Понятие и функции медико-социальной деятельности

 

Медико-социальная работа - профессиональная деятельность медицинского, психологического и социально-правового характера, созданная на междисциплинарной основе и направленная на сохранение, восстановление и укрепление здоровья населения [1, с. 15]. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физическими, психическими отклонениями, а также социально неблагополучных групп населения

История практики и теории медико-социальной работы своими корнями уходит в глубинные гуманистические традиции человеческого бытия. Так, в первобытном обществе в эпоху неолита община обеспечивала врачебную помощь больным, старикам и детям.

В Древнем Востоке, Месопотамии, Древнем Египте, Вавилоне и других древнейших цивилизациях развивались различные формы оказания медико-социальной помощи населению. Так, в Вавилоне в 1750 г. до н.э. учреждены Коды справедливости-гражданские акты, призывающие людей к заботе о бедных и любви к ближнему. Эти документы являются первыми письменными упоминаниями о социальной работе.

В Древней Греции социальная работа рассматривалась как «филантропия»: проявление любви в отношении человека. В Древнем Риме медико-социальная работа отождествлялась с «народной традицией» помощи больным и бедным, а христианское понимание благотворительности рассматривалось как важнейшее направление церковной деятельности, получившая свое развитие в западноевропейской культуре в средние века. Христианская церковь участвовала в оказании помощи больным и нуждающимся, долгое время в странах Западной Европы играла главную роль в общественной и частной благотворительности[2, с.44].

В 90-е годы XIX в. Лондонским благотворительным обществом организовывались лекции, практические занятия по оказанию медико-социальной помощи населению. Таким образом, на данном этапе развития теории и практики медико-социальной работы ее занимались в основном представители различных филантропических движений.

В современном обществе развитие медико-социальной работы связывают с расцветом промышленного прогресса. Техническое усовершенствование производства вызвало обострение социальных проблем, проявившихся в виде безработицы, нищеты, преступности и социальных болезней. В конце XIX в. - начале XX в. в странах Западной Европы по данным статистических отчетов резко изменились медико-демографические показатели: снизилась рождаемость, «помолодела» смертность, увеличилось число суицидов и преступлений.

В странах Европы проводились научные исследования в социальной сфере, изучалась причины различных болезней от социальной среды. Научное обоснование медико-социальным процессам сформулировано в трудах немецкого врача А.Гротьяна.

В 1940 г. в Оксфордском университете под руководствомДж.А.Райла создан Институт социальной медицины. Основной научной направленностью института было изучение состояния общественного здоровья. Деятельность Института социальной медицины прервана II мировой войной, он выполнял функции военного госпиталя. В послевоенный период повсеместно стали открываться институты, кафедры, научно-исследовательские центры социальной медицины, создавались профессиональные ассоциации и общественные фонды. Под влиянием научных достижений в области социальной медицины в Европе и в Америке отрывались колледжи по подготовке социальных педагогов, социальных юристов, социальных медиков. В США эту профессию стали называть социальной работой, в странах западной Европы - социальной медициной [5 c. 45].

Первые программы профессиональной подготовки социальных работников появились в конце XIX в. в Амстердаме, Берлине, Лондоне. В 1899 г. в Амстердаме создан Институт подготовки социальных работников. В начале XX в. в Европе и в Америке действовало 14 школ социальных работников. В западноевропейских странах институты социальной медицины появились в 1960-х годах: в Италии, Франции, Испании, Бельгии, Норвегии, Австрии и Федеративной Германии.

Таким образом, повсеместно создавалась инфраструктура медико-социальной помощи населению, к середине XX в. завершилось становление медико-социальной работы. Проведенный анализ литературных источников по теме позволяет выделить основные исторические этапы становления медико-социальной работы:

I этап - помощь старикам, детям и немощным в первобытном обществе (от 1 млн. лет назад - до X-V тыс. до н.э.).

II этап - формирование социальной структуры в государствах Древнего мира (от IV тыс. до н.э. - до V в. н.э.).

III этап - филантропическая, благотворительная, монастырско-милосердная помощь в период средневековья (от V-X вв. - XI-XV вв.).

IV этап - создание системы медико-социальной помощи населению в период технического и промышленного прогресса (от XVII в. - до XVIII-XX вв.).

V этап - развитие медико-социального института в современном обществе (XX в. – н.в.) [7, с. 78].

В настоящее время медико-социальная помощь во всем мире оказывается профессионально, т.е. когда в постановке социального диагноза и выбора методов медико-социальной работы руководствуются не общими моральными филантропическими критериями, а научно-обоснованными подходами и технологиями. Во всех странах мира она стала явлением и необходимостью профессиональной помощи нуждающимся, сформированы системы государственной помощи населению, состоящие из социального законодательства; специальных медико-социальных органов и учреждений; учебных заведений по подготовке специалистов по оказанию медико-социальной помощи.

В современных условиях усугубления социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне в рамках предлагаемого направления медико-социальной работы. Оказание специальной помощи междисциплинарного характера, специфика ее форм и методов позволяют рассматривать такой вид деятельности, как самостоятельное направление социальной работы.

Медико-социальная работа это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психологопедагогического и социальноправового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медикосоциальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность [9, с. 44].

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Как правило, такие лица оказываются в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица.

При организации медико-социальной работы необходимо придерживаться основных принципов. Таковыми являются:

1. Экосистемность учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме.

2. Полимодальность сочетание в медико-социальной работе различных подходов, способов действия.

3. Солидарность согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных учреждений и учреждений с разной формой собственности.

4. Конструктивная стимуляция отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки и смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов.

5. Континуальность непрерывность, цельность, функциональная динамичность и плановость медико-социальной работы, понимание ее как процесса с обязательным планированием последовательных этапов деятельности достижения конкретных целей и наблюдающихся значимых изменений статуса и модуса субъектов помощи.

Предметом медико-социальной работы как самостоятельной науки являются закономерности содействия становлению и реализации жизненных сил индивидуальной и социальной субъектности человека, а также совершенствование механизмов сопряженности жизненных сил и средств обеспечения их осуществления, реабилитации [10, с. 34].

Таким образом, можно сделать вывод о том, что объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга.