Создать покой, под ноги положить валик (чтобы ноги были выше головы), расстегнуть одежду. Если имеется нашатырный спирт, то произвести ингаляцию. Побрызгать холодной водой на лицо.

5. антипиретики, седативные средства, переливания донорской крови, оксигенотерапия, коррекция сердечной деятельности, нарушений микроциркуляции, газообмена и КОС.

 

98. У ребенка 3 лет, который два часа тому назад выпал с окна 3-го этажа, диагностирован перелом бедра и остановлено среднетяжелое внешнее кровотечение. Сознание приглушено, дыхание поверхностное, частое, пульс слабый, отмечается артериальная гипотензия, РаО₂80 мм рт. ст. Подозревая травматический шок, вы сразу же:

1. Назначаете анальгетики и внутривенную инфузию кристаллоидов
2. Госпитализируете в хирургический стационар
3. Назначаете анальгетики и проводите оральную гидратацию
4. Назначаете анальгетики и проконсультируетесь с невропатологом
5. Проводите оксигенотерапию

 

99. Девочка 11 лет, находилась в соматическом отделении поликлиники, перед вызовом к врачу почувствовала головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, тошноту. После этого потеряла сознание. Кожные покровы резко бледные. Зрачки сужены, реакция их на свет отсутствует. Конечности холодные на ощупь, покрыты потом. Дыхание поверхностное, ровное. Пульс редкий, слабого наполнения и напряжения. АД 80/30 мм.рт.ст. Периферические вены пусты. Через несколько минут сознание у девочки восстановилось. Подняла веки, стала шевелить губами, реагировать на окружающее. Возвратилась нормальная окраска кожных покровов. Восстановилась сердечно-сосудистая деятельность и адекватное дыхание.

Поставьте предварительный диагноз.

1. истерия

2. эпилепсия

3. обморок

4. коллапс

5. острая сердечная недостаточность

 

100. У ребенка 7 лет, с острым гематогенным остеомиелитом, внезапно резко ухудшилось состояние. Сознание сопорозное. Лежит неподвижно. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, покрыты холодным потом. Черты лица заострились. Носогубный треугольник - цианотичен. Глазные яблоки впавшие, зрачки расширены, реакция их на свет вялая. Дыхание учащено, поверхностное. Пульс частый, слабого наполнения и напряженности. АД и ЦВД снижены, тоны сердца приглушены. Поставьте предварительный диагноз.

1. обморок

2. коллапс

3. эпилепсия

4. истерия

5. острая сердечная недостаточность

 

101. У ребенка 3 мес., с правосторонней пневмонией, в течение 2-х суток прогрессивно ухудшилось состояние. Температура 39-40, сопровождается ознобом. Сознание спутанное, периодически отмечается судорожные подергивания мышц лица, конечностей. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, землистым оттенком, акроцианоз. Одышка увеличилась до 70 в мин. с раздуванием крыльев носа, участием вспомогательной мускулатуры. Тахикардия до 200 уд. в мин, пульс слабого наполнения и напряжения. АД 60/80 мм рт.ст., ЦВД 2 мм. вод. ст. Олигурия. Отмечается парез желудочно-кишечного тракта, неоднократная рвота. КОС: рН= 7,22, рСО2 -33мм рт.ст., ВЕ - -18ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз.

1. геморрагический шок

Анафилактический шок

3. кардиогенный шок

4. инфекционно- токсический шок

5. синдром Уотерхауса-Фридериксена

 

102. У ребенка 3 мес., с правосторонней пневмонией, в течение 2-х суток прогрессивно ухудшилось состояние. Температура 39-40, сопровождается ознобом. Сознание спутанное, периодически отмечается судорожные подергивания мышц лица, конечностей. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, землистым оттенком, акроцианоз. Одышка увеличилась до 70 в мин. с раздуванием крыльев носа, участием вспомогательной мускулатуры. Тахикардия до 200 уд. в мин, пульс слабого наполнения и напряжения. АД 60/80 мм рт.ст., ЦВД 2 мм. вод. ст. Олигурия. Отмечается парез желудочно-кишечного тракта, неоднократная рвота. КОС: рН= 7,22, рСО2 -33мм рт.ст., ВЕ - -18ммоль/л. В первую очередь необходимо ввести:

1. преднизолон

2. натрия бикарбонат

3. атропин

4. допамин

Адреналин

 

103. У ребенка 12 лет после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Сознание отсутствовало, зрачки расширены, без реакции их на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный. Тоны сердца резко глухие. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. Поставьте предварительный диагноз.

1. геморрагический шок

2. септический шок

3. кардиогенный шок

4. инфекционно- токсический шок

5. Гиповолемический шок

104. У ребенка 12 лет после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Сознание отсутствовало, зрачки расширены, без реакции их на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный. Тоны сердца резко глухие. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. Интенсивная терапия в первую очередь должна быть направлена на:

1. улучшение микроциркуляции

2. улучшение газообмена

3. восстановление ОЦК

4. ликвидацию ацидоза

5. стабилизацию АД

105. У зубного врача хирургического кабинета у мальчика 12 лет во время санации полости рта после проведения туберальной анестезии появились головокружение, тошнота, чувство стеснения в груди, судороги, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту. Поставьте предварительный диагноз.

