Лучевая болезнь. Психические нарушения вследствие действия и в низуючого выпрями и нювання 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Лучевая болезнь. Психические нарушения вследствие действия и в низуючого выпрями и нювання



Клиническая картина этой патологии имеет много общего с тра в климатических болезнью. По крайней мере, периодичность ее является почти Статья кой же.

Психические нарушения возникают при облучении рентге е новской лучами, нейтронами и гамма-излучения ­ нием, которые вызывают глубоко деструктивные изменения в тканях, из к ности в коре и подкорковых ядрах, где гибнет 35-40% всех клеток. Возникают отек мозга с кровоизлияниями в его вещество, ву с Лыкова гиперплазия глии, перицеллюлярный отек навколопирам и дных клеток и хроматолиз ядер. При дозе излучения выше 8 тыс. рентген возникает церебральная (молниеносная) форма, где на первый план выступают нерв в во-психические изменения. Сразу после облучения возникает кома или наблюдается глубокая ата к сия, адинамия, которая может меняться в первые минуты псих в моторным возбуждением; наблюдаются также эпилептиформные припадки, смерть н а становится в первые часы. При дозе 5-8 тыс. рентген сп в ется токсемична форма острой лучевой болезни, обусловленная интоксикацией нервной системы продукт а мы распада тканей. В клинической картине наблюдаются различные формы нарушения сознания, фрагментарные галлюцинации, пс и хомоторне возбуждения, эпилептиформные припадки. Смерть н а становится, как правило, в течение первой недели.

При дозе облучения 1000-5000 рентген говорится о желудочно-кишечную форму. Признаки поражения: тошнота, ок ю ния, понос, тенезмы, парез кишечника, желудочно-кишечные кровот е чи. У больного наблюдается астения гл и Бокой апатией, изменяющейся психомоторным возбуждением в структуре аментивные в го синдрома. Эти больные также погибают в течение п е рших 10 суток.

При дозе облучения 100-1000 рентген возникает кос т но-мозговая форма лучевой болезни. Эти больные обычно виж и вают, что обычно зависит от дозы, своеча с ности оказания помощи, ее адекватности и индивидуальных особенностей орг а низма. Прогнозируется, что при суммарной дозе облучения 400 рентген половина пораженных погибнет.

Течение лучевой болезни

Лучевая болезнь, как и травматическое, имеет несколько стадий. П е рша стадия называется стадии общей первичной реакции. В п е рший ее фазе продолжительностью до 4 суток пораженные жалуются на г в ловного боль, шум в голове, затуманивание, тошноту, многократную блевать н ния, жажду, резкую слабость, судорожные подергивания в ре из них группах мышц, ощущение ожога кожи, сердцебиение, питл и весть, нарушения сна, периодическая боль в животе и сердце. С психических нарушений в легких случаях клиника ограничивается бессонницей и умеренным возбуждением, в тяжелых - могут бы в ты непродолжительные нарушения сознания, иногда с явлениями пс и хомоторного возбуждение или, наоборот, - адинамией, сонл и вестью, апатией, зависит от индивидуальных особенностей реагирования и предварительного сом а топсихичного состояния пораженного (например, адинамия является ймови р нишей, если облучению предшествовали изнурительная болезнь или брак по в полноценного отдыха).

Вторая фаза примерно такой же продолжительности, характеризуется чрезвычайной изменчивостью симптомов: дисфория, сочетающаяся с сонливостью, адинамия и апатия, которые могут варьироваться Эйф в риею, отсутствие критики к своему состоянию (симптом «рентгене в ского похмелье»). Вечером в пораженных могут появляться ги п нагогични галлюцинации, в отдельных в и случаях - передделирийни и делирийни состояния. Достаточно типичны когнитивные нарушения аст е ночного происхождения: быстрая утомляемость, затруднение осмос и слення, ослабление ув а ги.

В отличие от травматической болезни мозга, при пром е Невий болезни наблюдается особый период - скрытая а ний, может продолжаться до 4 нед. Только в тяжелых случаях больные пр в течение этого периода жалуются на астенические явления. По большей части в го они ничем не отличаются от тех, кому удалось избежать такой дозы облучения, которая спричы и ныла болезнь.

Третий период - это стадия развернутой лучевой больному в бы. Его продолжительность - до 20 дней. В течение этого периода в Ураж е них наблюдаются кровотечения, ожоги, нарушения обмена ве в вин, инфекционные осложнения, геморрагии, депиляция, лихорадка. Из неврологических симптомов привлекают явления раздражающих н ния мозговых оболочек, гипоанизорефлексия, мышечная гипотония, на ЭЭГ - уменьшение и дизритмии биоп в потенциалов, появление медленных волн. Пораженные обращают на себя внимание астенией с глубокой апатией. При тяжелых формах лучевой болезни в этом пер и оде возможны оглушение и сумеречное состояние сознания, зрительные галлюцинации, при на и более тяжелых формах - аментивный состояние сознания. Наблюдаются также психосенсорные расстройства и постановляет нарушения памяти на текущие события. Появление судом и епилептифо р тайных нападений является прогностически неблагоприятным. В любом случае неврозоподобные состояния - раздражительность, плаксивость, кол и ния настроения - являются облигатными. В легких случаях этими симптомами клиническая картина ограничивается, за ними следует от в ние.

Четвертый период - период реконвалесценции. Он продолжается до 1,5 лет. Постепенно восстанавливается кроветворение, исчезает кр в воточивисть, улучшается самочувствие, исчезает тревога, сомнение и вы по выздоровления. Выход из болезни идет через астению и очень плохую приспособляемость к новым ситуациям и физических факт в ров, изменяются (синдром дезадаптации). Осо бы бенно плохо пораженные переносят солнечную радиацию - у них возникает гол в ный боль, головокружение, иногда - рвота. Нередко наблюден е ригаються пароксизмальные явления: нарушение сознания, псих в сенсорные расстройства, дисфория, диэнцефальные кризиса, в части ур а жених имеющиеся изменения личности, в в касаются в первую очередь эмоционально-волевой сферы, или нарушения памяти по типу ко р Саковского синдрома. Исследованы д ники этой проблемы отмечают сходство течения периода реконвалесценции при лучевой болезни с таким же перьев и одом после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Характеризуя все четыре периода лучевой болезни и психических нарушений при них, следует обязательно помнить, что не только физическое но и психический фактор накладывает свой ​​е д биток на клиническую картину, поскольку лучевая болезнь возникает, как пр а вило, в чрезвычайных ситуациях, где есть человеческие жертвы, потеря близких, картины разрушения, опасность для собственной жизни, ро бота в экстремальных условиях.

Целесообразно выделить пятый период лучевой болезни - п е период отдаленных последствий, хорошо изучен японскими ученому и мы, наблюдавшие за людьми, которые выжили после бомба р Дувану Хиросимы и Нагасаки. Они отметили психические разл а ди в 71% облученных, причем не было полного соответствия между тяжелые с ю последствий и тяжестью лучевой болезни. Эти последствия явл я ли собой сочетание органических изменений со ре а кцию личности на болезнь. Наблюдались основном нарушения памяти, внимания, интеллектуальное истощение, эмоциональная лабильность, иногда - с в домне нападения, психосенсорные расстройства, сосудистые кризы с состояниями потери сознания. Снижались социальная адаптация и проф е ного прида т ность.

Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь наблюдается у людей, которые работают с источниками излучения. Она обусловлена ​​кум в лятивним эффектом. В ее начальной стадии наблюдается це бы ральная астения с эмоционально-вегетативной лабильностью. Харак р им является обострение особенностей характера, в результате чего часто возникают неврозоподобные состояния (навязчивые или истерические). Н а явные также сексуальные расстройства. На более поздних этапах возм и ный развитие психоорганического синдрома, на фоне которого пер и одическо наблюдаются иллюзии и обонятельные галлюцинации, при я же ких формах - явления бр а дипсихии, моторная заторможенность, ригидность эмоций, ОСБ а бки памяти. Очень характерны депрессивные состояния, так, например, среди врачей, работавших в довоенные годы на плохо защищенных от излучения рен т генивських уст а новки, частыми были суициды. Для диагностики и решения экспертных вопросов обязательно надо учитывать соматов е гетативни и эндокринные изменения (лейкопения, гипотония, изменения со стороны костного мозга).



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 111; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.81.157.133 (0.02 с.)