Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Определение, этиология и патогенез функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди.Стр 1 из 10Следующая ⇒
ФРЖП и СФО – комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторно-сенсорной дисфункции желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров Согласно Римскому консенсусу 2006 года, вместо термина «дисфункция билиарного тракта», используются термины «функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди». Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди (категория Е) имеют следующие субкатегории: Е1 – функциональное расстройство желчного пузыря; Е2 – функциональное билиарное расстройство СФО; Е3 – функциональное панкреатическое расстройство СФО.
С клинической точки зрения представляется удобной следующая классификация функциональных нарушений билиарного тракта: 1. По локализации: - функциональные расстройства желчного пузыря; - Функциональные расстройства сфинктера Одди. 2. По этиологии: - первичные; - вторичные. 3. По функциональному состоянию: - гиперфункция; - гипофункция. Если ФРЖП и СФО характеризуются повышенным тонусом желчного пузыря и сфинктеров, то они называются гиперкинетическими гипертоническими (гиперфункцией). В случае снижения тонуса желчного пузыря и сфинктеров ЖВП диагностируют гипокинетическую гипотоническую дисфункцию (гипофункцию). Могут быть и смешанные варианты ФРЖП и СФО. В Римском III консенсусе (2006) приводятся следующие диагностические критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди. Диагностические критерии функциональных расстройств ЖП и СФО включают следующие признаки: - эпизоды длительностью 30 минут и более; - рецидивирующие симптомы с различными интервалами (не ежедневно); боли достигают постоянного уровня; - боли умеренны или сильные, достаточные для нарушения повседневной активности или приводящие в отделение «неотложной помощи»; - боли не уменьшаются после стула; - боли не уменьшаются при перемене положения; -боли не уменьшаются после приема антацидов; - исключены другие структурные заболевания, способные объяснить симптомы. Подтверждающие критерии функциональных расстройств ЖП и СФО включают следующие признаки: - боли могут сочетаться с тошнотой или рвотой; - боли иррадиируют в спину и\или правую подлопаточную область;
- боли будят в середине ночи. Римские классификации 1999 (Рим II) и 2006 (Рим III) годов являются клиническими и внесли определенный прогресс в стандартизацию функциональных заболеваний органов пищеварения, в том числе и патологии билиарного тракта. Но существуют противоречия в терминологии с последней Международной классификации болезней (МКБ-10), которая является статистической. В МКБ-10 под рубрикой К82.8 еще сохраняется термин «дискинезии желчного пузыря и пузырного протока», а под рубрикой К83.4 - «спазм сфинктера Одди». В практической медицине врачам по прежнему приходится шифровать функциональные заболевания билиарного тракта согласно МКБ-10. Этот факт является одной из причин, сдерживающих более широкое применение в клинической практике Римской классификации функциональных расстройств билиарного тракта. Функциональные расстройства билиарного тракта в зависимости от причины, их вызвавшей, разделяют на первичные и вторичные. Первичные ФРЖП и СФО протекают самостоятельно, при этом снижение сократительной функции желчного пузыря и сфинктера Одди может быть связано как с уменьшением мышечной массы, так и с изменением (снижением) чувствительности рецепторного аппарата к нейрогуморальной стимуляции, уменьшением количества рецепторов. Это может быть генетически детерминировано. Ведущая роль в возникновении этого вида функциональных расстройств билиарного тракта принадлежит психоэмоциальным факторам. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди могут быть проявлением общего невроза. Морфологические изменения в структуре билиарной системы при первичных функциональных билиарных расстройствах не выявляются. Значительно чаще встречаются вторичные функциональные билиарные расстройства. Они являются сопутствующим признаком других заболеваний органов пищеварения: поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, гепатита и цирроза печени. После холецистэктомии в 70–80% наблюдаются различные моторные нарушения билиарного тракта. Для большинства пациентов, перенесших холецистэктомию, характерна недостаточность сфинктера Одди с непрерывным истечением желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, реже отмечается его спазм.
После ваготомии в первые 6 месяцев отмечается выраженная гипотония желчных путей, желчного пузыря и сфинктера Одди. Резекция желудка с выключением из акта пищеварения части желудка и двенадцатиперстной кишки вызывает секреторные и моторно-эвакуаторные нарушения вследствие снижения продукции гормонов, в том числе ХЦК-ПЗ, мотилина. Вторичные функциональные расстройства билиарного тракта могут наблюдаться при различных заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.); - при синдроме предменструального напряжения и климактерическом синдроме.
К развитию ФРЖП и СФО так же ведут: - ожирение; - малоподвижный образ жизни; - нарушение режима питания (редкие приемы пищи, злоупотребление жирной и жареной пищей, отсутствие в пище растительной клетчатки, которая способствует опорожнению желчного пузыря); - беременность и дизовариальные нарушения; - рефлекторные влияния со стороны пораженных органов брюшной полости; - врожденные аномалии развития желчного пузыря и желчевыводящих путей; - наследственная предрасположенность. -
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; просмотров: 428; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 107.21.176.63 (0.026 с.) |