёма крови, например. При внутримозговой гематоме

eeee) Увеличение объема ликвора при нарушении его оттока

ffff) Все вышеперечисленное

25. К внутричерепной гипертензии может привести

gggg) Тромбоэмболия легочной артерии

hhhh) Портальная гипертензия

iiii) Внутримозговая гематома

jjjj) Напряженный пневмоторакс

26. Увеличению внутримозгового давления может способствовать

kkkk) Травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга

llll) Люмбальная пункция

mmmm) Нарушение оттока ликвора (гидроцефалия)

nnnn) Гипертиреоз

27. Причиной внутричерепной гипертензии может быть

oooo) Артериальная гипертензия

pppp) Атеросклеротическое поражение сонной артерии

qqqq) Недостаточность митрального клапана

rrrr) Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу

28. Выберите наиболее правильный ответ. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) определяется

ssss) Давлением заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)

tttt) Разностью системного артериального давления и внутричерепного давления

uuuu) Общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС)

vvvv) Соотношением ударного объема и частоты сердечных сокращений

29. Церебральная перфузия зависит от

wwww) Системного артериального давления

xxxx) Внутричерепного давления

yyyy) Зависит от обоих этих факторов

zzzz) Не зависит от этих факторов

30. Снижению церебральной перфузии способствует

aaaaa) Увеличение системного артериального давления

bbbbb) Увеличение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС)

ccccc) Увеличение давления в малом круге кровообращения

ddddd) Увеличение внутричерепного давления (ВЧД)

31. При мониторинге артериального давления внутричерепного давления (ВЧД), церебральное перфузионное давление (ЦПД) можно рассчитать по формуле (АДср - среднее артериальное давление, ОПСС – общее сосудистое сопротивление)

eeeee) ЦПД = АДср – ВЧД

fffff) ЦПД = ВЧД –АДср

ggggg) ЦПД = ВЧД + АДср

hhhhh) ЦПД = ОПСС – ВЧД

32. Нормальными значениями внутричерепного давления (ВЧД) являются

iiiii) 0 мм.рт.ст

jjjjj) 2-12 мм.рт.ст

kkkkk) 20-30 мм.рт.ст

lllll) >70 мм.рт.ст

33. Среднее артериальное давление (АД_ср) рассчитывается по формуле (АД_сист – систолическое АД, АД_диаст – диастолическое АД)

mmmmm) АД_ср = АД_сист - АД_диаст

nnnnn) АД_ср = (АД_сист + 2 · АД_диаст) / 3

ooooo) АД_ср = (АД_сист - АД_диаст)/2

ppppp) АД_ср = АД_сист + АД_диаст

34. Нормальными значениями среднего артериального давления (АД_ср) являются

qqqqq) 120-140 мм.рт.ст

rrrrr) 20-40 мм.рт.ст

sssss) 2-12 мм.рт.ст

ttttt) 60-80 мм.рт.ст

35. Нормальными значениями церебрального перфузионного давления (ЦПД) являются

uuuuu) 120-140 мм.рт.ст

vvvvv) 20-40 мм.рт.ст

wwwww) 2-12 мм.рт.ст

xxxxx) 60-70 мм.рт.ст

36. Причинами вторичного повреждения головного мозга могут быть

yyyyy) Отек головного мозга

zzzzz) Артериальная гипотензия

aaaaaa) Внутричерепная гипертензия (ВЧГ)

bbbbbb) Все вышеперечисленное

37. К вторичному повреждению головного мозга приводят

cccccc) Сосудистый спазм

dddddd) Судорожный синдром

eeeeee) Ишемия

ffffff) Все вышеперечисленное

38. Патогенез вторичного повреждения головного мозга при артериальной гипотензии

gggggg) Артериальная гипотензия способствует снижению насыщения крови кислородом в легких, что приводит к гипоксии головного мозга

hhhhhh) Снижение системного артериального давления сопровождается снижением перфузии головного мозга

iiiiii) Между артериальным давлением и вторичным повреждением головного мозга связи нет

jjjjjj) Невыраженная артериальная гипотензия, наоборот, способствует снижению зоны вторичной альтерации, например, при черепно-мозговой травме

