Больной К. , 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, слабость.

Заболел остро – во время тяжелой физической нагрузки (пытался вытолкать автомобиль из ямы) появились интенсивные боли в грудной клетке, одышка. Одышка постепенно нарастала до тяжелого удушья, госпитализирован по «03».

При осмотре – состояние тяжелое. Ттела-36,4. Диффузный цианоз. В легких – дыхание справа резко ослаблено. ЧД-36 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-80/60, ЧСС-108 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Газы крови: SaO2-85%, РаО2-57 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-26 мм рт.ст., рН-7,53. ВЕ= -3,0

 

Интенсивная терапия в настоящий момент:

Пункция плевральной полости с активной аспирацией

2. Искусственная вентиляция легких

3. Дыхание гелий-кислородной смесью

4. экстракорпоральная мембранная оксигенация легких

 

Больной Ш., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, боли в области правой скулы и правой поясничной области.

За несколько часов до поступления был избит на улице. Били ногами по лицу, пояснице, по грудной клетке.

При осмотре – состояние тяжелое. В сознании. Ттела-36,4. Параорбитальная гематома справа, кровоподтеки правой поясничной области. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. В ЧД-34 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-145/90, ЧСС-116 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Газы крови: SaO2-89%, РаО2-59 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-66 мм рт.ст., рН-7,20. ВЕ= -3,0

Рентгенография легких – множественные переломы ребер.

 

Наиболее вероятная причина дыхательной недостаточности:

1. Внебольничная пневмония

Нарушение каркаса грудной клетки

3. Полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Баре)

4. центральная дыхательная недостаточность вследствие черепно-мозговой травмы.

 

Больной Ш., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, боли в области правой скулы и правой поясничной области.

За несколько часов до поступления был избит на улице. Били ногами по лицу, пояснице, по грудной клетке.

При осмотре – состояние тяжелое. В сознании. Ттела-36,4. Параорбитальная гематома справа, кровоподтеки правой поясничной области. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. В ЧД-34 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-145/90, ЧСС-116 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Газы крови: SaO2-89%, РаО2-59 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-66 мм рт.ст., рН-7,20. ВЕ= -3,0

Рентгенография легких – множественные переломы ребер.

 

Интенсивная терапия в настоящий момент:

Обезболивание, искусственная вентиляция легких

2. Дыхание гелий-кислородной смесью

3. экстракорпоральная мембранная оксигенация легких

4. неинвазивная масочная вентиляция, антибиотики

 

Больной Ш., 22 лет. Поступил в связи с болями в животе. Болен 2 дня. В связи с перитонеальной симптоматикой проведена лапароскопия, при которой выявлены признаки перитонита. При лапаротомии диагностирована перфоративная язва желудка, развитой перитонит, проведено ушивание перфорации, санация и дренирование брюшной полости. После операции состояние больного с положительной динамикой, экстубирован через 8 часов после операции. Состояние больного оставалось тяжелым – сохранялись признаки интоксикации, проводилась инфузионная, антибактериальная терапия.

К концу вторых суток после операции стал предъявлять жалобы на одышку в покое, выраженную слабость. При осмотре состояние тяжелое. В легких – дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, хрипов нет. ЧД-36 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-90/60, ЧСС-118 в мин. Живот вздут, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, перистальтика не выслушивается. По дренажам – скудное серозное отделяемое.

Газы крови: SaO2-82%, РаО2-51 мм рт.ст. (при ингаляции кислорода – FiO2-40%дыхании комнатным воздухом), РаСО2-45 мм рт.ст., рН-7,12. ВЕ= -14,2