Опухоли системы крови. Анемии

1. При рентгенологическом обследовании у больной в плоских костях выявлены множественные очаги остеопороза и остеолизиса. В трепанобиоптате выявлено высокое содержание опухолевидных плазматических клеток. Ваш диагноз.

А. *Миеломная болезнь

B. Острый моноцитарний лейкоз

C. Хронический миелолейкоз

D. Лимфогранулематоз

E. Гистиоцитоз

2. На вскрытии выявлена гиперплазия костного мозга плоских и трубчатых костей (пиоидный костный мозг), спленомегалия (5 кг), гепатомегалия (6 кг), увеличение всех групп лимфатических узлов. Какому заболеванию отвечают выявленные изменения?

А. * Хронический миелолейкоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Миеломная болезнь

D. Настоящая полицитемия

E. Лимфогранулематоз

3. У пожилого мужчины возник патологический перелом плечевой кости. Рентгенологически: в месте перелома опухолевидные образования. В биопсии атипичные плазматические клетки. Возможное заболевание:

А. *Миеломная болезнь.

B. Хронический остеомиелит.

C. Хондросаркома.

D. Фиброзная дисплазия кости.

E. Метастаз аденокарциномы.

4.На вскрытии умершей пожилой женщины обнаружены увеличенные, спаянные между собой, плотные, с бело-желтыми очагами некроза лимфатические узлы (шейные, подмышечные и медиастинальные). Селезенка имеет "порфировый" вид. При микроскопическом исследовании лимфатических узлов и селезенки выявлена пролиферация полиморфных клеток с наличием атипичных клеток, среди которых отмечаются многоядерные гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга. Какое заболевание было диагностировано?

A. *Лимфогранулематоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Лимфосаркома

D. Ретикулосаркома

E. Грибовидный микоз.

5. Гистологическое исследование увеличенного шейного лимфатического узла показало, что общий рисунок узла нечеткий из-за разрастания атипичных гистиоцитарных клеток, с наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга, имеются участки некроза, склероза, гиалиноза. Для какого заболевания характерны выявленные морфологические изменения?

А. *Лимфогранулематоз

B. Острого миелолейкоз

C. Хронического миелолейкоз

D. Грибовидного микоз

E. Туберкулез

6. У больного 25 лет на гистологическое исследование взят лимфатический узел из области заднего треугольника шеи. Обнаружено скопление клеток, среди которых единичные многоядерные клетки Березовского-Штенберга, большие клетки Ходжкина, малые клетки Ходжкина и много лимфоцитов, единичные плазматические клетки, эозинофилы. Какой диагноз был поставлен?

А. *Лимфогранулематоз

B. Нодулярная лимфома

C. Опухоль Беркита

D. Лимфоцитарная лимфома

E. Хронический лимфоидный лейкоз

7. У женщины 58 лет, при торакотомии в переднем средостении найдены увеличенные в размерах и спаянные между собой лимфатические узлы, из которых взят биоптат. Микроскопически выявлены атипичные клетки, среди которых преобладают клетки Ходжкина и гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга, склероз отсутствует. Какое заболевание наиболее отвечает этим признакам?

А. *Лимфогранулематоз с подавленным развитием лимфоидной ткани

B. Лимфогранулематоз с преобладанием нодулярного склероза

C. Лимфогранулематоз с преобладанием лимфоидной ткани

D. Лимфосаркома

E. Смешанно-клеточный вариант лимфогранулематозу

8. Томографическое исследование средостения показало увеличение лимфатических узлов. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлены циркулярные разрастания соединительной ткани, которая окружала гранулемоподобные образование из лимфоцитов, плазмоцитов и больших двуядерных клеток. Поставьте диагноз.

А. *Лимфогранулематоз

B. Лимфосаркома

C. Туберкулез

D. Саркоидоз

E. Лимфолейкоз

9. Молодой человек обратился с жалобой на увеличение шейных лимфатических узлов. При биопсии в лимфоузле выявлены очаги пролиферации лимфоидной ткани с наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга и эозинофилов, очага некроза и фиброза. Какое заболевание наиболее достовернее будет поставлено?

А. Лимфогранулематоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Миеломная болезнь

D. Лимфосаркома

E. Гистиоцитоз

10. Взята биопсия увеличенного лимфатического узла. При гистологическом исследовании - диффузное разрастание лимфоидных клеток с примесью эозинофилов и атипичных гистиоцитов, одиночные гигантские клетки с двумя и более ядрами, ячейки некроза и склероза. Наиболее достоверный диагноз:

А. *Лимфогранулематоз

B. Лимфолейкоз

C. Лимфома Беркита

D. Саркоидоз

E. Миелолейкоз

11. На вскрытии мужчины 67 лет найдено системное увеличение лимфатических узлов с образованием опухолевидных конгломератов. Селезенка увеличена, на разрезе пестрая: на красном фоне пульпы множественные, мелкие ячейки желто-белого и сероватого цвета. Какому заболеванию больше всего отвечают описанные изменения?

А. *Лимфогранулематоз

B. Саркоидоз

C. Лимфосаркома

D. Рак легких

E. Лимфолейкоз

12. Клинически - увеличены лимфатические узлы, селезенка и печень. При микроскопическом исследовании увеличенного шейного лимфатического узла определяется стертость его структуры, лимфоидные фолликулы отсутствуют, все поля зрения представлены клетками с округлыми ядрами и узким ободком базофильной цитоплазмы. О каком заболевании следует думать?

А. * Лимфоидный лейкоз

B. Лимфогранулематоз

C. Лимфосаркома

D. Миелоидный лейкоз

E. Миеломная болезнь

13. У умершей женщины 35 лет, на вскрытии обнаружены увеличенные: селезенка (вес 800гр), печень (вес 4000), лимфатические узлы. Костный мозг диафиза бедра сочный малиново-красного цвета. Микроскопически в печени определяются густые инфильтраты преимущественно по ходу портальных трактов, состоящие из незрелых кроветворных клеток округлой формы ядром и узким ободком цитоплазмы. О каком заболевании можно думать?

А. * Хронический лимфолейкоз

B. Хронический миелоидный лейкоз

C. Генерализованная форма лимфогранулематоза

D. Острый миелобластный лейкоз

E. Острый лимфобластный лейкоз

14. При исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла выявлена стертость рисунка, гистологическая картина: большое количество пролиферирующих лимфоцитов с примесью единичных клеток Березовского-Штернберга. О каком заболевании свидетельствуют эти изменения?

А. *Лимфогранулематоз, с преобладанием лимфоидной ткани

B. Лимфогранулематоз, с истощением лимфоидной ткани

C. Смешано-клеточном вариант лимфогранулематоза

D. Лимфосаркома

E. Нодулярно-склеротический вариант лимфогранулематоза

15. У молодого мужчины удален увеличенный шейный лимфатический узел. Микроскопическое исследование показало, что тканевое строение узла нарушено, лимфоидные фолликулы отсутствуют, имеются участки склероза и очага некроза, клеточный состав узла полиморфен, присутствуют лимфоциты, эозинофилы, атипичные многоядерные клетки больших размеров (клетки Березовского-Штернберга) и одноядерные клетки также больших размеров. Поставьте диагноз.

А. *Лимфогранулематоз

B. Острый лимфолейкоз

C. Хронический лимфолейкоз

D. Лимфома Беркита

E. Грибовидный микоз

16. При гистологическом исследовании биопсии печени мужчины 66 лет, у которого в крови выявлено большое количество лимфоцитов и пролимфоцитов, установлены множественные скопления указанных клеток преимущественно между печеночными дольками. Для какого заболевания характерны выше перечисленные изменения?

А. *Хронический лимфолейкоз

B. Острый лимфолейкоз

C. Лимфогранулематоз

D. Хронический персистирующий гепатит

E. Гепатоцеллюлярный рак печенки

17. Девочка 4 лет умерла в результате острой постгеморрагической анемии, обусловленной профузным кровотечением из желудочно-кишечного тракта. При патологоанатомическом исследовании выявлено: макроскопически – малокровие внутренних органов, увеличение разных групп лимфатических узлов, тимомегалия, умеренно выраженная гепато-спленомегалия, ярко-красный костный мозг; микроскопически – гиперцеллюлярный костный мозг с мономорфным инфильтратом из бластных клеток, диффузно-воспалительные опухолевидные инфильтраты в печенке, селезенке, лимфатических узлах, оболочках и веществе головного мозга. Диагностируйте заболевание.