39. Патогенез вторичного повреждения головного мозга при внутричерепной гипертензии

kkkkkk) Повышение внутричерепного давления сопровождается снижением выработки ликвора, что способствует снижению доставки питательных веществ головному мозгу

llllll) Повышение внутричерепного давления способствует снижению вторичного повреждения головного мозга, так как это защитная реакция организма, направленная на снижение отека головного мозга за счет препятствия выходу жидкости из сосудистого в интерстициальное пространство

mmmmmm) Внутричерепная гипертензия сопровождается увеличением потребности головного мозга в метаболитах, что приводит к относительной гипоксемии на фоне обычной доставки кислорода

nnnnnn) Повышение внутричерепного давления способствует снижению церебральной перфузии

40. Вторичное повреждение головного мозга при отеке головного мозга обусловлено

oooooo) Возрастанием внутричерепного давления, за счет чего снижается церебральная перфузия

pppppp) Дислокацией головного мозга и ущемлением структур головного мозга в анатомически неподвижных образованиях

qqqqqq) Ущемление структур мозга сопровождается ишемическим повреждением и усугублением отека

rrrrrr) Верны все утверждения

41. Выберите верное утверждение. Церебральный вазоспазм

ssssss) Часто возникает после субарахноидальных кровоизлияний вследствие разрыва аневризм и сосудистых мальформаций

tttttt) Приводит к вторичному повреждению мозга

uuuuuu) Лечится введением блокаторов кальциевых каналов

vvvvvv) Верны все утверждения

42. Патогенез вторичного повреждения головного мозга при развитии судорожного синдрома

wwwwww) Судорожный синдром не сопровождается увеличением зоны первичной альтерации головного мозга

xxxxxx) Судорожный синдром сопровождается увеличением внутричерепного давления, что приводит к снижению церебральной перфузии, то есть снижается доставка кислорода на фоне увеличения потребности

yyyyyy) Судорожный синдром сопровождается снижением системного артериального давления, что способствует снижению перфузии головного мозга

zzzzzz) Вторичное повреждение обусловлено гипоксическим поражением головного мозга на фоне острой дыхательной недостаточности, сопровождающей генерализованную припадки

43. Патогенез внеклеточного вазогенного отека мозга

aaaaaaa) Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга

bbbbbbb) повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера

ccccccc) Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства

ddddddd) нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na ⁺/ К ⁺насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.

44. Патогенез внеклеточного осматического отека мозга

eeeeeee) Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга

fffffff) повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера

ggggggg) Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства

hhhhhhh) нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na ⁺/ К ⁺насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.

45. Патогенез внеклеточного гидроцефалического отека мозга

iiiiiii) Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга

jjjjjjj) повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера

kkkkkkk) Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства

lllllll) нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na ⁺/ К ⁺насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.

46. Патогенез внутриклеточного цитотаксического отека мозга

mmmmmmm) Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга

nnnnnnn) повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера

ooooooo) Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства

ppppppp) нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na ⁺/ К ⁺насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.

47. При новообразованиях головного мозга, вследствие того, что новообразованные сосуды не обладают функциями гематоэнцефалического барьера, происходит отек головного мозга

qqqqqqq) Вазогенный

rrrrrrr) Осмотический

sssssss) Гидроцефалический

ttttttt) Цитотоксический

48. При повышенной секреции АДГ, избыточном в/в введении гипоосмолярных растворов, быстром снижении осмолярности при коррекции гипернатриемии, гипергликемии происходит отек головного мога

uuuuuuu) Вазогенный

vvvvvvv) Осмотический

wwwwwww) Гидроцефалический

xxxxxxx) Цитотоксический

49. При блокаде путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства возникает отек мозга

yyyyyyy) Вазогенный

zzzzzzz) Осмотический

aaaaaaaa) Гидроцефалический

bbbbbbbb) Цитотоксический

50. При гипоксическом поражении головного мозга вследствие нарушения функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокады Na ⁺/ К ⁺насоса происходит отек головного мога

cccccccc) Вазогенный

dddddddd) Осмотический

eeeeeeee) Гидроцефалический

ffffffff) Цитотоксический

51. При отеке и дислокации головного мозга возможно ущемление структур головного мозга в следующих анатомических образованиях

gggggggg) Серп мозга

hhhhhhhh) Намет мозжечка

iiiiiiii) Большое затылочное отверстие

jjjjjjjj) Все вышеперечисленное верно

52. При отеке и дислокации головного мозга ущемление поясной извилины может происходить в области следующего анатомического образования

