Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оценить С позиций доказательной медицины эффективность лекарственного препарата по основным показаниям и его безопасность. ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
ЗАДАНИЕ 1. ОЦЕНИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ПО ОСНОВНЫМ ПОКАЗАНИЯМ И ЕГО БЕЗОПАСНОСТЬ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ. КЛОПИДОГРЕЛ http://www.klinrek.ru/cgi-bin/mbook ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ/ХИМИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ Ингибитор агрегации тромбоцитов. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ Противотромботическое средство. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Необратимая блокада рецепторов АДФ мембраны тромбоцитов, предотвращение активации комплекса GPIIb/IIIa под действием АДФ, ослабление агрегации тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (7 дней). ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ Антиагрегантный – через 2 ч после при ема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) – на 4–7-й день постоянного приема в дозе 50–100 мг/сут. Продолжительность эффекта – 7–10 дней. ФАРМАКОКИНЕТИКА F – 50%. Связь с белками плазмы – 98– 94%. Биотрансформация в печени. Т1/2 – 8 ч. Основной метаболит – неактивное производное карбоксиловой кислоты. Элиминация: почками – 50%, с каловыми массами – 46%. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВАНИЕ • Профилактика ишемических нарушений (превосходит аспирин)B (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза периферических артерий, внезапной сосудистой смерти) у больных атеросклерозом. Профилактика сосудистых осложнений у больных с транзиторными ишемическими атаками или ишемическим инсультом в анамнезе, сравним с тиклопидином, незначительно превосходит аспиринA. • Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST – 300 мг однократно, затем 75 мг/сутB. • После операции стентирования коронарных артерий – сравним с тиклопидиномB или превосходит тиклопидин; 300 мг однократно, затем 75 мг/сутB. Внутрь взрослым 75 мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней у больных после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес – у больных после ишемического инсульта. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ • Кровотечения (экстракраниальные) – 1,02%, желудочно-кишечные – 1,8%A. Геморрагический инсульт – 3,3%A. • Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта в целом (27,1%). Диарея – 4,5%A. Тошнота, рвота – 14,8%A. • Боль в груди – 8,3%, генерализованная – 6,4%. • Пурпура – 5,3%. Тромбоцитопения – 0,26%A.
• Инфекция верхних дыхательных путей – 8,7%. • Кожная сыпь – 6,0%A. ПЕРЕДОЗИРОВКА О передозировках у людей не сообщалось. Лечение: возможно переливание тромбоцитарной массы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Гиперчувствительность; геморрагический синдром; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз, острое кровотечение (в том числе при пептической язве и внутричерепном кровоизлиянии), беременность, неонатальный период. С осторожностью – заболевания печени и почек, травмы, предоперационное состояние. БЕРЕМЕННОСТЬ FDА категория В. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Нет сведений о проникновении в грудное молоко. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НПВС – повышение риска кровотечений из желудочно-кишечного тракта. РЕЗЮМЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ • Препарат эффективен для вторичной профилактики сосудистых осложнений после ишемического инсульта или транзиторных ишемических атак (сравним с тиклопидином, незначительно превосходит аспирин)A; для профилактики ишемических осложнений у больных атеросклерозом (превосходит аспирин)B, при остром коронарном синдроме без подъема сегмента STB, после стентирования коронарных артерий (сравним с тиклопидином)B. • Прием в течение 1 года позволяет предотвратить 2,4% (для сравнения АСК – 1,9%) сердечно-сосудистых осложнений (повторный ишемический инсульт или инфаркт миокарда), ампутацию конечности, смертельный исход. • 87 КИ с 1989 г. КОД АТХ B01AC04 ЗАДАНИЕ 2. ОЦЕНИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ПО ОСНОВНЫМ ПОКАЗАНИЯМ И ЕГО БЕЗОПАСНОСТЬ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ. ФЕЛОДИПИН http://www.klinrek.ru/cgi-bin/mbook ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ/ХИМИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ Блокаторы кальциевых каналов/производные дигидропиридина. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ Блокаторы кальциевых каналов. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ См. Нифедипин. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ См. Нифедипин. ФАРМАКОКИНЕТИКА F — 20%. Связь с белками >99%. Биотрансформация в печени — CYP 3A3/4 (выраженный эффект «первого прохождения»). Т1/2 11–16 ч. Элиминация — почками 70% (менее 0,5% в неизмененном виде), с фекалиями 10% (менее 0,5% в неизмененном виде).
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВАНИЕ • Артериальная гипертензия — 5 мгВ 1 раз в сутки, при необходимости дозу корректируют с интервалами не менее 2 недель, поддерживающая доза 5– 10 мг/сут. • Стенокардия напряженияB, вазоспастическая стенокардия (10–20 мг 1 раз в сутВ) — 5–10 мг/сут. Внутрь (принимать утром, вне зависимости от приема пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая водой. Максимальная суточная доза 20 мг/сут. Пациентам пожилого возраста начинать с 2,5 мг/сут. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ • Периферические отеки (2–17%), головокружение, прилив крови к лицу и ощущение жара (4–7%), головная боль (11– 15%), гипотензия, тахикардия (0,4–2,5%), застойная сердечная недостаточность, необычная усталость, слабость. • Тошнота, запоры. Редко: • обострение стенокардии, аритмии, чрезмерная гипотензия (обморок); • артрит; транзиторная слепота при максимальных концентрациях, гиперплазия десен, аллергические реакции. ПЕРЕДОЗИРОВКА См. Нифедипин. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ • Гиперчувствительность. • Аортальный стеноз, ИГСС. • Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (в течение 1 мес после перенесенного инфаркта миокарда), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность. • Беременность (I триместр), период лактации, возраст (до 18 лет). С осторожностью — сердечная недостаточность, тахикардия, печеночная недостаточность, пожилой возраст. БЕРЕМЕННОСТЬ FDA категория С. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Неизвестно, проникает ли в молоко. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ См. Нифедипин. • Сок грейпфрута — угнетение интестинального Р-гликопротеина и CYP 3A4,повышение биодоступности фелодипина,повышение плазменной концентрацииВ. РЕЗЮМЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕСВЕДЕНИЯ См. Нифедипин. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ • При артериальной гипертензии фелодипин 2,5 мг, исрадипин 2–5 мг/сут, так же как атенолол 50 мг/сут, метопролол 100 мг/сут, пиндолол 5 мг/сут, гидрохлоротиазид 25 мг/сут, снижают риск смертельного исхода, при этом факт снижения АД является решающим для профилактического действия препаратовВ. • Фелодипин 5–10 мг ретард-форма уступает по гипотензивному эффекту амлодипину 5–10 мг после 8-недельной терапии по данным амбулаторного 24-часового мониторинга АДВ. • Фелодипин улучшает когнитивные функции у больных артериальной гипертензией со сниженной когнитивной функциейВ. • Фелодипин ER 5 мг эквивалентен дилтиазему SR 90 мг по выраженности гипотензивного действия у больных изолированной систолической артериальной гипертензиейВ. • Комбинация фелодипина с метопрололом предпочтительнее по переносимости у больных стабильной стенокардией по сравнению с монотерапией фелодипином В. • 490 КИ с 1983 г. КОД АТХ C08CA02 ЗАДАНИЕ 3.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 106; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.101.52 (0.011 с.) |