1. обморок

2. ортостатический коллапс

3. истерический припадок

4. анафилактический шок

5. кардиогенный шок

 

106. Вызов врача неотложной помощи в школу. Мальчик 14 лет после окончания матча по баскетболу почувствовал неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, резкую слабость, головокружение. В момент осмотра: кожные покровы бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Мраморность кожных покровов, симптом «белого пятня» 7 секунд. При аускультации легких дыхание везикулярное, равномерное, границы сердца в пределах нормы, тоны акцентированы, шумов нет. ЧД 34 в 1 минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения более 200 ударов в 1 минуту. Артериальное давление 65/20 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Машина неотложной помощи прибыла через 20 минут после вызова. По прибытии службы СМП: ЧД 36 в 1 минуту, ЧСС более 200 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст.. ЭКГ – комплекс QRS узкий, P не виден, ST ниже изолинии.

Поставьте предварительный диагноз.

1. кардиогенный шок

2. ангидремический шок

3. ортостатический коллапс

4. нейрогенный шок

5. обструктивный шок

 

107. Вызов бригады скорой помощи в школу к мальчику 8 лет. Ребенка ужалила пчела. Через несколько минут после этого состояние резко ухудшилось. В медпункте школы п\к введен адреналин, в\м димедрол. К моменту прибытия бригады 103 состояние вновь ухудшилось. Появилось учащенное дыхание с нарушением выдоха, был жидкий стул. Периодически судороги. Пульс более 150 в 1 минуту, почти не прощупывается, тоны сердца ослаблены. Артериальное давление 60/0. Резко заторможен.

Поставьте предварительный диагноз.

1. кардиогенный шок

Анафилактический шок

3. инфекционно-токсический шок

4. нейрогенный шок

5. геморрагический шок

 

108. Ребенок 1,5 месяцев. Жалобы, со слов мамы, на вялость. Больной крайне заторможен, адинамичен, большой родничок западает, гипокинетически-гипотонический синдром. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, мраморность, эластичность снижена. Слизистые сухие, язык покрыт белым налетом, тургор тканей снижен, живот вздут. АД-60/20 мм рт.ст., пульс 160 ударов в 1 мин, частота дыхания - 60 в 1 мин. Границы сердца расширены, тоны приглушены, дыхание проводится с обеих сторон, ритмичное, глубокое, шумное. Из анамнеза известно, что у ребенка второй день многократная рвота, расстройство в виде частого, жидкого стула. Поставьте предварительный диагноз.

1. Кишечная инфекция неясной этиологии, острый гастроэнтерит. Геморрагический шок.

2. Кишечная инфекция неясной этиологии, острый гастроэнтерит. Инфекционно-токсический шок.

3. Кишечная инфекция неясной этиологии, острый гастроэнтерит. Септический шок.

4. Кишечная инфекция неясной этиологии, острый гастроэнтерит. Гиповолемический шок.

5. Кишечная инфекция неясной этиологии, острый гастроэнтерит. Стрептококковый токсический шок.

 

109. Вызов бригады СМП к новорожденному 2 дней жизни врачом-неонатологом. Роды на дому проводила акушерская бригада. Новорожденный мальчик от 1-й беременности, протекавшей с нефропатией II степени, 1-х родов в сроке 38 недель. Масса тела при рождении 2800 г, длина 51 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. К груди приложен через 6 ч, сосал вяло. К концу вторых суток жизни у ребенка замечены обильный жидкий стул темно- вишневого цвета, обильные срыгивания кровью со сгустками. Общее состояние резко ухудшилось. Осмотр врача СМП: общее состояние тяжелое, заторможен, отмечается бледность и сухость кожных покровов, снижение тургора тканей, тремор конечностей. ЧД - 60 в 1 мин, ЧСС – 160-170 в 1 мин, живот мягкий, печень +1,5 см. Температура тела 36,0°С. Какой вид шока представлен в заданной задаче?

1. септический шок

2. анафилактический шок

Геморрагический шок

4. гиповолемический шок

5. инфекционно-токсический шок

 

110. У больного 10 лет, с диагнозом острый гематогенный остеомиелит правой большеберцовой кости резко ухудшилось состояние после введения цефтриаксона. При осмотре отмечается похолодание конечностей, акроцианоз, мраморность кожи. Больной бредит. Температура тела 40,8⁰С. Также определяются тахикардия и тахипное, падение артериального давления. Какое осложнение возникло у больного?

1. септический (бактериальный) шок

2. анафилактический шок

3. геморрагический шок

4. гиповолемический шок

Инфекционно-токсический шок

 

111. Выезд на экстренный вызов считается своевременным, если он осуществлен не позднее:

1. двух минут после поступления вызова