Этапы психосоциальной лечебно-реабилитационной помощи 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Этапы психосоциальной лечебно-реабилитационной помощи



Этап активных психосоциальных воздействий (психосоциальная терапия)      
        Этап практического освоения приближенных к прежним или новых для пациента ролевых функций и социальных позиций.  
       
Этап закрепления и поддержки достигнутого неполного или полного социального восстановления      

 

Соотношение психосоциальной терапии и психосоциальной (в том числе когнитивной) реабилитации с биологической терапией в различных организационных формах психиатрической помощи на последовательных этапах социального восстановления больных шизофренией

Этапы Организационные формы помощи Содержание помощи
I. Этап активных психосоциальных воздействий (психосоциальная терапия)    
Психосоциальная терапия начинается и проводится на любом этапе оказания психиатрической помощи после купирования остроты проявлений психического расстройства, повлекшего госпитализацию, помещение в дневной стационар. Психиатрическая больница (отделение).   Дневной стационар.   Участок психоневрологического диспансера. Психиатрический кабинет.     Купирующая и долечивающая фармакотерапия при острых, подострых состояниях амбулаторного уровня до установления ремиссии. Групповая психосоциальная терапия по модулям: психообразование, формирование социальных навыков, общения, уверенного поведения, независимого проживания, обучение стратегии совладания с остаточными психическими расстройствами и др.
Проблемные группы больных шизофренией    
Больные с частыми госпитализациями отделение интенсивного оказания психиатрической помощи Требуются совместные усилия специалистов стационара и диспансера. Предпочтительно использование антипсихотиков длительного действия; при выраженности в приступах аффективных расстройств – назначение нормотимиков. Психосоциальная групповая терапия с образовательной методикой, акцентом на улучшении комплаенса и выполнении режима фармакотерапии, идентификации начальных явлений обострения и своевременного обращения к врачу, а также (или) психосоциальная семейная терапия
Больные с длительным пребыванием в стационаре   В стационаре (с продолжением в амбулаторных условиях) предпочтительно назначение антипсихотиков длительного действия и АВП, обладающих ресоциализирующим эффектом. Групповая психосоциальная терапия: с психообразовательной методикой, модуль независимого проживания, тренинг социальных навыков – в стационаре в качестве подготовки к выписке и поддерживающей психосоциальной терапией в амбулаторных условиях. Работа с социальным окружением, семьей (диспансер, кабинет).
Больные с неустойчивой трудовой адаптацией   Амбулаторная терапия с предпочтительным использованием АВП и препаратов пролонгированного действия. Групповая психосоциальная терапия (улучшение комплаенса, самоконтроля поведения, формирование адекватного стиля межличностных отношений, в том числе в рабочем коллективе). Помощь в сохранении работы или трудоустройстве, социальная поддержка. Своевременное решение вопросов оформления инвалидности.
Одинокие больные   Предпочтительно назначение антипсихотиков длительного действия. Социальная (инструментальная и эмоциональная) поддержка, вовлечение в психосоциальные группы, приобретающие характер терапевтических сообществ. Тренинг социальных навыков и использование психообразовательной методики с акцентами (комплаенс, режим психофармакотерапии и своевременное обращение случае соматических заболеваний). Работа по активизации социальных сетей. Вовлечение в группы самопомощи.
II. Этап практического освоения приближенных к прежним или новых для пациента ролевых функций и социальных позиций.    
В основном эта функция всего комплекса промежуточных организационных звеньев помощи реабилитационной направленности, приближающих пациента (с помощью ступенчатого практического освоения социальных ролей и позиций) к жизни среди населения. Одновременно этот процесс «генерализации» восстанавливаемых навыков, умений, знаний (полученных с помощью различных форм психосоциальных воздействий, использующих, естественно, во время занятий, более узкий круг моделей) применительно ко все более сложным социальным отношениям и требованиям, то есть к тому, что ожидает пациента при возвращении в жизнь Общественные организации психически больных и их родственников   Лечебно-трудовые мастерские   Медико-реабилитационное отделение   Отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях     Медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи     Предоставление квартир для независимого проживания Амбулаторная (поддерживающая и при необходимости купирующая) фармакотерапия. Психосоциальные программы с акцентом на формировании устойчивой мотивации на труд, овладении новой профессией, взаимодействии в трудовом коллективе; продвижение к трудоустройству на обычных предприятиях. Помощь в трудоустройстве.   Создание терапевтического сообщества. Психосоциальные программы независимого проживания, тренинг социальных навыков, помощь в активизации социальной сети, помощь в трудоустройстве. Социальная (инструментальная и эмоциональная) поддержка.
III. Этап закрепления и поддержки достигнутого социального восстановления    
В связи с тем, что эффект психосоциальных воздействий (образовательных, тренинговых и других программ) сохраняется лишь определенное время, требуется их повторение. Поддерживающая психосоциальная терапия. Психоневрологический диспансер (каждый участок).   Психиатрический кабинет в сельской местности. Амбулаторная (купирующая и поддерживающая) фармакотерапия. Профилактическая фармакотерапия. Поддерживающая психосоциальная терапия. Вовлечение больных в трудовую занятость, в дневные реабилитационные программы при диспансере и центрах социальной помощи. Помощь в трудоустройстве. Активизация социальной сети пациентов. Социальная (инструментальная и эмоциональная) поддержка. Помощь в установлении контактов с государственными и общественными организациями в сообществе, могущих оказать поддержку психически больным, лицам с инвалидностью, в том числе в получении льгот. Защита законных прав и интересов психически больных, в том числе с инвалидностью, борьба со стигмой и ее негативными последствиями. Взаимодействие с общественными организациями психически больных и их родственников и их поддержка. Поощрение участия пациентов в общественных организациями больных и их родственников.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; просмотров: 177; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.201.199.251 (0.005 с.)