Основы медицинской профилактики.

3.09.16

Основы медицинской профилактики.

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование ЗОЖ, предупреждение возникновения или распространения заболеваний, раннее выявление причин и условий их возникновения и развития, а так же направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Предупреждение болезни - выявление факторов риска и их устранение с целью уменьшения вредного влияния на здоровье человека и уменьшения риска возникновения заболевания.

Ограничение болезней - совокупность мероприятий, блокирующих возникновение нарушений состояния здоровья.

Ликвидация болезни - уничтожение и прекращение влияний негативных факторов, исключение повторного возникновения болезни.

Социальная профилактика - проводит государство, создавая необходимые социальные условия для развития мотивации к сохранению здоровья.

Медицинская профилактика - реализуется через систему здравоохранения и зависит от деятельности медицинского персонала.

Виды профилактики:

- индивидуальная
- групповая
- популяционная (массовая)

Этапы профилактики:

1) Первичный - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение отклонений от нормы в состоянии здоровья. Предотвращение воздействия факторов риска:
- улучшение качества воздуха
- формирование ЗОЖ
- предупреждение профессиональных заболеваний, травм, отравлений
- проведение профилактических осмотров:
а) при приеме на работу или при поступлении
б) при призыве в армию
в) при допуске к профессиям с вредными условиями труда
г) осмотры декретированные контингенты (общепит, детские и лечебные учреждения)
д) проведение иммунопрофилактики с целью устранения причин и условий, способствующих возникновению инфекционных болезней
е) проф. осмотры для раннего выявления онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза
Процедуры:
- измерение АД
- определение уровня сахара и холестерина
- ОАК
- ОАМ
- кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В,С
- флюорография
- консультация по снижению воздействия вредных факторов риска

2) Вторичный - совокупность мероприятий, направленных на выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное лечение заболевания и предупреждение осложнений и хронизации. Включает целевое санитарно-гигиеническое воспитание пациентов, диспансерные медицинские осмотры.

 

К практике: центры мед профилактики, методы обследования ЗОЖ, кабинеты профилактики и т.п. (презентации, доклады)

9.09.16

Государственная политика в области охраны укрепления здоровья.

15.09.16

17.09.16.

Первичная профилактика детей-подростков в образовательных учреждениях.

Скрининг-обследование детей в образовательных учреждениях.

Проводится в декретированных группах. Обследование в конце первого года обучения; в конце пятого года обучения; у подростков (9-11 классы).

Включает в себя:
- анкетирование (разделы, которые выявляют заболевания нервной системы, ЖКТ, мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, органов слуха, эндокринной системы)
- анализ анкет (м/с или фельдшер)
- в зависимости от жалоб ребенок отправляется на дообследование
- определение нарушения осанки
- плантография (выявление плоскостопия)
- проверка зрения по Красноярскому методу
- обследование на шепотную речь
- тест на глюкозу
- антропометрия (при выраженном нарушении физического развития - эндокринолог)

Результат в течение месяца. По результатам - лечение.

22.09.16

24.09.16

Мероприятия, направленные на предупреждение инфекционных заболеваний.

Методы профилактики инфекционных заболеваний:

1) ограничение контактов с больными:
- изоляция больного
- карантинные мероприятия
- наблюдение за контактными
2) иммунизация
3) химиопрофилактика инфекции
4) повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию
5) выполнение санитарно-гигиенических требований

29.09.16

Инфекционная болезнь.

Заболевание, развивающееся в результате взаимодействия организма человека с патогенным микроорганизмом и проявляющийся клиническими синдромами.

Инфекция может протекать скрыто, когда микроорганизм не вызывает заболевания - это носительство.

Характерная особенность инфекций - заразность.

Инфекционные болезни имеют циклическое течение. Делится на:
- инкубационный период
- период разгара
- период угасания
- период реконвалесценции (выздоровление)

Инкубационный период - начинается с момента внедрения возбудителя и заканчивается появлением первых признаков болезни. При каждой инфекции имеет строго определенную продолжительность.

