Хирургические, случайные, боевые.

Раны

Запоминание:

6.2.1. По причине возникновения существуют раны:

Хирургические, случайные, боевые.

2. Слепые, сквозные, касательные.

3. Проникающие, непроникающие.

4. Колотые, резанные, скальпированные.

5. Рубленные, ушибленные, укушенные.

 

6.2.1. По характеру раневого канала различают виды ран:

1. Хирургические, случайные, боевые.

Слепые, сквозные, касательные.

3. Проникающие, непроникающие.

4. Колотые, резанные, скальпированные.

5. Рубленные, ушибленные, укушенные.

 

6.2.1. Какой возбудитель является частой причиной возникновения гнойной раневой инфекции?

1. Стрептококк

Стафилококк

3. Кишечная палочка

4. Клостридии

5. Протей

 

6.2.1. Какие следует считать инфицированными, кроме:

1. Рубленные

2. Резанные

3. Скальпированные

Операционные

5. Колатые

 

6.2.1. Начальной реакцией организма на травму в фазу воспаления является:

1. Период литического очищения раны

Период сосудистых изменений

3. Период развития грануляционной ткани

4. Период рубцевания

5. Период нарушения функции клеток

 

Понимание:

6.2.2. При каких условиях происходит заживление первичным натяжением?

1. Микробная обсемененность более 100000 микробных тел на 1 г.вещества

2. При наличии некроза

3. При наличии гематом

4. Отсутствие некроза и гематом

Микробная обсемененность менее 100000 микробных тел на 1 г. Вещества, наличие гематомы.

 

6.2.2. Назовите вид раневого повреждения на данном рисунке:

 

 

1. Колотый вид повреждения

2. Резанный вид повреждения

3. Скальпированный вид повреждения

4. Рубленный вид повреждения

5. Ушибленный вид повреждения

 

6.2.2. Бригадой скорой помощи был доставлен больной Ш.32 г с огнестрельным ранением. В первую очередь необходимо:

Остановить кровотечение

2. Рану промыть дезинфицирующим раствором или водой.

3. Обработать кожу вокруг раны.

4. Наложить давящую повязку.

5. Провести инфузионную терапию

 

6.2.2. В трампункт поступила больная М.20 лет с жалобами на боли в правой нижней конечности. Со слов больной была укушена бродячей собакой. Обратилась за помощью сразу. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь?

Противостолбнячная вакцина и противостолбнячный иммуноглобулин

2. Обработать место укуса раствором этилового спирта 70%

3. Проверить собаку на бешенство

4. Наложить давящую повязку

5. Провести инфузионную терапию

 

6.2.2. Что происходит на 6-7 сутки после травмы, когда начинается развитие грануляционной ткани?

1. Увеличивается количество тромбоцитов, основное значение приобретают эндотелий капилляров, плазматические клетки и фибробласты.

2. Уменьшается количество тромбоцитов, основное значение приобретают эндотелий капилляров, плазматические клетки и фибробласты.

3. Увеличивается количество лейкоцитов, основное значение приобретают эндотелий капилляров, плазматические клетки и фибробласты.

Санация раневого очага

5. Наложение кровоостанавливающего жгута на длительное время

 

6.2.3. Какие мероприятия КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕДОПУСТИМЫ при ранениях?

1. Останавливать кровотечение

Операционные

5. Колатые

 

6.2.3. Бригадой скорой помощи был доставлен больной Ш.32 г с огнестрельным ранением. В первую очередь необходимо:

Остановить кровотечение

2. Рану промыть дезинфицирующим раствором или водой.

3. Обработать кожу вокруг раны.

4. Наложить давящую повязку.

