Алгоритм действий при промывании желудка.

 

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач

• отравления,
• сужение выходного отдела желудка.

Противопоказания: определяет врач:

• органическое сужение пищевода,
• острое пищеводное и желудочное кровотечение,
• тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода желудка, кислотами и щелочами,
• инфаркт миокарда,
• нарушение мозгового кровообращения.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовьте все необходимое для процедуры:

· 2 толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой,

· воронку емкостью 0,5 – 1 л,

· роторасширитель,

· языкодержатель,

· емкость с водой для промывания (10 л),

· емкость для промывных вод,

· дистиллированную воду,

· перчатки,

· клеенчатые фартуки,

· емкость 1 л.

2. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры. В случае не информированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

3. Наденьте на себя и на пациента фартуки.

4. Усадите пациента.

5. Заведите его руки за спину стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней (это необходимо в связи с тем, что пациент часто оказывает сопротивление при проведении этой процедуры).

6. Определите расстояние, на которое следует ввести зонд пациенту (рост пациента минус сто или расстояние от нижних резцов до пупка).

7. Наденьте перчатки.

8. Встаньте справа от пациента.

9. Введите роторасширитель между коренными зубами и слегка отведите его голову назад.

10. Правой рукой положите на корень языка пациента смоченный дистиллированной водой слепой конец зонда, предложите пациенту глубоко дышать через нос и делать глотательные движения, и проведите зонд в пищевод (это нужно делать медленно, так как поспешное введение может привести к закручиванию зонда).

Запомните: если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, он попал в трахею или гортань, а не в пищевод.

11. Доведя зонд до нужной метки, прекратите дальнейшее введение его, подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен больного: из нее начнет выделяться желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Держа воронку на уровне колен больного слегка наклонно, налейте в нее воды около 1 л.

2. Медленно поднимите воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного уровня, при этом количество выделяемой воды должно приблизительно равняться количеству выделенной.

3. Вылейте содержимое воронки в таз.

4. повторяйте пункты 5 – 7 раз до чистых промывных вод.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Отсоедините воронку от системы, извлеките зонд из желудка, обернув его салфеткой.

2. Поместите зонд, роторасширитель и воронку в дезинфицирующий раствор.

3. Снимите фартуки. Погрузите их в непромокаемую емкость.

4. Снимите перчатки.

5. Освободите зафиксированные руки пациента.

6. Умойте пациента и уложите его в постель.

7. Вымойте руки.

Запомните: промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии и при отсутствии у него кашлевого рефлекса, для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдше [1]

р.

____________________________________________________________________

 

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовьте:

· 2 клеенчатых фартука,

· таз или ведро,

 

 

· стакан с водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия,

· салфетку или полотенце,

· почкообразный лоток,

· грушевидный баллон.

2. Попытайтесь успокоить пациента.

3. Усадите пациента (если позволяет его состояние) и наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

4. Поставьте к ногам таз или ведро.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Придерживайте при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

2. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот водой и помогите ему умыть лицо и вымыть руки.

3. Помогите пациенту лечь.

4. Унесите таз с содержимым из палаты, но оставьте рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу. Если пациент настолько ослаблен, что не может сидеть, или находится без сознания, то медицинская сестра должна сделать следующее:

· повернуть пациента в постели на бок и зафиксировать в этом положении с помощью подушек (если невозможно изменить положение пациента, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс, т. е. попадания их в дыхательные пути),

· шею и грудь пациента накрыть полотенцем,

· подставить ко рту пациента почкообразный лоток,

· по окончании рвоты обработать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната (при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном).

Примечание: если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной гущи» (кровотечение из желудка) нужно немедленно сделать следующее:

1. Уложить пациента, приподнять ножной конец кровати.

2. Вызвать врача.

3. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Проведите обеззараживание рвотных масс.

2. Уберите предметы ухода от больного, проведите их дезинфекцию.

Вымойте руки[2]

 

___________________________________________________________________________