А. *Острый лимфобластный лейкоз

B. Острый миелобластный лейкоз

C. Острый недифференцированный лейкоз

D. Острый монобластный лейкоз

E. Острый плазмобластный лейкоз

18. У мальчика 14 лет были найдены увеличенные подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Проведена биопсия. Микроскопически: типичное строение стерто, клеточная популяция гетерогенная, присутствуют большие многоядерные клетки, множественные одноядерные клетки большого размера, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, лимфоциты, кроме того найдены участки некроза и очага склероза. Диагностируйте заболевание.

А. *Лимфогранулематоз

B. Гиперплапзия лимфатического узла

C. Гранулематозный лимфаденит

D. Гнойный лимфаденит

E. Неходжкинская лимфома

19. У мужчины при рентгенологическом исследовании в обеих челюстях выявлены многочисленные дефекты в виде гладкостенных округлых отверстий. При гистологическом исследовании – явления остеолизиса и остеопороза при явлениях слабого костеобразования. В моче больного найдены белки Бенс-Джонса. Назовите заболевание.

А. * Миеломная болезнь

B. Хронический миелолейкоз

C. Хронический эритромиелоз

D. Острый миелолейкоз

E. Острый недифференцированный лейкоз

20. У молодого мужчины при осмотре полости рта определяется атрофия слизистой оболочки языка с красными пятнами (Гунтеровский глоссит). Склера желтая. В анализе крови – цветной показатель больше единицы. Для какой анемии характерные эти изменения?

А. * В-12-фолиеводефицитная

B. Железодефицитная

C. Острая постгеморрагическая

D. Хроническая постгеморрагическая

E. Гемолитическая

21. У мужчины 42 лет выявлены увеличенные лимфатические узлы. При гистологическом исследовании в лимфатическом узле наблюдаются лимфоциты, гистиоциты, ретикулярные клетки, малые и большие клетки Ходжкина, многоядерные клетки Березовского-Штернберга, одиночные ячейки казеозного некроза. Для какого заболевания характерные такие изменения?

А. *Лимфогранулематоз.

B. Лимфосаркома.

C. Хронический лейкоз.

D. Острый лейкоз.

E. Метастаз рака легких.

22. При наружном осмотре труппа определяется бледность кожных покровов (кожа лимонно-желтого цвета), желтушность склеры. Трупные пятна не выражены. Количество крови в сердце и крупных сосудах уменьшено. Кровь водянистая. В коже, слизистых и серозных оболочках видны точечные кровоизлияния. Внутренние органы, особенно селезенка, печень, почки на разрезе ржавого цвета. Костный мозг плоских костей малиново-красный, сочный; в трубчатых костях имеет вид малинового желе. Назовите заболевание, связанное с дефицитом витамина В12.

A. * Пернициозная анемия

B. Серозно-клеточная анемия

C. Панмиелофтиз

D. Токсическая анемия

E. Острая постгеморрагическая анемия

23. На вскрытии тела женщины 56 лет были найдены признаки гунтеровского глоссита, атрофии слизистой оболочки желудка, гемосидероз печени, костный мозг во всех исследованных костях был красным. Во время микроскопического анализа установлено: желудок – гиперцеллюлярный инфильтрат собственной пластинки с наличием лимфоидных фолликулов, спинной мозг – фуникулярный миелоз, селезенка – очаги гемопоеза. Диагностируйте заболевание.

A. *Анемия Аддисона-Бирмера

B. Апластическая анемия Фанкони

C. Гипопластическая анемия Эрлиха

D. Хронический гастрит типа “А”

E. Хронический гастрит типа “В”

24. На аутопсии тела девочки 4 лет было найдено: множественные точечные геморрагии в коже, серозные и слизистые оболочки, крупноочаговое кровоизлияние в головной мозг, признаки некротической ангины. Микроскопически: в костном мозге, печени, селезенке, тимусе, лимфатических узлах, миндалинах и коже определяются множественные инфильтраты, в которых преобладают лимфобласты. Диагностируйте заболевание.

A. *Острый лимфолейкоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Ходжкинская лимфома

D. Фолликулярная неходжкинская лимфома

E. Грибовидний микоз

25. На вскрытии тела девочки 15 лет было найдено: шейные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы увеличены в размерах, объединены в конгломераты, на разрезе ткань узлов неоднородная, содержит участка некроза. Микроскопически: строение лимфатических узлов стерто, встречаются участки склероза и очага некроза, клеточная популяция неоднородна - включает одноядерные атипичные клетки, большие атипичные клетки с многоклеточными ядрами, значительное количество эозинофилов и нейтрофилов, количество лимфоцитов незначительно. Диагностируйте вид лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоза (ЛГМ).