kkkkkkkk) Серп мозга

llllllll) Намет мозжечка

mmmmmmmm) Большое затылочное отверстие

nnnnnnnn) Травматический дефект черепа

53. При отеке и дислокации головного мозга ущемление крючка головного мозга (крючек гипокампа) может происходить в области следующего анатомического образования

oooooooo) Серп мозга

pppppppp) Намет мозжечка

qqqqqqqq) Большое затылочное отверстие

rrrrrrrr) Травматический дефект черепа

54. При отеке и дислокации головного мозга сдавленние продол­говатого мозга может происходить при вклинении миндалин мозжечка в области следующего анатомического образования

ssssssss) Серп мозга

tttttttt) Намет мозжечка

uuuuuuuu) Большое затылочное отверстие

vvvvvvvv) Травматический дефект черепа

55. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент лежит с открытыми глазами, по просьбе выполняет команды врача, участвует в беседе, ориентирован в месте и времени»

wwwwwwww) Кома III, 3 балла по Глазго

xxxxxxxx) Сопор, 10 баллов по Глазго

yyyyyyyy) Глубокое оглушение, 12 баллов по Глазго

zzzzzzzz) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго

56. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент открывает глаза в ответ на боль, локализует место боли, команды не выполняет, речевой контакт затруднен»

aaaaaaaaa) Кома III, 3 балла по Глазго

bbbbbbbbb) Сопор, 10 баллов по Глазго

ccccccccc) Оглушение, 13 баллов по Глазго

ddddddddd) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго

57. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент открывает глаза только по просьбе врача, выполняет команды, участвует в беседе, но речь спутанная»

eeeeeeeee) Кома III, 3 балла по Глазго

fffffffff) Сопор, 10 баллов по Глазго

ggggggggg) Оглушение, 13 баллов по Глазго

hhhhhhhhh) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго

58. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент открывает глаза только по просьбе врача, локализует место боли, речь бессвязная»

iiiiiiiii) Кома III, 3 балла по Глазго

jjjjjjjjj) Кома I, 8 баллов по Глазго

kkkkkkkkk) Глубокое оглушение, 11 баллов по Глазго

lllllllll) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго

59. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «в ответ на сильный болевой раздражитель пациент открывает глаза, отдёргивает конечность и пытается произнести что-то бессвязное»

mmmmmmmmm) Кома III, 3 балла по Глазго

nnnnnnnnn) Сопор, 10 баллов по Глазго

ooooooooo) Оглушение, 14 баллов по Глазго

ppppppppp) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго

60. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «Нет речевого контакта, открытия глаз и выполнения инструкций, стволовые рефлексы и защитная реакция на боль сохранены»

qqqqqqqqq) Кома III, 3 балла по Глазго

rrrrrrrrr) Оглушение, 14 баллов по Глазго

sssssssss) Кома I, 8 баллов по Глазго

ttttttttt) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго

61. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «Нет речевого контакта, открытия глаз и выполнения инструкций, стволовые рефлексы снижены, отмечается декортикационная ригидность»

uuuuuuuuu) Кома II, 5 балла по Глазго

vvvvvvvvv) Оглушение, 13 баллов по Глазго

wwwwwwwww) Сопор, 10 баллов по Глазго

xxxxxxxxx) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго

62. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «Нет речевого контакта, открытия глаз и выполнения инструкций, отмечается мышечная атония, стволовые рефлексы угнетены»

yyyyyyyyy) Кома III, 3 балла по Глазго

zzzzzzzzz) Сопор, 10 баллов по Глазго

aaaaaaaaaa) Кома I, 8 баллов по Глазго

bbbbbbbbbb) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго

63. Выберите описание децеребрационной ригидности, которая является следствием поражения структур среднего мозга и верхней части моста, у больных, находящихся в состоянии комы:

cccccccccc) Запрокинутая голова больного обусловлена ригидностью затылочных мышц - повышением тонуса мышц-разгибателей шеи. При попытке наклонить вперёд голову больного, находящегося в положении лёжа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удаётся.

dddddddddd) Руки резко вытянуты, приведены к туловищу и максимально пронированы, кисти и их пальцы согнуты за исключением больших пальцев, которые находятся в состоянии отведения; ноги также вытянуты и ротированы внутрь; стопы при этом находятся в положении подошвенного сгибания.

eeeeeeeeee) с согнутыми в коленях и подведенными к животу ногами («поза эмбриона»)

ffffffffff) атония всех мышц конечностей, отсутствие рефлексов.

