Субарахноидальное кровоизлияние, обусловленное аневризмой

***

Ребенок 2 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 38ºС, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, кашель стал приступообразным, снизился аппетит, больной стал беспокойным. Наблюдался периоральный цианоз, акроцианоз, «оральная» крепитация, втяжение уступчивых мест грудной клетки, дыхание до 72 в минуту. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса мелких влажных хрипов с обеих сторон. Поставьте предварительный диагноз©

пневмония©

бронхиолит©

обструктивный бронхит©

острый бронхит©

трахеобронхит

***

К ребенку 10 месяцев вызвана скорая помощь. Со слов мамы, ребенок во время плача посинел, отмечалась остановка дыхания, подергивание конечностей, сужение зрачков. Во время приступа ребенок запрокинул голову назад, отмечался холодный пот. Через 20 секунд дыхание восстановилось. Поставьте предварительный диагноз©

бронхоспазм©

ларингоспазм©

эписиндром©

фебрильные судороги©

ларингостеноз

***

Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 1 года 4 месяцев, 3-й день болезни. Заболел остро: появилось недомогание, насморк, температура 37,4⁰С. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затруднение дыхания. В течение 3-х дней ребенка лечили дома. Приступы удушья в каждую последующую ночь становились все тяжелее и продолжительнее, аппетит плохой. При осмотре девочка бледная, вялая, капризная. Отмечается значительное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, одышка до 50 в мин. Осиплость голоса, временами полная афония, цианоз носогубного треугольника. Пульс ритмичный, тахикардия до 160 в мин. Поставьте предварительный диагноз©

острый ларинготрахеобронхит©

стенозирующий ларинготрахеит©

дифтерия гортани, истинный круп©

обструктивный бронхит©

острый фарингит

***

Вызов к ребенку 1 года 2 месяцев. Со слов матери болен 3 день. На момент осмотра: мальчик беспокойный, температура тела 37,0⁰С, кожные покровы бледные, приступообразный кашель, шумное дыхание слышно на расстоянии, одышка с удлиненным выдохом, ЧДД-45 в минуту, в легких жесткое дыхание, по передней поверхности выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в небольшом количестве. Поставьте предварительный диагноз©

стенозирующий ларинготрахеит©

инородное тело©

острый бронхит©

обструктивный бронхит©

ОРВИ

***

Вызов к ребенку 8 лет. Заболел остро, 4 дня назад, когда появились кашель и стойкое повышение температуры тела до 39,0 С. На момент осмотра: мальчик вялый, температура тела 37,7С, кожные покровы бледные, влажный кашель, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД-30 в минуту. В легких жесткое дыхание, в межлопаточной области, локально выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на высоте вдоха. Поставьте предварительный диагноз©

внутрибольничная пневмония, очаговая, острое течение, ДН І©

внебольничная пневмония, сегментарная, затяжное течение, ДН ІІІ©

внебольничная пневмония, очаговая, острое течение, ДН ІІІ©

внебольничная пневмония, очаговая, острое течение, ДН ІІ©

внутрибольничная пневмония, очагово-сливная, острое течение, ДН ІІ

***

У ребенка 4 мес на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, сухого навязчивого «лающего» кашля, легкого периорального цианоза. Температура тела 36,8С, отмечается потливость. При осмотре обнаружены признаки легкого рахита. Мышечный тонус снижен. Менингеальных симптомов нет. Внутренние органы – без патологии. Ваш предварительный диагноз©

ОРВИ©

стенозирующий ларинготрахеит©

спазмофилия, ларингоспазм©

простой бронхит©

обструктивный бронхит

***

К ребенку 4 лет вызвана бригада скорой помощи. Со слов мамы, накануне ел творог, хранившийся вне холодильника. Жалобы: на повышение t тела до 39⁰, многократную рвоту, понос (стул гомогенный, желтого цвета), разлитые боли в животе. Кожа сухая, бледная. Заостренные черты лица, глазные яблоки запавшие. РS – 120. Живот несколько вздут, при пальпации отмечается умеренная болезненность и урчание. Поставьте предварительный диагноз©

острая кишечная инфекция, тяжелая форма, энтероколит, токсикоз с эксикозом III степени©

острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом I степени©

острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом III степени©

острая кишечная инфекция, среднетяжелая форма, энтероколит, токсикоз с эксикозом II степени©

острая кишечная инфекция, тяжелая форма, энтероколит, токсикоз с эксикозом II степени

***

Вызов ребенку 2 лет, у которого ночью появились боли в животе, 3-х кратная рвота, обильная с остатками непереваренной пищи. Вечером, со слов мамы, ребенок поел с большим аппетитом, довольно много пельменей. Мама, отмечает, что в последних рвотных массах была примесь желчи. Поставьте предварительный диагноз©

острый флегмонозный аппендицит©

острая инвагинация кишок©

обтурационная непроходимость кишечника©

динамическая непроходимость кишечника©

Функциональная диспепсия

***

Ребенок 6 лет жалуется на рвоту, боли в животе, кровянистые выделения из заднего прохода. Со слов мамы, боли в животе возникли внезапно. При осмотре: ребенок заторможен, болезненное выражение лица, колени ребенка прижаты к грудной клетке, мышцы живота напряжены, в верхнем правом отделе живота прощупывается уплотнение продолговатой формы. Стул, со слов мамы, с кровью и слизью в виде малинового желе. Поставьте предварительный диагноз©

желудочно-кишечное кровотечение©

синдром Рея©

инвагинация кишечника©

язвенно–некротический колит©

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

***

Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 14 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на слабость, рвоту «кофейной гущей», холодный липкий пот, головокружение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 120 ударов в 1 минуту, систолический шум на верхушке, АД 90/60 мм.рт.ст. Стул черного цвета. Поставьте предварительный диагноз©

острая кишечная непроходимость©

желудочно-кишечное кровотечение©

острый перитонит©

острый деструктивный панкреатит©

сидром Рея

***

Вызов бригады скорой помощи к ребенку 10 лет с болью в животе. Отмечалась однократная рвота. При осмотре: ребенок лежит на правом боку, температура тела 37,3⁰С, язык обложен белым налетом, сухой, болезненность при пальпации и пассивное напряжение мышц в правой подвздошной области, появление боли в правой подвздошной области при резком надавливании - толчке в левой подвздошной области и в момент кашля. Поставьте предварительный диагноз©

острый холецистит©

острый панкреатит©

острый аппендицит©

почечная колика©

острая кишечная непроходимость

***

Вызов скорой помощи к ребенку 5 лет с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен из-за вздутия его правой половины. Поставьте предварительный диагноз©

острая кишечная непроходимость©

синдром раздраженной кишки©

острый калькулезный холецистит©

острый гастродуоденит©

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

***

К ребенку 2 лет вызвана бригада скорой помощи. В течение суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, напрягает мышцы живота. Пульс 132 в минуту. Температура тела 38,1⁰С. Поставьте предварительный диагноз©

острый аппендицит©

кишечная колика©

инвагинация кишечника©

желудочное кровотечение©

острая кишечная непроходимость

***

Вызов скорой помощи к ребенку 6 лет, жалуется на однократную рвоту, боли в подложечной области, затем по всему животу. Температура 37,5⁰С. Был однократный стул. Боли имеют тенденцию к смещению в правую подвздошную область. Поставьте предварительный диагноз©

острый калькулезный холецистит©

острая кишечная непроходимость©

простой флегманозный аппендицит©

язвенная болезнь желудка©

хронический эрозивный гастродуоденит

***

Девочка 13 лет после принятия вертикального положения внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены. С чем связано внезапная потеря сознания? ©

органическим поражением ЦНС©

внезапно наступившим малокровием мозга©

врожденной патологией головного мозга©

внезапным кровоизлиянием в головной мозг©

начинающейся атрофией коры головного мозга

***

Вызов бригады скорой помощи. У больной 13 лет за два часа до вызова скорой помощи внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние тяжелое, беспокоится, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в минуту, АД 100/60 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут, ассиметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Поставьте предварительный диагноз©