5. Провести инфузионную терапию

 

 

Запоминание

6.3.1. Повреждение боковой поверхности носа и век у внутреннего угла глазной щели приводит к:

а) контузии век

б) травма слезного аппарата

в) травма век

г) ранения глазного яблока

д) травма глазницы

 

6.3.1. К закрытым черепно-мозговым травмам не относится:

а) сотрясение головного мозга

б) ушибы головного мозга

в) сдавление головного мозга

г) осколочные огнестрельные ранения

д)диффузно-оксональное повреждение головного мозга

 

Применение

В больницу скорой медицинской помощи поступил ребенок 12 лет. При осмотре: сознание ясное, тахикардия, АД 110/70 мм рт ст, кожные покровы бледные, губы цианотичные, конечности холодные. При инструментальном обследовании: ЦВД понижено до 30 мм водного столба.

 

6.3.2.. Ваш предварительный диагноз?

а) коллапс

б) обморок

в) шок декомпенсированная фаза

г) отек легких

д) шок компенсированная фаза

 

6.3.2. Выберите принципы устранения причин, вызвавших данное состояние у ребенка?

а) остановка кровотечения, купирование болевого синдрома, прекращение введения аллергена, устранение напряженного пневмоторакса.

б) массаж каротидных синусов, прием Вальсальвы, механическое раздражение глотки.

в) обрызгать лицо водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта

г) введение назогастрального зонда, регидратация

д)обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение ИВЛ и непрямой массаж сердца.

 

6.3.2. Вебкрите подходящее лечение для ребенка?

а) эпинефрин, димедрол, прикладывание льда, допамин

б) папаверин, дибазол, но-шпа, гидрокартизон, раствор полиглюкина 20 на кг в течение 20 мин

в) нитроглицерин, морфин, натрия нитропруссид, седуксен

г) кофеин, метазон, глюкоза 20-40% 2 мл на кг внутривенно струйно, атропин

д) панангин, дигоксин, фуросемид, прокаинамид.

 

Понимание

6.3.3 Вывих –это

а) полное разъединение суставных концов двух сочленяющихся костей с разрывом капсулы их связок

б) нарушение целостности кости

в) переломы костей одного сегмента или повреждение одного сустава

г) совместные повреждения опорно-двигательного аппарата и органов и структур других анатомических областей

д) поврежление мягких тканей и сухожилий

 

6.3.3. Абсцесс глотки – это

А) сужение просвета глотки

Б) ограниченное гнойное воспаление клетчатки паратанзилярного пространства

В) воспаление клетчатки средостения

Г) имбибиция крови паратанзилярного пространства

Д) химическое повреждение слизистой оболочки глотки

 

6.3.3 В результате чего возникают вывихи в запястно-пястных суставах 2-3-4-5 пальцев?

А) в результате одновременного действия сил при которых происходит резкая аддукция, инверсия

Б) во время сильного точка под прямым углом по отношению к оси запястно-пястных костей

В) возникает во время сильного давления, сопровождающегося вращением кисти

Г ) во время сильного толчка в средней или нижней части ладони при дорсо-флексионном положении кисти

 

6.3.3. Определите вид перелома: при резком повороте стопы внутрь в результате чрезмерного напряжения наружных связок произошел отрыв наружной лодыжки

А) перелом Десто

Б) супинационный

В) пронационный

Г) перелом типа Дюпюитрена

Д) деформация в виде галифе

 

6.3.3. «Снежная слепота» возникает в результате

а) ожоги от УФ облучения

б) ожоги химическими веществами

в) ранения глазницы

г ) длительное пребывание на ярко освещенной солнцем снежной поверхности

д) проникновение инородного тела в ткань века

 

6.3.3. Репозиция по методу Уотсона-Джонса применяется при

А) вывих поясничных позвонков

Б) компрессионный перелом поясничных позвонков

В) компрессионные переломы нижне- и верхнегрудных позвонков

Г) флексионно-ротационный перелом

Д) переломовывих шейного позвонка

 

6.3.3. Симптом «прилипшей пятки»- больная не может поднять ногу, выпрямленную в коленном суставе, характерен для:

А) изолированный перелом крестца

Б) перелом переднего отдела тазового кольца

В) вертикальный перелом типа Мальгеня

Г) перелом седалищной кости

Д) центральный вывих бедра

 

6.3.3. К видам смещения костных отломков относятся все, кроме:

А) по ширине

Б) по длине

В) под углом

Г) ротационный

Д) вколоченный

 