64. Выберите описание декортикационной ригидности, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы:

gggggggggg) Запрокинутая голова больного обусловлена ригидностью затылочных мышц - повышением тонуса мышц-разгибателей шеи. При попытке наклонить вперёд голову больного, находящегося в положении лёжа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удаётся.

hhhhhhhhhh) Стабильная поза, характеризующаяся сгибанием рук во всех трех крупных суставах, приведением их к туловищу; запястья согнуты, кисти сжаты в кулак, большой палец противопоставлен остальным; ноги разомкнуты.

iiiiiiiiii) Резкое выгибание спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи.

jjjjjjjjjj) с согнутыми в коленях и подведенными к животу ногами («поза эмбриона»)

65. В каких ситуациях возникает поза, характеризующаяся сгибанием рук во всех трех крупных суставах, приведением их к туловищу; запястья согнуты, кисти сжаты в кулак, большой палец противопоставлен остальным, ноги разомкнуты:

kkkkkkkkkk) Опистотунус - наблюдается при столбняке, лейкодистрофиях, детских параличах с поражением среднего мозга или моста

llllllllll) Поза эмбриона – характерна для больных с перитонитом

mmmmmmmmmm) Поза при менингите

nnnnnnnnnn) Декортикационная ригидность, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы.

66. Для каких ситуаций характерна поза: руки резко вытянуты, приведены к туловищу и максимально пронированы, кисти и их пальцы согнуты за исключением больших пальцев, которые находятся в состоянии отведения; ноги также вытянуты и ротированы внутрь; стопы при этом находятся в положении подошвенного сгибания:

oooooooooo) Децеребрационная ригидность, которая является следствием поражения структур среднего мозга и верхней части моста, у больных, находящихся в состоянии комы.

pppppppppp) Поза эмбриона – характерна для больных с перитонитом

qqqqqqqqqq) Поза при менингите

rrrrrrrrrr) Декортикационная ригидность, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы.

67. Для поражения каких структур головного мозга характерна декортикационная ригидность (поза, характеризующаяся сгибанием рук во всех трех крупных суставах, приведением их к туловищу):

ssssssssss) Полушария головного мозга

tttttttttt) Мозжечок

uuuuuuuuuu) Продолговатый мог

vvvvvvvvvv) Поясничные сегменты спинного мозга

68. Для поражения каких структур головного мозга характерна децеребрационная ригидность (Руки резко вытянуты, приведены к туловищу и максимально пронированы, кисти и их пальцы согнуты, ноги также вытянуты и ротированы внутрь; стопы при этом находятся в положении подошвенного сгибания):

wwwwwwwwww) Мозжечок

xxxxxxxxxx) Поясничные сегменты спинного мозга

yyyyyyyyyy) Полушария головного мозга

zzzzzzzzzz) Средний мозг и верхняя часть моста

69. Какая поза характерна для менингита:

aaaaaaaaaaa) Запрокинутая голова больного обусловлена ригидностью затылочных мышц - повышением тонуса мышц-разгибателей шеи. При попытке наклонить вперёд голову больного, находящегося в положении лёжа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удаётся.

bbbbbbbbbbb) Стабильная поза, характеризующаяся сгибанием рук во всех трех крупных суставах, приведением их к туловищу; запястья согнуты, кисти сжаты в кулак, большой палец противопоставлен остальным; ноги разомкнуты.

ccccccccccc) Резкое выгибание спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи.

ddddddddddd) с согнутыми в коленях и подведенными к животу ногами («поза эмбриона»)

70. Для каких ситуаций характерна следующая поза: запрокинутая голова больного обусловлена ригидностью затылочных мышц - повышением тонуса мышц-разгибателей шеи. При попытке наклонить вперёд голову больного, находящегося в положении лёжа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удаётся:

eeeeeeeeeee) Опистотунус - наблюдается при столбняке, лейкодистрофиях, детских параличах с поражением среднего мозга или моста

fffffffffff) Поза эмбриона – характерна для больных с перитонитом

ggggggggggg) Поза при менингите

hhhhhhhhhhh) Декортикационная ригидность, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы.