острый калькулезный холецистит©

острая кишечная непроходимость©

простой флегманозный аппендицит©

язвенная болезнь желудка©

хронический эрозивный гастродуоденит

***

У ребенка 3 мес., с правосторонней пневмонией, в течение 2-х суток прогрессивно ухудшилось состояние. Температура 39-40, сопровождается ознобом. Сознание спутанное, периодически отмечается судорожные подергивания мышц лица, конечностей. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, землистым оттенком, акроцианоз. Одышка увеличилась до 70 в мин. с раздуванием крыльев носа, участием вспомогательной мускулатуры. Тахикардия до 200 уд. в мин, пульс слабого наполнения и напряжения. АД 60/80 мм рт.ст., ЦВД 2 мм. вод. ст. Олигурия. Отмечается парез желудочно-кишечного тракта, неоднократная рвота. КОС: рН= 7,22, рСО2 -33мм рт.ст., ВЕ - -18ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз©

геморрагический шок©

анафилактический шок©

кардиогенный шок©

инфекционно- токсический шок©

синдром Уотерхауса-Фридериксена

***

Девочка 14 лет с приступом удушья. Вызвана бригада скорой помощи. В анамнезе – приступы удушья в течение 7 лет. Обострения возникают в холодное время года. Ухудшение состояния - в течение 12 часов на фоне ОРЗ. За истекшие 12 ч неоднократно пользовалась сальбутамолом, вначале с незначительным эффектом, затем - без эффекта. При осмотре: состояние тяжелое. На расстоянии слышны сухие хрипы, выдох удлинен. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Число дыханий - 30 в 1 мин. Кашель сухой, «неэффективный». Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный. В легких - сухие свистящие хрипы над всеми легочными полями, в нижних отделах дыхание ослаблено. Поставьте предварительный диагноз©

ларингоспазм©

обструктивный бронхит©

острая пневмония©

бронхиальная астма©

деструкция легких

***

У ребенка 12 лет после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Сознание отсутствовало, зрачки расширены, без реакции их на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный. Тоны сердца резко глухие. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. Поставьте предварительный диагноз©

геморрагический шок©

септический шок©

кардиогенный шок©

инфекционно- токсический шок©

гиповолемический шок

***

Вызов врача неотложной помощи в школу. Мальчик 14 лет после окончания матча по баскетболу почувствовал неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, резкую слабость, головокружение. В момент осмотра: кожные покровы бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Мраморность кожных покровов, симптом «белого пятня» 7 секунд. При аускультации легких дыхание везикулярное, равномерное, границы сердца в пределах нормы, тоны акцентированы, шумов нет. ЧД 34 в 1 минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения более 200 ударов в 1 минуту. Артериальное давление 65/20 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Машина неотложной помощи прибыла через 20 минут после вызова. По прибытии службы СМП: ЧД 36 в 1 минуту, ЧСС более 200 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст.. ЭКГ – комплекс QRS узкий, P не виден, ST ниже изолинии.

Поставьте предварительный диагноз©

кардиогенный шок©

ангидремический шок©

ортостатический коллапс©

нейрогенный шок©

обструктивный шок

***

Вызов скорой помощи ребенку 3 лет. Из анамнеза: 20 минут назад случайно проглотил небольшое количество таблеток резерпина. Объективно: Состояние ребенка тяжелое. Периодически появляются судороги. Кожные покровы лица, склеры гиперемированы, носовое дыхание затруднено. Периферический цианоз, мраморность кожных покровов. Одышка до 50 в минуту. РS – 150 в минуту. АД 50/20 мм.рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,0 см из-под края реберной дуги. Ваша тактика на догоспитальном этапе©

оксигенотерапия, реланиум 0,1 мл в/м, промывание желудка, активированный уголь 0,5 г, экстренная госпитализация в реанимационное отделение©

реланиум 0,4 мл в/м, промывание желудка, активированный уголь 2,0 г, экстренная госпитализация©

оксигенотерапия, седуксен 1,0 мл в/м и 0,1% атропина 0,2 мл, промывание желудка, активированный уголь 1,5 г, преднизолон 60 мг,экстренная госпитализация©

оксигенотерапия, седуксен 0,8 мл в/м и 0,1% атропина 0,1 мл, промывание желудка, активированный уголь 1,0 г, преднизолон 10 мг,экстренная госпитализация©