Основные показатели кос крови 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Основные показатели кос крови



рН – величина отрицательного десятичного логарифма молярной концентрации ионов водорода. крови рН артериальной крови (плазмы) при 370С колеблется в пределах 7,40±0,04 (слабощелочная реакция)

рО2 – парциальное давление кислорода в крови. Определяется в капиллярной артериализированной крови, в норме составляет ≥81мм рт. ст. При определении в артериальной крови колеблется от 90 до 100 мм рт. ст. Сдвиги этого показателя могут быть обусловлены как изменениями дыхательной функции крови, так и нарушениями тканевого метаболизма.

рСО2 – парциальное давление углекислого газа в артериальной крови. Этот показатель отражает количество растворенного углекислого газа в плазме, что является одной из нескольких форм, в которых он присутствует в крови. Углекислый газ также входит состав угольной кислоты (Н2СО3), иона бикарбоната (НСО3ˉ), в комбинации с белками плазмы и в связанном виде с гемоглобином (карбаминогемоглобин).

В легких процесс идет в противоположном направлении из-за низкого парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе, углекислый газ удаляется с выдыхаемым воздухом. При нормальной вентиляции рСО2 в артериальной и артериализированной капиллярной крови находится в диапазоне 40±5 мм рт. ст. (4,7–6,0 кПа).

При оценке концентрации бикарбоната плазмы с помощью анализаторов регистрируют 2 показателя – истинный (актуальный) бикарбонат (АВ) и стандартный бикарбонат (SВ).

АВ – actual bycarbonate – истинный бикарбонат плазмы – 19–25 ммоль/л. Рассчитывается при рСО2, определенном у данного конкретного больного.

SВ – standart bycarbonate – стандартный бикарбонат плазмы. Содержание бикарбоната у данного больного в стандартных условиях (рСО2=40 мм рт.ст., рО2 = 100%, t=370C), в норме колеблется в пределах 20–26 ммоль/л.

ВВ – buffer bases – буферные основания плазмы, сумма всех компонентов буферных систем (бикарбонатной, фосфатной, белковой, гемоглобиновой), в норме находится в пределах 44–52 ммоль/л. Значение этого параметра в незначительной степени зависит от парциального давления углекислого газа в крови. Сопряжение между бикарбонатным и небикарбонатным буферными компонентами определяет устойчивость ВВ при остром изменении рСО2. В то же время ВВ существенно зависит от тканевого метаболизма и частично от функции почек. По величине ВВ возможно судить о сдвигах КОС, связанных с увеличением или уменьшением содержания нелетучих кислот в крови. Нормальная величина ВВ обозначается как норма буферных оснований (NВВ) или должная концентрация буферных оснований.

ВЕ – Bases Excess – сдвиг буферных оснований, показатель недостатка или избытка буферных оснований. Определяется разницей между истинной и должной концентрациями буферных оснований: ммоль/л. При патологическом увеличении содержания оснований ВЕ становится положительным, при снижении – отрицательным.ВЕ=ВВ – NВВ. В норме значение ВЕ определяется в пределах ±2,3

 

Изменения рН при ацидозе Изменения рН при алкалозе Степень компенсации
7,40–7,36 7,40–7,44 Компенсированный
7,35–7,31 7,45–7,49 Субкомпенсированный
≤ 7,30 ≥ 7,50 Декомпенсированный

Таблица 4. Классификация нарушений КОС по степени компенсации

Задание.

На основании клинических и лабораторных данных оцените характер и выраженность изменений КОС.

 

Задачи

1. Больная Б. 78 лет, масса тела 60 кг.Поступила с диагнозом острый холецистит, разлитой перитонит. Состояние тяжелое.

Показатели КОС:

 

рН - 7.18.

рСО2 - 32.5 мм.рт.ст

АВ - 11,6 ммоль./л

SВ - 13,3 ммоль/л

ВВ - 33,0 ммоль./л

ВЕ - -16,0 ммоль/л

рО2 - 64,0 мм.рт.ст

 

Оцените характер и выраженность изменений КОС

2. Больная С. 26 лет, масса тела 55 кг. Поступила по поводу фурункулеза. Страдает сахарным диабетом I типа.

Глюкоза крови - 15 ммоль/л

Показатели КОС:

рН - 7.38.

рСО2 - 28.5 мм.рт.ст

АВ - 18,6 ммоль./л

SВ - 20,3 ммоль/л

ВВ - 45,0 ммоль./л

ВЕ - -6,0 ммоль/л

рО2 - 92,0 мм.рт.ст

 

Оцените характер и выраженность изменений КОС

 

3. Больной И. 54 года, масса тела 76 кг. Диагноз при поступлении: острая кишечная непроходимость. В течение трех дней - многократная рвота.

Показатели КОС:

рН - 7.55.

рСО2 - 48.5 мм.рт.ст

АВ - 41,6 ммоль./л

SВ - 39,3 ммоль/л

ВВ - 66,0 ммоль./л

ВЕ - +16,0 ммоль/л

рО2 - 80,0 мм.рт.ст

 

Оцените характер и выраженность изменений КОС

4. Больной К. 38 лет, масса тела 82 кг. Диагноз при поступлении: бронхиальная астма, астматический статус.

Показатели КОС:

рН - 7.25

рСО2 - 84,5 мм.рт.ст

АВ - 36,6 ммоль./л

SВ - 26,5 ммоль/л

ВВ - 53,0 ммоль./л

ВЕ - +3,0 ммоль/л

рО2 - 68,0 мм.рт.ст

 

Оцените характер и выраженность изменений КОС.

5. Больной Д. 35 лет, масса тела 82 кг. Больной находится на ИВЛ по поводу респираторного дистресс-синдрома.

Показатели КОС:

рН - 7.28

рСО2 - 48.5 мм.рт.ст

АВ - 13,6 ммоль./л

SВ - 16,3 ммоль/л

ВВ - 42,0 ммоль./л

ВЕ - -5,0 ммоль/л

рО2 - 58,0 мм.рт.ст

Оцените характер и выраженность изменений КОС.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 645; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 107.23.156.199 (0.011 с.)