по теме «Воспаление. Иммунопатология».

 

Карта №10

1. У больной, страдавшей очаговой правосторонней пневмонией на рентгенограмме появился горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости. При пункции получена жидкость, содержащая 2% белка, единичные лейкоциты и клетки мезотелия.

а. Форма экссудативного воспаления;

б. Возможные исходы.

 

Решение: А) серозное воспаление

Б) благоприятный - экссудат рассасывается; возможен склероз тканей

 

2. Больной длительное время страдавшего тиреотоксикозом развился миокардит, закончившийся диффузным склерозом миокарда.

а. Назовите вид воспаления в миокарде;

б. Изменится ли функция сердца при этом?

в. Какие клетки образуют соединительнотканные волокна?

 

Решение: А) продуктивное межуточное воспаление

Б) ухудшится из-за склеротизирования ткани (органная недостаточность)

В) фибробласты

 

3. В биоптате слизистой трахеи обнаружены клетки Микулича.

а. О каком заболевании можно думать?

б. Гистологическое строение очага поражения в трахее.

 

Решение: А) склерома

Б) много капилляров, макрофагов, лимфоцитов, плазмоцитов и клеток Микулича с прозрачной протомплазмой, волокна аргирофильные и коллагеновые, казеозного некроза нет

 

4. Больной выставлен диагноз: системная красная волчанка. К какой группе аутоиммунных заболеваний относится это заболевание? Какая реакция гиперчувствительности лежит в основе обострения этого заболевания? Опишите микроскопические изменения в сосудах при обострении?

 

Решение: аутоиммунное органонеспецифическое заболевание

Гиперчувствительность III типа

Васкулиты с большим числом нейтрофилов, отек и кровоизлияния

 

Решение ситуационных задач

По теме «Воспаление. Иммунопатология».

 

Карта №11

1. После аппендэктомии и морфологического исследования удаленного аппендикса был выставлен диагноз «флегмонозный аппендицит, эмпиема отростка».

Опишите микроскопическую картину в стенке и просвете червеобразного отростка.

 

Решение: слизистая, мышечный и серозный слои густо инфильтрированы лейкоцитами, преимущественно сегментоядерными; в просвете также лейкоциты

 

2. Больной проведена операция по поводу опухоли печени, во время которой обнаружено образование диаметром 8 см, окруженное капсулой, заполненное несколькими прозрачными пузырями и бесцветной жидкостью.

а. Какое заболевание можно предположить?

б. Какой вид воспаления развился в печени?

 

Решение: А) альвеолококкоз

Б) продуктивное вокруг животных паразитов и инородных тел

 

3. Больной поступил в клинику в состоянии удушья. призведена трахеостомия, выявлены разрастания в слизистой оболочке, суживающие просвет, взята биопсия.

а. О каком заболевании можно думать?

б. Чем представлены разрастания в слизистой трахеи?

в. Какие клетки, имеющие диагностическое значение, можно обнаружить?

 

Решение: А) склерома

Б) гранулема превращается в рубцовую ткань

В) клетки Микулича со светлой протоплазмой, гиалиновые шары

 

4. У больного после переливания крови развилась острая почечная недостаточность, обусловленная массивным гемолизом. С какой реакцией гиперчувствительности чем может быть связан этот гемолиз? Чем она опосредована?

 

Решение: гиперчувствительность II типа

Механизм комплемент-опосредованной цитотоксичности

 

 

Решение ситуационных задач

По теме «Воспаление. Иммунопатология».

 

 

Карта №12

1. После аппендэктомии и морфологического исследования удаленного аппендикса был выставлен диагноз «флегмонозный аппендицит, эмпиема отростка»

Опишите микроскопическую картину в стенке и просвете червеобразного отростка.

 

Решение: слизистая, мышечный и серозный слои густо инфильтрированы лейкоцитами, преимущественно сегментоядерными; в просвете также лейкоциты

 

2. У больного в области наружного отверстия мочеиспускательного канала обнаружены сосочковые разрастания эпителия.

а. Как они называются?

б. Какова возможная причина их возникновения?

 

Решение: А) остроконечные кондиломы

Б) инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея)

 

3. Ребенку в возрасте 2 месяцев на основании клинического обследования выставлен диагноз: ранний врожденный сифилис. Назовите основные морфологические проявления характерные для данной формы сифилиса.

 

Решение: белая пневмония за счет казеозного некроза, сифилитическая пузырчатка на ладонях и стопах, кремниевая печень, остеохондрит, межуточный гепатит, лакированные трещины на коже, гепатоспленомегалия

 

4. У больного приступ бронхиальной астмы. Опишите морфологические изменения в бронхах. Какая реакция гиперчувствительности лежит в основе этого заболевания? Чем она опосредована? Как быстро развивается?

 

Решение: бронхоспазм гладких мышц

Гиперчувствительность I типа (ГНТ)

Опосредована IgE, который вызывает дегрануляцию тучных клеток, выделяются гистамин, гепарин, серотонин, эотаксин

Развивается за секунды, в течение минут