71. Что относят к менингеальным симптомам?

iiiiiiiiiii) Симптом Грефе

jjjjjjjjjjj) Симптомы Брудзинского

kkkkkkkkkkk) Симптом «верхней полой вены»

lllllllllll) Симптом появления «носогубного треугольника»

72. Какой симптом может наблюдаться при раздражении твердой мозговой оболочки при менингите

mmmmmmmmmmm) Симптом Кернига

nnnnnnnnnnn) Симптом Пастернацкого

ooooooooooo) Симптом Обуховской больницы

ppppppppppp) Симптом Грефе

73. Что характерно для менингита:

qqqqqqqqqqq) Поза с запрокинутой головой вследствие повышения тонуса мышц-разгибателей шеи.

rrrrrrrrrrr) при попытке наклонить голову больного подбородком к груди непроизвольно сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах (симптом Брудзинского)

sssssssssss) невозможность пассивного разгибания в коленном суставе ноги, предварительно согнутой в тазобедренном и коленном суставах (симптом Кернига)

ttttttttttt) Все вышеперечисленное

74. Какой тип дыхания характерен для опиоидной интоксикации

uuuuuuuuuuu) Дыхание Куссмауля

vvvvvvvvvvv) Дыхание Чейн-Стокса

wwwwwwwwwww) Нейрогенная гипервентилляция

xxxxxxxxxxx) Брадипное

75. Какой тип дыхания характерен для бессознательных состояний на фоне метаболического ацидоза, например, диабетического кетоацидоза

yyyyyyyyyyy) Дыхание Куссмауля

zzzzzzzzzzz) Дыхание Чейн-Стокса

aaaaaaaaaaaa) Нейрогенная гипервентилляция

bbbbbbbbbbbb) Брадипное

76. Какой тип дыхания характерен при билатеральном корковом поражении

cccccccccccc) Дыхание Куссмауля

dddddddddddd) Дыхание Чейн-Стокса

eeeeeeeeeeee) Апное

ffffffffffff) Брадипное

77. Какой тип дыхания характерен при повреждении среднего мозга

gggggggggggg) Дыхание Куссмауля

hhhhhhhhhhhh) Нейрогенная гипервентилляция

iiiiiiiiiiii) Апное

jjjjjjjjjjjj) Брадипное

78. Как можно описать нейрогенную гипервентилляцию – тип дыхания, часто возникающий при поражении среднего мозга

kkkkkkkkkkkk) Редкое дыхание

llllllllllll) Устойчивое регулярное частое (25-60/мин) глубокое дыхание

mmmmmmmmmmmm) Циклическое нарастание и спадение амплитуды дыхания с периодами апное

nnnnnnnnnnnn) Неритмичным чередованием глубоких и поверхностных вдохов с паузами апное

79. Как можно описать тип нарушения дыхания при опиоидной интоксикации

oooooooooooo) Редкое дыхание

pppppppppppp) Устойчивое регулярное частое (25-60/мин) глубокое дыхание

qqqqqqqqqqqq) Циклическое нарастание и спадение амплитуды дыхания с периодами апное

rrrrrrrrrrrr) Неритмичным чередованием глубоких и поверхностных вдохов с паузами апное

80. Как можно описать Дыхание Чейн-Стокса – тип дыхания, часто возникающий при билатеральном корковом поражении

ssssssssssss) Редкое дыхание

tttttttttttt) Устойчивое регулярное частое (25-60/мин) глубокое дыхание

uuuuuuuuuuuu) Циклическое нарастание и спадение амплитуды дыхания с периодами апное

vvvvvvvvvvvv) Неритмичным чередованием глубоких и поверхностных вдохов с паузами апное

81. Как можно описать атаксическое дыхание – тип дыхания, часто возникающий при поражении ретикулярной формации продолговатого мозга

wwwwwwwwwwww) Редкое дыхание

xxxxxxxxxxxx) Устойчивое регулярное частое (25-60/мин) глубокое дыхание

yyyyyyyyyyyy) Циклическое нарастание и спадение амплитуды дыхания с периодами апное

zzzzzzzzzzzz) Неритмичным чередованием глубоких и поверхностных вдохов с паузами апное