6.3.3. Для носового кровотечения характерно

А) кровь вспенена и не стекает по задней стенке глотки

Б) кровь имеет ржавый оттенок и не стекает по задней стенке глотки

В) кровь чистая, стекает по задней стенке

Г) кровь бьет фонтаном снизу

Д) кровь цвета кофейной гущи и стекает по задней стенке глотки

 

6.3.3. Первая медицинская помощь при сдавлении конечности

А) введение промедола, прием противобактериального средства, тугое бинтование придавленных конечностей от периферии к центру, охлаждение конечности, транспортная иммобилизация

Б) футлярная блокада, иммобилизация стандартными шинами, введение содового раствора, охлаждение конечности, транспортная иммобилизация

В) ампутация придавленной конечности при анурии и олигоурии, противошоковая терапия, дезинтоксикационная терапия, переливание осмотических диуретиков

Г) прием внутрь соды и утоление жажды, инъекция атропина, морфия, кофеина, димедпола, иммобилизация транспортными шинами

Д) новокаиновая блокада, траспротная иммобилизация, введение сердечных, антигистаминных противобактериальных средств, прием соды

 

 

Травматический шок.
Запоминание

6.4.1. Острый патологический процесс, возникающий в организме после травмы это?

1. Ожоговый шок

Травматический шок

3. Электрический шок

4. Геморрагический шок

 

6.4.1. «Апноэ» - это:

Понимание

6.4.2. Чем характеризуется фаза гипоперфузий?

ІІ

3. ІІІ

4. ІV

 

6.4.2. По клинической картине различают фазы?

1. 2 фазы эректильную и торпидную

Фазы первичную и вторичную

3. 3 фазы первичную, вторичную и эректильную

4. 2 фазы начальная и фаза стабилизации

5. 2 фазы фаза компенсации, стабилизации

 

6.4.2. Больной М заторможен, безразличен к окружающему, кожа землистого оттенка, ЧСС 130-140 в мин. систолическое АД 60 мм.рт.ст, диастолическое не определяется, анурия. Определите степень травматического шока и назначьте лечение?

1. І ст, дроперидол

2. ІІ ст, фурасемид

3. ІІІ ст, глюкокартикоиды

ІV ст, холинолитики

 

6.4.2. Острый патологический процесс, возникающий в организме после травмы:

1. Обморок

2. Коллапс

3. Травматический шок

4. Анафилактический шок

 

6.4.2. Неспособность системы гемодинамики обеспечить адекватную доставку кислорода тканям составляет основу:

1.Инфекционно- токсического шока

Травматического шока

3.Анафилактического шока

4.Болевого шока

 

6.4.2. Чем характеризуется фаза компенсаций функций?

1. Характеризуется нарушением системной, органной и микроваскулярной гемодинмики и метаболизма

2. Восстановление кровообращения в висцеральных органах

Применение

6.4.3. Больной И., получил травму груди. При неотложной помощи в чем заключается принцип первоочередной задачи?

1. выявление пневмоторакса и проведение мероприятий, направленных на его устранение

2. выявление дефицита ОЦК и проведение мероприятий, направленных на его устранение

3. выявление кровотечение проведение мероприятий, направленных на его устранение

4. выявление травмы и проведение мероприятий, направленных на его устранение

 

6.4.3. В отделение скорой медицинской помощи поступил больной. Объективно: больной заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, холодные, ЧСС 120 в мин, систолическое АД 80/40 мм рт. ст. пульс нитевидный. Определите степень травматического шока:

1. І

ІІ

3. ІІІ

4. ІV

 

6.4.3. Больной Р поступил в больницу Скорой Медицинской помощи после аварий с переломом правой ноги. Повреждены сосуды. Больной заторможен, кожа бледная и холодная, симптом «белого пятна» резко положителен, дыхание учащено. Тахикардия, систолическое АД 90/50 мм рт.ст. Временная остановка кровотечения была выполнена путем наложения давящей повязки. Определите кровоточящий сосуд:

1. Артериальный

Венозный

3. Капиллярный

4. 1,3

 

6.4.3. Укажите правильный алгоритм действий при травматическом шоке:

А. Провести обследование

В. Обеспечить в/в доступ через иглу

С. Протокол нарушения дыхания

D. Вызов реанимационной бригады

1. А,В,С,D

2. А,D,С,В

3. A,D,B,C

4. C,D,A,B

 

 

Политравма

Запоминание:

6.5.1. Дайте определение множественной механической травме.

