Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема 3. Нарушения липидного обмена.
Постоянный уровень липидов в крови поддерживается за счет поступления их с пищей, а также мобилизации из печени и жировых депо. Основными транспортными формами липидов являются хиломикроны, липопротеиды (ЛНП, ЛОНП, ЛВН), комплексы жирные кислоты - альбумины. Последствия снижения содержания липидов в крови не столь серьезны, как, например, в случае гипогликемии, поэтому нарушение обмена липидов крови касается, главным образом, увеличения их содержания - гиперлипидемии. В связи с прогрессирующим ростом заболеваемости атеросклерозом и значимостью его осложнений для жизни и работоспособности человека, большое значение определению фенотипа дислипопротеидемии (рис.2, таб.2).
Рис.2 Виды дислипидемий
Дислипопротеидемии подразделяют на первичные (наследственные) и вторичные, наблюдающиеся при атеросклерозе, панкреатитах, сахарном диабете, нефротическом синдроме, миеломной болезни и т.д.
Таблица 2. Характеристика вторичных дислипидемий
Таблица 3
Лабораторные показатели для типирования дислипопротеидемий (ДЛП) Для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза. был предложен так называемый холестериновый коэффициент атерогенности Кхс, представляющий собой отношение холестерина (ХС) атерогенных и холестерина неатерогенных ЛП: К хс = холестерин ЛПНП + холестерин ЛПОНП/ холестерин ЛПВП Поскольку суммарное количество холестерина атерогенных и неатерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОП) можно представить как разницу между общим холестерином (холестерин общий) и холестерин ЛПВП, то коэффициент атерогенности можно рассчитать на основании определения только двух показателей - общего холестерина и холестерина ЛПВП. К хс = ХС общий - ХС ЛПВП / ХС ЛПВПС В норме - показатель менее 3-х. Задание На основании клинических и лабораторных данных дайте ответ на вопросы: Задача №1
У пациента И. 30 лет, биохимическое исследование крови показало, что значение холестеринового коэффициента атерогенности равно 5 (норма ≤ 3), общий холестерин 8,7 ммоль/л. Со слов пациента, некоторое время назад он прошёл лечение в клинике в связи с выраженной гипофункцией щитовидной железы. Какие формы патологии следует допускать (или исключать) у больного? Высок ли риск развития у пациента атеросклероза и какова связь между этим и гипофункцией щитовидной железы?
Задача №2
Мужчине Б. 22 лет 2 года назад был поставлен диагноз стенокардии напряжения. При обследовании выявлено наличие атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Содержание холестерина в крови, ЛПНП и ЛППП в плазме крови превышает верхнюю границу нормы в 3 раза. Исследование лимфоцитов выявило снижение количества их рецепторов для ЛПНП и ЛППП. Какой тип гиперлипопротеинемии имеется у Б.? Имеется ли связь между снижением количества рецепторов лимфоцитов для ЛППП и гиперхолестеринемией?
Задача №3
Пациент К. 48 лет в течение 5 лет болен хроническим диффузным гломерулонефритом. Анализ мочи: суточный диурез 1100 мл, плотность 1,042, белок 3,3 %, в большом количестве зернистые и восковидные цилиндры. АД 170/95 мм рт. ст. Анализ крови: гиперлипидемия, гипернатриемия, общий белок 4,8 г, альбумины 1,5 г, глобулины 2,8 г.
Какие виды нарушения липидного обмена могут при этом возникнуть? Каковы их причины и механизмы развития? Какие возможные последствия гиперлипидемии при условии её длительного течения?
Задача №4
Больному П. 68 лет был поставлен следующий диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей IIb. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Варикозная болезнь. Липидограмма: ХС - 14,7 ммоль/л, хс ЛПВП - 1,0 ммоль/л, хс ЛПНП - 11,0 ммоль/л, хс ЛПОНП - 2,7 ммоль/л, ТГ - 5,84 ммоль/л, ХКА - 13,7. Какой вид нарушения липидного обмена возник у данного больного? Каковы его причины и механизмы?
Тема 4. Нарушение водно-электролитного обмена. Нарушение водного и электролитного обмена не происходят изолированно, вне связи друг с другом и кислотно-основным состоянием. Патология обмена воды в организме проявляется в виде состояний дегидратации и гипергидратации. Как де-, так и гипергидратация в зависимости от электролитного состава внутренней среды могут подразделяться на изо-, гипо- и гиперосмолярные варианты. Задание 1. В таблице, выданной преподавателем, приводятся основные варианты нарушений водно-электролитного баланса и соответствующие им компенсаторные механизмы. В таблице стрелками следует отметить направленность изменений баланса воды в организме (-увеличение, ¯-снижение) и реакций адаптации, реализующихся за счет осмо- и волюмрефлекса. Указать причины, патогенез и последствия отмеченных типовых нарушений водно-электролитного баланса. Задание 2.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 939; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.196.114.118 (0.01 с.) |