Период разгара - характеризуется свойственными данному заболеванию симптомами. Они развиваются и исчезают в определенной последовательности.

Эпидемический процесс при инфекционных заболеваниях включает источник инфекции, пути передачи и восприимчивый организм.

Источник - больной человек или носитель или животное или даже насекомое.

Пути передачи:
- воздушно-капельный
- контактный
- пищевой - характерен для кишечных инфекций
- трансмиссивный
- внутриутробный

Восприимчивость организма зависит от:
- возраста
- величина иммунной прослойки
- условия внешней среды

Важной особенностью инфекции является формирование в процессе развития специфического иммунитета. Специфический иммунитет обеспечивает невосприимчивость к повторному заражению.

Иммунитет - иммунологический надзор организма, способ его защиты от различных АГ.

Наличие микроорганизмов в крови - бактериемия, вирусоимия, паразитемия, гематогенная грибковая инфекция.

Факторы, влияющие на течение, исход заболевания:
- госпитальные болезни
- приобретенные в быту

ВБИ сопровождаются смертностью до 20%. Вызываются бактериями более устойчивым к а/б и на фоне иммунной подавленности.

Сексуально передаваемые болезни - гонорея, сифилис, ВИЧ, гепатит.

Проявляется воспалением половой системы, а так же воспалением дыхательных путей.

Возбудители проникают в организм через кожу, ВДП, легкие, ЖКТ, мочеполовой тракт - это первичные ворота инфекции. Внутренние органы инфицируются через кровь или лимфатические сосуды.

Классификация инфекционных агентов:

- вирусы
- бактерии
- грибы
- хламидии
- простейшие
- гельминты

Способность проникать в ткани - инвазивность.
Способность вызывать заболевание - патогенность.

Возбудители проникают:

1) вызывая гибель клетки
2) вырабатывая эндотоксины
3) экзотоксины

При всех инфекциях - изменения: местные и общие.

Общие - наличие расстройств в кровообращении + интоксикация.

1.10.16

21.10.16

28.10.16

Диспансеризация

Диспансеризация – активное, динамическое наблюдение за состоянием здоровья, определённого контингента населения, здоровых и больных. Взятие этих групп на учёт, с целью раннего выявления заболеваний и динамического наблюдения.

По этому методу, в стране работают специальные диспансерные медицинские учреждения -- Диспансерный (противозонные, туберкулёзные, физкультурные, наркологические….)

Участковый терапевт и педиатр отвечает за организацию диспансерного обследования населения своего участка.

В организации диспансеризации, выделяют этапы:

1. Отбор контингента – путём активного выявления.

2. Регистрация

3. Проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, то есть осуществление собственно диспансерного наблюдения и оценка результата эффективности диспансеризации.

На одного Участкового терапевта не более 120-150 диспансерных больных. Выявление лиц подлежащих диспансеризации, проводится как правило, при приёме больных врачом в поликлинике, или при посещении на дому.. Важное значение имеют проф-осмотры, где выявляют наиболее ранние стадии заболевания.

Все больные, отобранные для наблюдения, фиксируются на картах диспансерного больного – форма № 30. По этой форме, врач следит за сроком явки на повторное обследование. Проводится отметка, что больной прошёл диспансерное наблюдение и облечивание.

В некоторых поликлиниках, на руки, больным выдаются книжки диспансеризации, где врач указывает лечение и дату явки на приём.

Первый этап диспансеризации заканчивается выявлением и регистрацией больного.

 

Второй этап – собственно диспансерное наблюдение

На втором этапе тщательное комплексное медицинское обследование, за тем активное лечение и систематическое наблюдение с проведением санитарно-оздоровительных мероприятий.

Методики:

1. Введение единых диспансерных дней для всей поликлиники.