A. *ЛГМ, смешанно-клеточный вариант

B. ЛГМ, лимфогистиоцитарный вариант

C. ЛГМ, нодулярный склероз

D. ЛГМ, вариант с притеснением лимфоидной ткани

E. Саркома Ходжкина

26. Мужчина 63 лет, который более 20 лет работал инженером по обслуживанию электронных микроскопов, умер от сепсиса. При вскрытии выявлено: множественные геморрагии в серозных и слизистых оболочках, общий гемосидероз, жировая дистрофия миокарда, печени, почек, язвенно-некротические и гнойные процессы в желудочно-кишечном тракте. Красный костный мозг замещен жировым. Поставьте диагноз.

A. *Гипопластическая анемия

B. Мегалобластная анемия

C. Постгеморрагическая анемия

D. Железодефицитная анемия

27. У мужчины 38 лет, перенесшего несколько лет назад операцию резекции желудка по поводу язвенной болезни, в клиническом анализе крови выявлялось уменьшение содержания гемоглобина крови, снижение цветового показателя при нормальном количестве эритроцитов. На вскрытии кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные; костный мозг длинных трубчатых костей ярко красный; эритроциты в мазках – нормальной формы и размеров, плохо окрашиваются красителями, выглядят очень бледными. Какой патологический процесс имел место в данном случае?

A. * Гипохромная железодефицитная анемия

B. В12-фолиеводефицитная анемия

C. Острый лимфобластный лейкоз

D. Серповидно-клеточная анемия

E. Апластическая анемия

28. Мужчина 44 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастрии. При осмотре обращала на себя внимание желтушность кожных покровов и склеры, изменения слизистой оболочки языка: язык выглядел блестящим, гладким с красными пятнами. В мазках периферической крови обнаружены увеличенные в размерах эритроциты – мегалобласты. При гистологическом исследовании биоптата из тела желудка имеет место истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез, избыточное разрастание соединительной ткани. Укажите, какой из диагнозов наиболее вероятен в данном случае:

A. *Пернициозная анемия (В12-фолиеводефицитная).

B. Хроническая постгеморрагическая анемия.

C. Гемолитическая анемия.

D. Хронический миелолейкоз.

E. Апластичекая анемия.

29. У мужчины, который получил высокую дозу ионизирующего излучения отмечается кровоточивость из десен, спонтанно возникающие кровоизлияния на коже, слизистых оболочках. В крови отмечается нормохромная анемия, панцитопения. Содержание железа в сыворотке крови нормально. При гистологическом исследовании пунктата костного мозга отмечено замещение гемопоэтической ткани жировой тканью. Ваш диагноз:

A. *Апластическая анемия

B. Пернициозная анемия

C. Гемолитическая анемия

D. Миелодиспластический синдром

E. Иммунная периферическая цитопения

30. У больного на коже отмечены инфильтративно-бляшечные полиморфные высыпания, разных контуров, размеров, застойно-синюшного цвета, склонные к периферическому росту и слиянию. При биопсийном исследовании кожи выявленные массивные пролифераты из лимфоидных клеток, которые занимают всю дерму и распространяются в подкожный жировой слой. Ваш диагноз.

A. *Лимфома кожи

B. Флегмона подкожной клетчатки

C. Грибовидный микоз

D. Внутридермальный невус

E. Кожные проявления системной красной волчанки

31 У больного 55 лет на шее обнаружен пакет спаянных между собой лимфоузлов плотной консистенции. При гистологическом исследовании удалённого лимфоузла отмечается пролиферация ретикулярных клеток, наличие клеток Березовского-Штернберга. О каком заболевании идёт речь?

A. *Лимфогранулематоз

B. Лимфобластный лейкоз

C. Лимфоцитарный лейкоз

D. Миелобластный лейкоз

E. Миелоцитарный лейкоз

32. Для гистологического исследования взят увеличенный шейный лимфатический узел. Выявлено: стертость структуры, лимфоидный фолликулы отсутствуют, все поля зрения представлены клетками с округлыми ядрами и узким ободком базофильной цитоплазмы. Клинически: увеличены и другие группы лимфоузлов, а также селезёнка и печень. О каком заболевании следует думать?

A. *Лимфоидный лейкоз
B. Лимфогранулематоз
C. Лимфосаркома
D. Миелоидный лейкоз
E. Миеломная болезнь