1. Повреждение одного анатомо-функционального сегмента, одного внутреннего органа, сосуда или нерва в пределах одной анатомической области.

2. Одновременное повреждение двух и более органов в разных полостях или повреждение внутреннего органа в сочетании с переломом сегмента опорно-двигательной системы

3. Повреждения, полученные в результате воздействия разных травмирующих факторов.

Жировая эмболия

 

6.5.1. Продолжительность катаболической фазы:

1. 10 мин – 24 ч

2. 24 ч – 48 ч

Около 1 недели

4. Около 1 месяца

5. От 1 мес до 3 мес

 

6.5.1. Лица третьей группы пострадавших?

1. Пострадавшие, нуждающиеся в выполнении экстренного оперативного вмешательства по жизненным показаниям

2. Пострадавшие, нуждающиеся в экстренном оперативном вмешательстве, но не имеющие витальных показаний

Последовательный механизм

3. Комбинированный механизм

4. Прямой механизм

5. Непрямой механизм

 

Понимание:

6.5.2. Бригадой скорой помощи был доставлен больной К.,26 лет, с жалобами на сильные боли в нижней конечности. Со слов больного получил травму в ДТП (был пассажиром) примерно 40 мин до приезда скорой помощи. При осмотре была выявлена болезненность при пальпации, патологическая подвижность нижней конечности, крепитация отломков. На R-грамме оскольчатый перелом средней трети левой бедренной кости со смещением отломков, винтообразный перелом обеих костей голени слева. АД-80/40 мм.рт.ст., Ps-120 уд/мин. Какой вид политравмы в данном случае?

Множественная

2. Сочетанная

3. Комбинированная

4. Изолированная

5. Сложный

 

6.5.2. На место происшествия ДТП прибыла бригада скорой помощи. В результате ДТП произошел наезд автотранспорта на пешеход. Потерпевший жаловался на сильные боли в нижней конечности, в грудной клетке, и головную боль. АД – 70/ 50 мм.рт.ст, PS-96 уд/мин. На какие мероприятия в первую очередь будет направлена догоспитальная помощь?

1. Остановка кровотечения

2. Иммобилизация

3. Инфузионная терапия

Обезболивание

5. Поддержание функции внутренних органов

 

6.5.2. В результате ДТП, больной Р. 45 лет, был доставлен в ургентную клинику бригадой скорой помощи, с жалобами на боли в правой нижней конечности, головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, шум в ушах. Больной не помнит, что с ним произошло. АД – 110/70 мм.рт.ст, PS – 56уд/мин. На R-грамме поперечный перелом нижней трети правой бедренной кости, оскольчатый перелом большеберцовой кости со смещением отломков по ширине. Какой вид повреждения в данном случае?

1. Множественная травма.

2. Сочетанная травма. ЧМТ.

3. Комбинированная травма.

4. Изолированная травма.

5. Полифокальная травма.

 

6.5.2. Больной П. 28 лет жалуется на болезненность в левом коленном суставе. Со слов больного 2 часа назад попал в ДТП (был пассажиром на переднем сидении), был доставлен бригадой скорой помощи. При осмотре болезненность при пальпации коленного сустава, его отечность, положительный симптом Байкова, разгибание сустава отсутствует. На R-грамме перелом надколенника. На УЗИ разрыв медиального мениска, разрыв крестообразных связок. Какой механизм лежит в основе данной травмы?

Одномоментный механизм

2. Последовательный механизм

3. Комбинированный механизм

4. Прямой механизм

5. Непрямой механизм

 

6.5.2. Назовите частую причину возникновения политравмы:

1. Кататравма

Транспортный травматизм

3. Твердые предметы

4. Удары молнией

5. Ожоги

 

6.5.2. Какой синдром является ведущим при политравме?