2. Введение единых диспансерных дней для конкретных отделений поликлиники.

3. Ежедневный вызов диспансерных больных по 2-3 диспансерных больных на приём.

 

По завершении ежегодной диспансеризации – выделяют 3 группы

1. Здоровые, не имеющие хронических болезней в анамнезе.

2. Практически здоровые люди, Здоровые люди с факторами риска.

3. Больные хроническими болезнями.

 

Динамическое наблюдение первой группы – раз в год. Составляют общий план оздоровительно-лечебных мероприятий. Включает в себя мероприятия по ЗОЖ и профилактике болезней, пропаганда Сан-знаний.

 

Динамическое наблюдение второй группы

Цель – устранение или уменьшение влияния факторов риска. Повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма.

Осматривают с проведением обследования характера риска. Например часто болеющим -- мероприятия на повышение устойчивости организма к внешней среде.

 

Таким образом 1 и 2 группы предусматривают первичную профилактику, а наблюдение 3 группы – вторичная профилактика.

 

Диспансерная группа больных подлежащая динамическому наблюдению: гипертония, инфаркт миокарда, ХИБС, хроническая пневмония, реконвалесценция острой пневмонии, хронический бронхит и бронх. Астма, абсцесс лёгкого, язва желудка и 12 перстной кишки, гастрит, хронический гепатит и панкреатит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, калит, цирроз печени, хронический гламерало нефрит и пило нефрит, хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации…

 

Работа МС по СанПросветРаботе

• Правовые акты и нормативные документы.

• Отчётная документация по соблюдению Сан режима

• Журналы выполнения диагностических и лечебных мер.

• Не допускать больных пациентов к здоровым..

 

Нормативная документация

• Отраслевые стандарты по режиму дезинфекции

• Приказ 408 – вирусные гепатиты

• Приказ 342 – педикулёз.

• 288 – санитарно-противоэпидемический надзор за состоянием ЛПУ

За выполнение – уголовная и юридическая ответственность.

 

11.11.16

3.09.16

Основы медицинской профилактики.

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование ЗОЖ, предупреждение возникновения или распространения заболеваний, раннее выявление причин и условий их возникновения и развития, а так же направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Предупреждение болезни - выявление факторов риска и их устранение с целью уменьшения вредного влияния на здоровье человека и уменьшения риска возникновения заболевания.

Ограничение болезней - совокупность мероприятий, блокирующих возникновение нарушений состояния здоровья.

Ликвидация болезни - уничтожение и прекращение влияний негативных факторов, исключение повторного возникновения болезни.

Социальная профилактика - проводит государство, создавая необходимые социальные условия для развития мотивации к сохранению здоровья.

Медицинская профилактика - реализуется через систему здравоохранения и зависит от деятельности медицинского персонала.

Виды профилактики:

- индивидуальная
- групповая
- популяционная (массовая)

Этапы профилактики:

1) Первичный - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение отклонений от нормы в состоянии здоровья. Предотвращение воздействия факторов риска:
- улучшение качества воздуха
- формирование ЗОЖ
- предупреждение профессиональных заболеваний, травм, отравлений
- проведение профилактических осмотров:
а) при приеме на работу или при поступлении
б) при призыве в армию
в) при допуске к профессиям с вредными условиями труда
г) осмотры декретированные контингенты (общепит, детские и лечебные учреждения)
д) проведение иммунопрофилактики с целью устранения причин и условий, способствующих возникновению инфекционных болезней
е) проф. осмотры для раннего выявления онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза
Процедуры:
- измерение АД
- определение уровня сахара и холестерина
- ОАК
- ОАМ
- кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В,С
- флюорография
- консультация по снижению воздействия вредных факторов риска

2) Вторичный - совокупность мероприятий, направленных на выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное лечение заболевания и предупреждение осложнений и хронизации. Включает целевое санитарно-гигиеническое воспитание пациентов, диспансерные медицинские осмотры.