82. При исследовании степени поражения ствола головного мозга исследуют следующие рефлексы

aaaaaaaaaaaaa) Ресничный и роговичный рефлекс, фотореакция

bbbbbbbbbbbbb) Окулоцефалический и окуловестибулярный

ccccccccccccc) Глоточный/кашлевой

ddddddddddddd) Все перечисленные

83. Оценка степени поражения ствола головного мозга предполагает следующие исследования (Питтсбургская шкала оценки ствола головного мозга)

eeeeeeeeeeeee) Окулоцефалический и окуловестибулярный, ресничный и роговичный, глоточный/кашлевой рефлексы, фотореакция

fffffffffffff) Вербальные функции, двигательныую реакцию, речь

ggggggggggggg) Наличие симптомов Брудзинского, Кернига, регидности затылочных мышц

hhhhhhhhhhhhh) Наличие симптомов Бабинского, устойчивость в позе Ромберга

84. Исследование окулоцефалического и окуловестибулярного, ресничного и роговичного, глоточного/кашлевого рефлексов и фотореакции позволит нам оценить

iiiiiiiiiiiii) Уровень нарушения сознания по шкале ком Глазго

jjjjjjjjjjjjj) Степень поражения ствола головного мозга согласно Питтсбургской шкале оценки ствола головного мозга

kkkkkkkkkkkkk) Сложность интубации по шкале Малампати

lllllllllllll) Тяжесть состояния больного по шкале Apache2

85. Оценка глубины угнетения сознания по шкале Глазго предполагает следующие исследования

mmmmmmmmmmmmm) Окулоцефалический и окуловестибулярный, ресничный и роговичный, глоточный/кашлевой рефлексы, фотореакция

nnnnnnnnnnnnn) Вербальные функции, двигательныую реакцию, речь

ooooooooooooo) Наличие симптомов Брудзинского, Кернига, регидности затылочных мышц

ppppppppppppp) Наличие симптомов Бабинского, устойчивость в позе Ромберга

86. Оценка менингеальной симптоматики предполагает следующие исследования

qqqqqqqqqqqqq) Окулоцефалический и окуловестибулярный, ресничный и роговичный, глоточный/кашлевой рефлексы, фотореакция

rrrrrrrrrrrrr) Вербальные функции, двигательныую реакцию, речь

sssssssssssss) Наличие симптомов Брудзинского, Кернига, регидности затылочных мышц

ttttttttttttt) Наличие симптомов Бабинского, устойчивость в позе Ромберга

87. Признаком поражения ствола головного мозга могут быть:

uuuuuuuuuuuuu) Анизокария

vvvvvvvvvvvvv) Гемипарез

wwwwwwwwwwwww) Отсутствие корнеального рефлекса и фотореакции

xxxxxxxxxxxxx) Птоз, миоз, энофтальм

88. Поражение ствола головного мозга можно заподозрить при

yyyyyyyyyyyyy) Отсутствие кашлевого, корнеального рефлекса и фотореакции

zzzzzzzzzzzzz) Наличии симптома Горнера (птоз, миоз, знофтальм)

aaaaaaaaaaaaaa) Анизокарии

bbbbbbbbbbbbbb) Наличии симптома Брудзинского и Кернига

89. Что не стоит делать на догоспитальном этапе у пациента в состоянии комы

cccccccccccccc) Вводить 40% раствор глюкозы

dddddddddddddd) Восстанавливать проходимость дыхательных путей

eeeeeeeeeeeeee) Вводить инсулин

ffffffffffffff) Проводить иммобилизацию шейного отдела позвоночника

90. У пациента в состоянии комы на догоспитальном этапе НЕ стоит вводить следующие лекарственные средства

gggggggggggggg) 40% раствор глюкозы при гипогликемическом состоянии

hhhhhhhhhhhhhh) Инсулин при гипергликемическом состоянии

iiiiiiiiiiiiii) Тиамин при подозрении на дефицит витамина B1

jjjjjjjjjjjjjj) Налоксон при миозе и брадипное

91. Пациенту находящемуся в состоянии комы с миозом (выраженное сужение зрачков) и брадипное (редкое дыхание) в первую очередь необходимо ввести