1. Менингиальный синдром

2. Геморрагический синдром

Катаболическая фаза

2. Анаболическая фаза

3. Фаза нестабильности жизненно важных функции (шок)

4. Фаза относительной стабилизации жизненно важных функции

5. Фаза устойчивой адаптации

 

6.5.3. В каком случае характерен последовательный механизм возникновения травмы?

1. Удар коленного сустава о переднюю панель

2. Удар грудью о рулевое колесо

3. Падение с высоты

Самопроизвольный аборт

41. Женщина 28 лет вызвала скорую помощь по поводу тянущих болей внизу живота, мажущих кровянистых выделений из половых путей. Последняя менструация 4 недели назад. Какое исследование должен провести врач скорой помощи:

1. влагалищное исследование

2. бимануальное исследование

3. тонометрию

4. электрокардиографию

5. осмотр шейки матки в зеркалах

42. Через неделю после перенесенного медицинского аборта в сроке 8 недель женщину беспокоят обильные кровянистые выделения из половых путей в течение дня. Тактика врача скорой помощи в данной ситуации:

1. доставить в гинекологическое отделение

2. ввести утеротоники

3. вызвать участкового врача акушер-гинеколога

4. для уточнения диагноза провести влагалищное исследование

5. рекомендовать амбулаторное лечение

43. В сроке беременности 11 недель жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, возникшие после чрезмерной физической нагрузки характерны для:

1. начавшегося самопроизвольного аборта

2. аборта в ходу

3. неполного аборта

4. криминального аборта

5. внематочной беременности по типу трубного аборта

44. У женщины в сроке беременности 14 недель, проживающей в 40 км от города, появилось обильное кровотечение из половых путей. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. АД-80/40 мм.рт.ст., пульс-110 уд/мин. Врача скорой помощи должен:

1. на фоне инфузионной терапии доставить в ближайший стационар

2. самостоятельно произвести выскабливание полости матки

3. ввести утеротоники

4. поставить в известность старшего врача смены

5. вызвать на помощь реанимационную бригаду

45. На фоне самопроизвольного аборта у женщины появилась клиника геморрагического шока. Неотложная помощь включает:

1. введение физиологического раствора с преднизолоном

2. введение физиологического раствора с диазепамом

3. введение физиологического раствора с морфином

4. введение физиологического раствора с атропином

5. введение физиологического раствора с кофеином

46. К первобеременной женщине вызвана бригада скорой помощи. Жалобы на схвакообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 4 дней. За медицинской помощью не обращалась. Последняя менструация 11 недель назад. При осмотре из половых путей умеренные кровянистые выделения. Для какой патологии характерен данный симптомокомплекс.

1. угрожающий самопроизвольный аборт

2. неполный самопроивольный аборт

3. аборт входу

4. начавшийся аборт

5. полный самопроизольный аборт

47. Дифференциальную диагностику начавшегося самопроизвольного аборта необходимо проводить с:

1. внематочной беременностью

2. острым сальпингоофоритом

3. острым тромбозом вен таза

4. миомой матки

5. травмой половых наружных органов

48. Беременной А. вызвана бригада скорой помощи по поводу жалоб на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состоит на «Д» учете со сроком беременности 10 недель. Данная беременность вторая, первая – закончилась самопроизвольным абортом в сроке 12-13 недель с выскабливанием полости матки. Предварительный диагноз:

1. Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт

2. Беременность 10 недель. Привычное невынашивание. Начавшийся самопроизвольный аборт

3. Беременность 10 недель. ОАА. Аборт в ходу

4. Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт

5. Беременность 10 недель. ОАА. Начавшийся самопроизвольный аборт

49. К женщине 20 лет вызвана скорая помощь. При сроке беременности 9 недель женщину беспокоят схваткообразные боли внизу живота и поясничной области, обильные кровянистые выделения из половых путей. Ваш диагноз:

1. Беременность 9 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт

2. Беременность 9 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт

3. Беременность 9 недель. Аборт в ходу

4. Беременность 9 недель. Неполный самопроизвольный аборт

5. Беременность 9 недель. Полный самопроизвольный аборт

50. Для уточнения диагноза «аборт в ходу» врачу скорой помощи, прежде всего, необходимо:

1. собрать анамнез

2. произвести влагалищное исследование

3. измерить артериальное давление

4. пропальпировать живот

5. проконсультироваться по телефону со старшим врачом

СРС

Острый аппендицит.

1. При какой форме острого аппендицита у женщин чаще всего встречаются дифференциально-диагностические затруднения и ошибки при выставлении диагноза врачом?

А. катаральная

Б. перфоративная

В. флегмонозная

Г. гангренозная

Д. аппостематозная

А

 

2. В приемный покой БСМП поступила больная М., 27 лет с жалобами на сильные боли постоянного характера, в динамике боли нарастали, выраженная дислокация болевого синдрома. Поставьте предварительный диагноз?

А. острый аппендицит

Б. острый аднексит

В. перекрут кисты яичника

Г. мезоаденит

Д. болезнь Крона

А

 

3. В приемный покой хирургического стационара поступает больной с клиникой острого аппендицита, с жалобами на боли в животе. Какой болевой синдром характерен для типичной клиники острого аппендицита?

А. схваткообразная боль в животе

Б. постоянная боль в эпигастрии, с перемещениемв правую подвздошную область

В. режущая боль с иррадиацией в поясничную область

Г. колющая, острая боль

Д. ноющая боль в подвздошной области, с иррадиацией болей в промежность и прямую кишку

Б

 

4. В приемный покой поступает молодая женщина с жалобами на боли в нижних отделах живота. Из анамнеза болеет два дня, отмечает нарушения менструального цикла, выделений из половых путей нет. Решено провести консультацию гинеколога. Какие гинекологические заболевания могут давать сходную клиническую картину с аппендицитом:

А. аппоплексия яичника

Б. внематочная беременность

В. воспаление придатков

Г. перекрут кисты яичника

Д. все заболевания

Д

 

5. В приемный покой поступает женщина с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Из анамнеза болеет три дня. При осмотре напряжение и болезненность в правой подвздошной области, где пальпируется болезненное образование. Назовите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику аппендикулярного инфильтрата:

А. актиномикоз, опухоль слепой кишки

Б. пневмоторакс и плеврит

В. тромбоз и эмболию мезентериальных сосудов

Г. рак прямой кишки и сигмы

Д. со всеми заболеваниями

А

 

6. В приемный покой поступает молодая женщина с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Из анамнеза болеет около пяти часов. При осмотре умеренное напряжение и болезненность в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. В анализах крови и мочи патологии нет. Выставлен диагноз аппендикулярная колика, что показано в данной ситуации:

А. Наблюдение

Б. Антибиотикотерапия

В. Спазмолитики

Г. Дезинтоксикационная терапия

Д. Паранефральная блокада

А

 

7. В приемный покой поступает женщина 60 лет с подозрением на острый аппендицит. Болеет 4 дня. После обследования, госпитализирована в стационар, назначена антибактериальная терапия. Что явилось противопоказанием к операции при остром аппендиците:

А. Аппендикулярный инфильтрат

Б. Вторая половина беременности

В. Почечно-печеночная недостаточность

Г. Пожилой возраст

Д. Перенесенный инфаркт миокарда

А

 

8. В приемный покой БСМП поступает больной с жалобами на сильные боли постоянного характера, в динамике боли нарастали, выраженная дислокация болевого синдрома. Какое заболевание характеризуется перемещением болевого синдрома?

А. Остром холецистите

Б. Почечной колике

В. Энтероколите

Г. Остром панкреатите

Д. Остром аппендиците

Д

 

9. В приемный покой БСМП поступает больной С., 35 со слов заболел остро, когда появились сильные боли постоянного характера в животе, в динамике боли нарастали, выраженная дислокация болевого синдрома. За медицинской помощью не обратился, в динамике болевые ощущения в животе уменьшились. При поступлении напряжение и болезненность в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина–Блюмберга. Пульс до 100 уд.в мин. Для какой формы аппендицита характерны выше перечисленные симптомы?

