Перечень практических манипуляций

1. Составление наборов инструментов для:

Ø ПХО раны;

Ø наложения швов;

Ø снятия швов;

Ø Инструментальной перевязки раны.

2. Методика и техника перевязки раны.

3. Перевязка чистой раны.

4. Перевязка гнойной раны.

5. Наложение и снятие кожных швов.

6. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения.

7. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами.

8. Наложение давящей повязки.

9. Применение холода для остановки кровотечения.

10. Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.

11. Транспортировка пациентов с кровопотерей.

12. Транспортировка пациентов с различными видами хирургической патологии в ЛПУ.

13. Профилактика клещевого энцефалита.

14. Профилактика столбняка.

 

Алгоритм введения противостолбнячной сыворотки

Профилактика столбняка должна быть комплексная. Для этого необходимо:

1. Провести ПХО.

2. Принять меры к восстановлению физиологических функций организма (борьба с шоком, анемией).

3. Применить специфическую профилактику, которая состоит из пассивной (введение противостолбнячной сыворотки) и активной (введение столбнячного анатоксина) иммунизации.

Мероприятия по специфической профилактике столбняка:

1. Экстренная профилактика столбняка у привитых проводится при любой травме, независимо от ее тяжести вводят 0,5мл столбнячного анатоксина. Этого не делают, если после первой ревакцинации прошло не более 6 месяцев, а после 2 – не больше года.

2. Экстренная профилактика не привитых осуществляется введением 1мл столбнячного анатоксина, а затем другим шприцем на другом участке тела – 3000 АЕ ПСС.

 

Введение ПСС по методу Безредко

 

1. 0,1мл сыворотки в разведении 1:100 в/кожно в нижней трети предплечья. Проба оценивается через 20 мин., она считается отрицательной, если диаметр папулы будет не более 9мм.

2. При отрицательной пробе ПСС вводится дробно: сначала 0,1мл, а через 30 мин. остальная доза.

 

О технике выполнения манипуляции «Проведение туалета раны»

по специальностям

2-79 01 01 «Лечебное дело»,

2-79 01 31 «Сестринское дело»

Проведение туалета раны

Цель: создание условий для лучшего заживления раны, профилактика бешенства.

Материальное обеспечение:

1. Стерильный перевязочный материал и инструменты (пинцеты, зонд желобоватый, зажимы) в индивидуальных упаковках;

2. Резиновые перчатки;

3. Шприц с тупой иглой, стерильный баллончин с наконечником;

4. Плоские резиновые дренажи;

5. Раствор антисептика для промывания ран;

6. Мыло;

7. Регламентированный кожный антисептик;

8. Емкости с дезинфектантами;

9. 3% раствор водорода пероксида.
Последовательность выполнения манипуляции:

1) надеть одноразовые перчатки;

2) раневую поверхность обильно промыть водой с мы­лом (или детергентом);

3) обработать кожу вокруг раны 3% раствором водоро­да пероксида с помощью тупфера;

4) высушить поверхность вокруг раны тупфером;

5) обработать кожу вокруг раны тупфером с кожным антисептиком;

6) осмотреть рану с помощью зажима;

7) промыть полость раны 3% раствором водорода пе­роксида с помощью шприца и тупой иглы;

8) высушить рану внутри тупфером;

9) обработать кожу вокруг раны тупфером, смоченым раствором кожного антисептика;

10) ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда;

11) наложить пинцетом салфетку, смоченную в регла­ментированном антисептике;

12) закрепить салфетку мягкой бинтовой повязкой или другим способом;

13) отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфектантами;

14) снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфектантом

 

 

Алгоритм наложения швов

1. Проведение инфильтрационной анестезии.

2. Удерживая хирургическим пинцетом края раны, иглой на иглодержателе с лигатурой прокалывают край раны, отступая от нее на расстоянии 1см.

3. Проведя иглу с заправленной нитью через оба прокола, один конец нити придерживают пинцетом.

4. Иглу удаляют.

5. Завязывание нити, сближая края раны так, чтобы они прилегали плотно друг к другу.

6. Обрезание концов нити (1см).

 

Алгоритм снятия швов

1. Обработка кожи раствором йодоната.

2. Стерильным анатомическим пинцетом захватываем узел шва и несколько оттягиваем его, пока не появится не окрашенная часть лигатуры.

3. На уровне этой нити ножницами перерезаем ее.

4. Пинцетом извлекаем перерезанную лигатуру.

5. Рубец смазываем раствором йодоната.

6. Накладываем асептическую повязку.

 

Алгоритм ПХО

1. Обработка операционного поля.

2. Удаление инородных тел и обрывков тканей.

3. Удаление некротических и нежизнеспособных тканей.

4. Остановка кровотечения.

5. Обработка краев раны антисептиком.

6. Наложение швов.

7. Наложение асептической повязки.

Инструменты для ПХО

1. Корнцанг.

2. Крючки для разведения краев раны.

3. Шприцы и инъекционные иглы.

4. Зонды.

5. Пинцеты.

6. Кровоостанавливающие зажимы (Билерота, Кохера).

7. Ножницы, скальпели.

8. Иглодержатель и иглы.

9. Шовный материал.