kkkkkkkkkkkkkk) Бензодиазепины

llllllllllllll) Налоксон

mmmmmmmmmmmmmm) Тиамин

nnnnnnnnnnnnnn) 40% раствор глюкозы

92. С целью купирования судорог применяют

oooooooooooooo) Бензодиазепины

pppppppppppppp) Налоксон

qqqqqqqqqqqqqq) Флумазенил

rrrrrrrrrrrrrr) 40% раствор глюкозы

93. Пациенту находящемуся в состоянии комы с брадипное (редкое дыхание) и анамнезом приема таблетированных средств с целью суицида в первую очередь необходимо ввести

ssssssssssssss) Бензодиазепины (Мидозалам)

tttttttttttttt) Флумазенил (Анексат)

uuuuuuuuuuuuuu) Тиамин (витамин В1)

vvvvvvvvvvvvvv) Миорелаксанты (Сукценилхолин, Атракурий)

94. При развитии большого судорожного припадка, с целью купирования судорог применяют

wwwwwwwwwwwwww) Миорелаксанты (Сукценилхолин, Атракурий)

xxxxxxxxxxxxxx) Антагонисты опиоидных рецепторов (Налоксон)

yyyyyyyyyyyyyy) Бензодиазепины (Мидозалам, Диазепам)

zzzzzzzzzzzzzz) Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов (Флумазенил)

95. Антагонистом опиоидных рецепторов является

aaaaaaaaaaaaaaa) Мидазолам

bbbbbbbbbbbbbbb) Тиопентал натрия

ccccccccccccccc) Атропин

ddddddddddddddd) Налоксон

96. При подозрении на опиоидную интоксикацию следует ввести

eeeeeeeeeeeeeee) Мидазолам

fffffffffffffff) Налоксон

ggggggggggggggg) Адреналин

hhhhhhhhhhhhhhh) Атропин

97. Признаками опиоидной интоксикации у пациента в состоянии комы будут

iiiiiiiiiiiiiii) Желтушность и тремор конечностей

jjjjjjjjjjjjjjj) Миоз и брадипное

kkkkkkkkkkkkkkk) Анизокария

lllllllllllllll) Тахикардия и мидриаз

98. Признаками интоксикации бензодиазепинами у пациента в состоянии комы будут

mmmmmmmmmmmmmmm) Желтушность и тремор конечностей

nnnnnnnnnnnnnnn) Брадипное

ooooooooooooooo) Анизокария

ppppppppppppppp) Тахикардия и мидриаз

99. При подозрении на интоксикацию бензодиазепинами необходимо ввести

qqqqqqqqqqqqqqq) Мидазолам

rrrrrrrrrrrrrrr) Флумазенил

sssssssssssssss) Адреналин

ttttttttttttttt) Атропин

100. Антогонистом бензодиазепиновых рецепторов является

uuuuuuuuuuuuuuu) Мидазолам

vvvvvvvvvvvvvvv) Флумазенил

wwwwwwwwwwwwwww) Налоксон

xxxxxxxxxxxxxxx) Атропин

101. Для какой интоксикации характерны мидриаз и тахикардия

yyyyyyyyyyyyyyy) Опиоидная

zzzzzzzzzzzzzzz) Бензодиазепиновая

aaaaaaaaaaaaaaaa) Атропином

bbbbbbbbbbbbbbbb) Амитриптилином

102. Признаками интоксикации атропином будут

cccccccccccccccc) Желтушность и тремор конечностей

dddddddddddddddd) Брадипное и миоз

eeeeeeeeeeeeeeee) Анизокария

ffffffffffffffff) Тахикардия и мидриаз

103. При подозрении на интоксикацию атропином применяют

gggggggggggggggg) Прозерин

hhhhhhhhhhhhhhhh) Адреналин

iiiiiiiiiiiiiiii) Налоксон

jjjjjjjjjjjjjjjj) Флумазенил

104. При отравлении суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль) помимо дезинтокисикационной терапии применяют

kkkkkkkkkkkkkkkk) Атропин

llllllllllllllll) Адреналин

mmmmmmmmmmmmmmmm) Маннитол

nnnnnnnnnnnnnnnn) 30% этиловый спирт внутрь

105. С целью блокирования алкогольдегидрогеназы при отравлении суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль) применяют

oooooooooooooooo) Флумазенил

pppppppppppppppp) 30% этиловый спирт внутрь

qqqqqqqqqqqqqqqq) Прозерин

rrrrrrrrrrrrrrrr) Налоксон

106. Что необходимо сделать в первую очередь при обнаружении человека в состоянии комы: