Клиника наркоманий и токсикомании

Определение. Терминология. Общие клин и ческие проявления

Наркомании (токсикомании) - сборная группа хронических заболеваний, характеризующихся патол в логическому поездом к различным психоактивных веществ (ПАВ), изменением толерантности и развитием завис в сти от них, а также выраженными медико-социальными насле д ками.

Большое значение, придаваемое выявлению, лечению и профилактике наркоманий (токсикомании), определяется Статья кими причинами:

1. Высокая смертность больных наркоманиями (токсикоманией), обусловлена ​​передозировками ЮАР, несчастными случаями в состоянии наркотического (токсического) опьянения, различными соматическими забол й колебаниями, что является результатом наркотизации, частыми самогуб с твами.

2. Выраженные медицинские последствия злоупотребления наркотическими средствами или другими ЮАР: соматические и неврологические ускла д ния, изменения личности.

3. Социальная «заразность» наркоманий, которые могут распространяться подобно эпидемии и поражать широкие слои населе н ния.

4. Высокая криминогенность больных наркоманиями, что связано, в первую очередь, с изменениями их личности и морально-этическим снижением. Наряду с криминогенными действиями, совершенными с целью приобретения наркотиков, часто наркоманы совершают общественно опасные поступки в этой псих в ческими состояниями, развившиеся в результате вж и ния наркотических средств.

В отечественной наркологии принято разделять наркомании и токсикомании. К наркотикам относятся психоактивные вещества, которые, во-первых, оказывают специфическое действие на центральную нервную систему (сед а ную, стимулирующее, галлюциногенное и др.)., Что является причиной их повторного немед ч ного применения, во-вторых, немедицинское применение этих веществ приобретает масштабы, что м а ют социальную значимость, и, в-третьих, они включены в специальный законодательно регламентирован список наркотиков, то есть зак о ном признаны наркотическими. Таким образом, термин «наркотическое средство» содержит три критерия: мед ч ный, социальный и юридический. Отсутствие в д нного из этих критериев не дает основания считать ту или иную ЮАР наркотическим средством, если н а вить ц я вещество может стать предметом злоупотребления и вызывать развитие зависимости. Диагноз «наркомания» применяется только к злоупотреблению теми или иными ЮАР, которые официально признаны наркотическими. Это обусловило необходимость введения в терминологию на р кологичних заболеваний понятие «токсикомания». Токсикомания - это болезнь, вызванная злоупотребление и ем психоа к тивной веществом, не внесены в список наркотиков, то есть не признанной государством наркотой и чною. С юридической точки зрения, больные наркоманией и токсикоманией является разным контингентом. С точки зрения клинического, медицинского - подход к больным наркоманией и токсикоманией одинаковый, при н ципы лечения их иден ч нет.

В наркологической практике может наблюдаться трансформация диагностических понятий. Если пальце в ется злоупотребления веществом, не внесенных в список наркотических средств, и диагностируется то к сикомания, а в дальнейшем это вещество будет внесен в список наркотических средств, то е д ответствующим образом трансформируется и диагноз: ставится диагноз «наркомания», хотя клиническая ка р тина остается без изменений.

Психическая зависимость

Психическая зависимость - это болезненное стремление непрерывно или периодически принимать наркоты ч ный или другой психоактивный препарат для того, чтобы испытать определенные желаемых ощущений или снять явления психического дискомфорта.

Психическая зависимость возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков, но может ро из винутися и после однократного приема. Она является сильным психологическим фактором, способствующим р е гулярно приема наркотиков или других психоактивных веществ, препятствует прекращению нарк в тизации, обусловливает возникновение рецидивов заболе в рения.

Психопатологических психическая зависимость представлена ​​патологическим влечением к изменению своего состояния посредством наркотизации. Выделяют психическое (психологическое, обсессивный) и компульсивное постановляет тяг.

Психическое влечение характеризуется постоянными мыслями о наркотике, нередко имеющих х а рактер моноидеи, сопровождаются подъемом настроения, оживлением в предвкушении его приема, прыгну и ность, неудовлетворенностью при отсутствии наркотика. Поскольку мнения о нарк в тик часто имеют навязчивый характер, это дало основание некоторым авторам определить психическое влечение как обсессивный. Психическое влечение может сопровождаться борьбой мотивов и частичной критикой, но может быть и неосознанным, проявляться изменением настроения и поведения больных в зависимости от вещества, является пре д метом злоупотребления. Психическое влечение бывает постоянным, периодическим или циклическим, может актуализма в ваться под влиянием ситуационных или психогенных факт в ров.

Физическая зависимость

Физическая зависимость - это состояние перестройки всей функциональной деятельности организма в ответ на хроническое употребление наркотических или других психоактивных веществ. Оказывается выраженными ф и зических и психическими нарушениями, когда прием наркотика прекращается или когда действие ней т рализуеться специфическими антагонистами. Эти нарушения обозначаются как «синдром отмены», «синдром лишения», абстинентный синдром. Они облегчаются или полностью купируются новым введения данного наркотика или вещества с подобной фармакологов ч ной действием. Физическая зависимость является сильным фактором в подкреплении влияния психической зависимости на непрерывное использование наркоты и ческих препаратов или в возвращении к употреблению после Снять в ния.

Клинические проявления абстинентного синдрома при различных видах наркоманий и токсикомании разные. То р мины формирования физической зависимости (абстинентного синдрома), как и его продолжительность, Статья также различны при различных видах наркоманий и токсикомании, они зависят от темпа наркотизации, применяемых доз, способа введения. Абстинентный синдром развивается не мгновенно, а п а течение определенного времени. При этом наблюдается характерная для данного вида наркомании посл и довательность появления той или иной симптоматики.