Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лучевая болезнь. Психические нарушения вследствие действия и в низуючого выпрями и нювання
Клиническая картина этой патологии имеет много общего с тра в климатических болезнью. По крайней мере, периодичность ее является почти Статья кой же. Психические нарушения возникают при облучении рентге е новской лучами, нейтронами и гамма-излучения нием, которые вызывают глубоко деструктивные изменения в тканях, из к ности в коре и подкорковых ядрах, где гибнет 35-40% всех клеток. Возникают отек мозга с кровоизлияниями в его вещество, ву с Лыкова гиперплазия глии, перицеллюлярный отек навколопирам и дных клеток и хроматолиз ядер. При дозе излучения выше 8 тыс. рентген возникает церебральная (молниеносная) форма, где на первый план выступают нерв в во-психические изменения. Сразу после облучения возникает кома или наблюдается глубокая ата к сия, адинамия, которая может меняться в первые минуты псих в моторным возбуждением; наблюдаются также эпилептиформные припадки, смерть н а становится в первые часы. При дозе 5-8 тыс. рентген сп в ется токсемична форма острой лучевой болезни, обусловленная интоксикацией нервной системы продукт а мы распада тканей. В клинической картине наблюдаются различные формы нарушения сознания, фрагментарные галлюцинации, пс и хомоторне возбуждения, эпилептиформные припадки. Смерть н а становится, как правило, в течение первой недели. При дозе облучения 1000-5000 рентген говорится о желудочно-кишечную форму. Признаки поражения: тошнота, ок ю ния, понос, тенезмы, парез кишечника, желудочно-кишечные кровот е чи. У больного наблюдается астения гл и Бокой апатией, изменяющейся психомоторным возбуждением в структуре аментивные в го синдрома. Эти больные также погибают в течение п е рших 10 суток. При дозе облучения 100-1000 рентген возникает кос т но-мозговая форма лучевой болезни. Эти больные обычно виж и вают, что обычно зависит от дозы, своеча с ности оказания помощи, ее адекватности и индивидуальных особенностей орг а низма. Прогнозируется, что при суммарной дозе облучения 400 рентген половина пораженных погибнет. Течение лучевой болезни Лучевая болезнь, как и травматическое, имеет несколько стадий. П е рша стадия называется стадии общей первичной реакции. В п е рший ее фазе продолжительностью до 4 суток пораженные жалуются на г в ловного боль, шум в голове, затуманивание, тошноту, многократную блевать н ния, жажду, резкую слабость, судорожные подергивания в ре из них группах мышц, ощущение ожога кожи, сердцебиение, питл и весть, нарушения сна, периодическая боль в животе и сердце. С психических нарушений в легких случаях клиника ограничивается бессонницей и умеренным возбуждением, в тяжелых - могут бы в ты непродолжительные нарушения сознания, иногда с явлениями пс и хомоторного возбуждение или, наоборот, - адинамией, сонл и вестью, апатией, зависит от индивидуальных особенностей реагирования и предварительного сом а топсихичного состояния пораженного (например, адинамия является ймови р нишей, если облучению предшествовали изнурительная болезнь или брак по в полноценного отдыха).
Вторая фаза примерно такой же продолжительности, характеризуется чрезвычайной изменчивостью симптомов: дисфория, сочетающаяся с сонливостью, адинамия и апатия, которые могут варьироваться Эйф в риею, отсутствие критики к своему состоянию (симптом «рентгене в ского похмелье»). Вечером в пораженных могут появляться ги п нагогични галлюцинации, в отдельных в и случаях - передделирийни и делирийни состояния. Достаточно типичны когнитивные нарушения аст е ночного происхождения: быстрая утомляемость, затруднение осмос и слення, ослабление ув а ги. В отличие от травматической болезни мозга, при пром е Невий болезни наблюдается особый период - скрытая а ний, может продолжаться до 4 нед. Только в тяжелых случаях больные пр в течение этого периода жалуются на астенические явления. По большей части в го они ничем не отличаются от тех, кому удалось избежать такой дозы облучения, которая спричы и ныла болезнь. Третий период - это стадия развернутой лучевой больному в бы. Его продолжительность - до 20 дней. В течение этого периода в Ураж е них наблюдаются кровотечения, ожоги, нарушения обмена ве в вин, инфекционные осложнения, геморрагии, депиляция, лихорадка. Из неврологических симптомов привлекают явления раздражающих н ния мозговых оболочек, гипоанизорефлексия, мышечная гипотония, на ЭЭГ - уменьшение и дизритмии биоп в потенциалов, появление медленных волн. Пораженные обращают на себя внимание астенией с глубокой апатией. При тяжелых формах лучевой болезни в этом пер и оде возможны оглушение и сумеречное состояние сознания, зрительные галлюцинации, при на и более тяжелых формах - аментивный состояние сознания. Наблюдаются также психосенсорные расстройства и постановляет нарушения памяти на текущие события. Появление судом и епилептифо р тайных нападений является прогностически неблагоприятным. В любом случае неврозоподобные состояния - раздражительность, плаксивость, кол и ния настроения - являются облигатными. В легких случаях этими симптомами клиническая картина ограничивается, за ними следует от в ние.