А. катаральный аппендицит

Б. флегманозный аппендицит

В. гангренозный аппендицит

Г. перфорация червеобразного отростка

Д. аппендикулярный инфильтрат

В

 

10. Больная молодого возраста поступила в приемное отделение, где находилась под наблюдением у терапевта в диагностической палате. Заболела внезапно 8 часов тому назад, ночью. Проснулась от сильных болей в нижних отделах живота, больше в илеоцекальной области. Живот несколько вздут в нижней половине. Симптома Валя нет. Температура-38С. Выражен симптом Щеткина-Блюмберга. Ампула прямой кишки не расширена. Перкуторно притупления нет. Вагинальное исследование-болезненность в области правого свода. Ваш диагноз?

А. прободная язва желудка

Б. перитонит неясной этиологии

В. острое гнойное воспаление придатков

Г. прободение острого аппендицита

Д. острая кишечная непроходимость

Г

 

11. В приемный покой хирургического отделения поступила больная с беременностью 36 недель. При обследовании поставлен диагноз острый деструктивный аппендицит. Ваша тактика:

А. Консервативная терапия в амбулаторных условиях

Б. Выжидательная тактика с назначением больших доз антибиотиков

В. Кесарево сечение с аппендэктомией

Г. Выжидательная с назначением холода на живот

Д. Срочное оперативное вмешательство

Д

 

12. В приемный покой поступает больной Б., 25 лет с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту. Болеет около 6 часов, когда появились боли в области эпигастрия, постепенно переместившиеся в правую подвздошную область. При осмотре живот правильной формы участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен и болезненный в правой подвздошной области, положительный симптом Образцова, Коупа, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализах крови выраженный лейкоцитоз, в анализах мочи единичные эритроциты. Какой будет тактика в данной ситуации?

А. госпитализация в стационар, наблюдение

Б. назначить спазмолитики, амбулаторное лечение

В. оперативное лечение

Г. антибактериальная терапия в условиях стационара

Д. наблюдение операция при ухудшении состояния

В

 

13. В приемный покой поступает больной Б., 25 лет с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту. Болеет около 6 часов, когда появились боли в области эпигастрия, постепенно переместившиеся в правую подвздошную область. При осмотре живот правильной формы участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен и болезненный в правой подвздошной области, положительный симптом Образцова, Коупа. В анализах крови выраженный лейкоцитоз, в анализах мочи единичные эритроциты. При каком расположении отростка будут выше перечисленные симптомы?

А. тазовое расположение отростка

Б. подпеченочное расположение отростка

В. латеральное расположение отростка

Г. медиальное расположение отростка

Д. ретроцекальное расположение отростка

Д

 

14. В приемный покой скорой помощью доставлена молодая женщина с предварительным диагнозом - Острый аппендицит. При поступлении жалобы на боли в правой подвздошной области, тошноту, слабость, головокружение. Из анамнеза боли появились 6 часов назад, иррадиируют в промежность, последние менструации 12 дней назад. При осмотре кожные покровы бледные, при пальпации живота напряжение и болезненность в правой подвздошной области, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При осмотре ректально болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. О какой патологии можно думать при проведении дифференциального диагноза в данной ситуации?

А. почечная колика

Б. острый мезоденит

В. апоплексия яичника

Г. болезнь Крона

Д. внематочная беременность

В

 

15. В приемный покой поступает женщина с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Из анамнеза болеет три дня. При осмотре напряжение и болезненность в правой подвздошной области, где пальпируется болезненное образование, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации?

А. госпитализация в стационар, наблюдение хирургов

Б. назначить спазмолитики, амбулаторное лечение у хирурга

В. экстренное оперативное лечение

Г. госпитализация, антибиотики в/м, локальная гипотермия

Д. госпитализация в стационар, срочное оперативное лечение после обследования

В

 

Ущемленная паховая грыжа.