Четвертый период - период реконвалесценции. Он продолжается до 1,5 лет. Постепенно восстанавливается кроветворение, исчезает кр в воточивисть, улучшается самочувствие, исчезает тревога, сомнение и вы по выздоровления. Выход из болезни идет через астению и очень плохую приспособляемость к новым ситуациям и физических факт в ров, изменяются (синдром дезадаптации). Осо бы бенно плохо пораженные переносят солнечную радиацию - у них возникает гол в ный боль, головокружение, иногда - рвота. Нередко наблюден е ригаються пароксизмальные явления: нарушение сознания, псих в сенсорные расстройства, дисфория, диэнцефальные кризиса, в части ур а жених имеющиеся изменения личности, в в касаются в первую очередь эмоционально-волевой сферы, или нарушения памяти по типу ко р Саковского синдрома. Исследованы д ники этой проблемы отмечают сходство течения периода реконвалесценции при лучевой болезни с таким же перьев и одом после перенесенной черепно-мозговой травмы. Характеризуя все четыре периода лучевой болезни и психических нарушений при них, следует обязательно помнить, что не только физическое но и психический фактор накладывает свой е д биток на клиническую картину, поскольку лучевая болезнь возникает, как пр а вило, в чрезвычайных ситуациях, где есть человеческие жертвы, потеря близких, картины разрушения, опасность для собственной жизни, ро бота в экстремальных условиях. Целесообразно выделить пятый период лучевой болезни - п е период отдаленных последствий, хорошо изучен японскими ученому и мы, наблюдавшие за людьми, которые выжили после бомба р Дувану Хиросимы и Нагасаки. Они отметили психические разл а ди в 71% облученных, причем не было полного соответствия между тяжелые с ю последствий и тяжестью лучевой болезни. Эти последствия явл я ли собой сочетание органических изменений со ре а кцию личности на болезнь. Наблюдались основном нарушения памяти, внимания, интеллектуальное истощение, эмоциональная лабильность, иногда - с в домне нападения, психосенсорные расстройства, сосудистые кризы с состояниями потери сознания. Снижались социальная адаптация и проф е ного прида т ность. Хроническая лучевая болезнь Хроническая лучевая болезнь наблюдается у людей, которые работают с источниками излучения. Она обусловлена кум в лятивним эффектом. В ее начальной стадии наблюдается це бы ральная астения с эмоционально-вегетативной лабильностью. Харак р им является обострение особенностей характера, в результате чего часто возникают неврозоподобные состояния (навязчивые или истерические). Н а явные также сексуальные расстройства. На более поздних этапах возм и ный развитие психоорганического синдрома, на фоне которого пер и одическо наблюдаются иллюзии и обонятельные галлюцинации, при я же ких формах - явления бр а дипсихии, моторная заторможенность, ригидность эмоций, ОСБ а бки памяти. Очень характерны депрессивные состояния, так, например, среди врачей, работавших в довоенные годы на плохо защищенных от излучения рен т генивських уст а новки, частыми были суициды. Для диагностики и решения экспертных вопросов обязательно надо учитывать соматов е гетативни и эндокринные изменения (лейкопения, гипотония, изменения со стороны костного мозга).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 111; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.81.157.133 (0.02 с.) |