1. Больная Е., 25 лет, обратилась к хирургу в приемный покой с жалобами на опухолевидное выпячивание в правой паховой области, тошноту, рвоту, не отхождение стула и газов. При осмотре в правой паховой области определяется болезненное образование размером 4х5 см., не вправимое в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации?

А. сделать спазмолитики и вправить грыжевое выпячивание в теплой ванне

Б. госпитализация и динамическое наблюдение

В. экстренная операция

Г. вправить грыжевое образование

Д. ввести обезболивающие средства и снять болевой синдром

В

 

2. Больная Е., 25 лет, заболела остро 2 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 4х5 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При транспортировке больной в стационар образование в паховой области исчезло. При осмотре в приемном покое хирургом в правой паховой области патологических образований нет, определяется наружнее паховое кольцо без особенностей, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации?

А. назначение спазмолитиков

Б. госпитализация и динамическое наблюдение

В. экстренная операция

Г. плановая операция

Д. проведение лапароскопии

Б

 

3. Больная Е., 25 лет, заболела остро 2 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 4х5 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При осмотре в приемном покое хирургом, в ходе пальпации образование в правой паховой области самостоятельно вправилось в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Решено госпитализировать больную в стационар для динамического наблюдения. Какой диагноз будет выставлен в данной ситуации?

А. ущемленная паховая грыжа

Б. паховая грыжа

В. разущемившаяся паховая грыжа

Г. ущемленная бедренная грыжа

Д. вправленная паховая грыжа

В

 

4. В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. В анамнезе выхождение грыж в детском возрасте, которые самостоятельно вправлялись. Другой патологии органов брюшной полости не выявлено. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое исследования необходимо провести для уточнения диагноза ущемленной паховой грыжи?

А. обзорная рентгенография брюшной полости,

Б. контрастное исследование желудка,

В. пункция дугласова кармана,

Г. ирригоскопия

Д. общий анализ крови.

А

 

5. В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для уточнения диагноза решено провести обзорную рентгенографию брюшной полости. Что мы обнаружим на рентгенограмме?

А. чаши Клойберга

Б. увеличенный газовый рузырь желудка

В. "светлая" серповидная полоска под куполом диафрагмы

Г. пневматизацию кишечника

Д. "двузубцы" и "тризубцы"

А

6. Больная В., 35 лет, поступила в примный покой хирургического отделения с жалобами на боли в нижней части живота и на медиальной поверхности бедра. При осмотре живот умеренно вздут, слабо положительные симптомы раздражения брюшины. Ниже пупартовой связки болезненное выпячивание. Для уточнения диагноза проведена обзорную ренгенографию брюшной полости – чаши Клойбера не обнаружены. Какой из видов ущемления можно поставить в данной ситуации?

А. Ретроградное

Б. Каловое

В. Эластическое

Г. Рихтеровское

Д. внутрибрюшное

Г

 

7. В приемный покой к хирургу обратился больной пожилого возраста, при осмотре выявлено ниже паховой связки невправимое, почти безболезненное образование размером 4х5 см, округлой формы. По словам больного раньше припухлось была, в горизонтальном положении исчезала. Ваш диагноз?

А.паховая грыжа

Б.водянка семенного канатика

В.бедренная грыжа

Г.липома

Д.лимфаденит

В

 

8. В приемный покой хирургического стационара поступает больной с выраженными симптомами ущемленной паховой грыжи. Какой из перечисленных симптомов не характерен для ущемленной грыжи:

А. Грыжевое выпячивание увеличено в размерах, при ходьбе болезненное

Б. Положительный симптом "кашлевого толчка" в области грыжевого выпячивания

В. Нарушения отправления кишечника

Г. Болезненность при пальпации грыжевого выпячивания

Д. Грыжевое выпячивание плотное и напряженное

Б

 

9. В приемном покое хирургом осмотрен ребенок, страдающий запорами, в области пупка имеется выпячивание размером 1,2х1,0 см мягкоэластической консистенции,увеличивающееся при плаче. В горизонтальном положении при спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно ис