Купирование болевого синдрома 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Купирование болевого синдрома



- трамал 2 мл в/венно или

- омнопон 2%-1,0 в/венно

2. Ингаляции кислорода.

Госпитализация в отделение хирургии. Транспортировка на носилках, в положении полусидя.

 

 

Задача 2.

Билет 27.

Задача 1.

1. Инфекционный мононуклеоз.

2. Аденовирусная инфекция, цитомегаловируная инфекция, лимфомы.

3. Иммунологические исследования, биохимические исследования крови. Наблюдение в динамике. При сохраняющейся лимфаденопатии более 1 мес., продолжающемся увеличении лимфоузлов, сохранении изменений в клиническом анализе крови, показана биопсия лимфоузла, стернальная пункция.

Задача 2.

 

 

Билет 28.

Задача 1.

1. Артериальная гипертония почечного происхождения.

2. Клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

УЗИ почек. Пункционная биопсия почек. Сканирование почек. Компьютерная томография почек.

3. Противовоспалительная терапия, диуретики, антиагреганты, антикоагулянты.

 

Задача 2.

Билет 29.

Задача 1.

1. Кома «мозговая», так как имеется очаговое поражение мозга – страдает левое полушарие, больной «смотрит на очаг». Скорее всего, произошло острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт, но нельзя исключить и черепно-мозговую травму или опухоль головного мозга.

2. Важны данные о возрасте больного (возраст старше 40 лет не противоречит предположению об инсульте, моложе – позволяет предполагать другие причины); о наличии артериальной гипертензии, гипертонических кризах и нарушениях мозгового кровообращения в анамнезе; о заболеваниях сердца, которые могли бы быть причиной инсульта в молодом возрасте; о перенесенной черепно-мозговой травме в ближайшие от начала заболевания часы или в течение последних недель; об имевших место в прошлом эпилептических судорожных припадках и о судорогах в парализованных конечностях в самом начале заболевания; о том, насколько быстро возникло тяжелое состояние: острое развитие паралича конечностей с высокой долей вероятности подтверждает диагноз инсульта, а если нарушение сознания возникли уже в первые минуты-часы заболевания, то скорее всего наступило кровоизлияние в мозг.

3. Необходима КТ или МРТ головного мозга; при отсутствии противопоказаний – люмбальная пункция.

 

Билет 30.

Задача 1.

1. Кома скорее всего, «немозговая», так как нет признаков очагового поражения головного мозга и раздражения мозговых оболочек. Скорее можно думать о токсическом воздействии на головной мозг: эндогенной интоксикации или отравлении (передозировка снотворных, алкогольная интоксикация); клиническая картина комы позволяет предположить диабетическую (кетоацидотическую) кому.

2. Нужно осмотреть домашнюю аптечку – наличие препаратов инсулина или других противодиабетических средств может подтвердить диагноз диабетической комы; важно провести опрос соседей или связаться с родными для выяснения имевших место заболеваний.

3. На месте – определение сахара в моче с помощью индикаторной бумаги, определение сахара в крови с помощью глюкометра.

 

Билет 31.

Задача 1.

1. Диагноз: Множественная травма конечностей. Закрытая травма нижних конечностей с переломами обеих бедренных костей. Травматический шок 2 степени. Необратимая ишемия нижних обеих конечностей на уровне бедер.

2. Извлечь пострадавшего из-под завала. Наложение кровоостанавливающего жгута на уровне нижней трети обоих бедер. Введение обезболивающих препаратов в/мыш. Иммобилизация нижних конечностей с помощью иммобилизационных носилок или шинами Дитерихса. В\В введение плазмозаменителей (проведение инфузионной терапии).

Билет 32.

Задача 1.

Диагноз: гастродуоденальное кровотечение. Необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Во время транспортировки больного необходимо уложить и приступить к внутривенному введению кровезаменителей и гемостатических средств (эпсилон-аминокапроновой кислоты, этамзилата натрия, аскорбиновой кислоты и др.).

 

 

Билет 33.

Задача 1.

1. Декомпенсированное хроническое легочное сердце.

2. ЭКГ.

Ингаляции кислорода.

Для уменьшения дыхательной и сердечной недостаточности, коррекции гемодинамических показателей, улучшения клинического состояния больного показана медикаментозная терапия: антикоагулянты в/венно (гепарин 15-25 тыс ЕД)

- морфин 1%-0,5-1,0 в\венно дробно

- эуфиллин 2,4% - 10,0 в\венно медленно

- сердечные гликозиды (дигоксин 1 мл) в разведении натрия хлорида 0,9%-200,0 в/венно капельно.

 

Билет 34.

Задача 1.

Синдром лимфаденопатии (хронический лимфолейкоз).

Необходима стернальная пункция с подсчетом миелограммы, биопсия лимфоузлов, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Билет 35.

Задача 1.

1. Почечная гипертензия.

2. Скарлатина, частые тонзиллиты. Эти заболевания являются факторами риска гломерулонефрита.

3. Клинические исследования крови, мочи, биохимический анализ крови. УЗИ почек.

Билет 36.

Задача 1.

У больного клиника ущемленной пахово-мошоночной грыжи.

Необходима экстренная госпитализация в хирургический стационар на носилках.

Билет 37.

Задача 1.

1.Диагноз: В12-дефицитная анемия.

Билет 38.

Задача 1.

Диагноз: Порок сердца неуточненной этиологии: недостаточность митрального клапана. Хроническая сердечная недостаточность 2Б стадии. Осложнение: острая левожелудочковая недостаточность: сердечная астма.

Необходимо введение диуретиков внутривенно (фуросемид), сердечные гликозиды.

Билет 39.

Задача 1.

1. Тромбоэмболия легочной артерии.

2. ЭКГ.

Ингаляции кислорода.

Для уменьшения дыхательной и сердечной недостаточности, коррекции гемодинамических показателей, улучшения клинического состояния больного показана медикаментозная терапия: антикоагулянты в/венно (гепарин 15-25 тыс ЕД)

- морфин 1%-0,5-1,0 в\венно дробно

- эуфиллин 2,4% - 10,0 в\венно медленно

- сердечные гликозиды (дигоксин 1 мл) в разведении натрия хлорида 0,9%-200,0 в/венно капельно.

Больного переводят в отделение интенсивной терапии.

 

Билет 40.

Задача 1.

Острая колюще-сжимающая боль в течение двух недель у женщины средних лет, не связанная с дыханием, локализующаяся в левой половине грудной клетки, не усиливающаяся при пальпации грудной стенки, наиболее характерна для функциональной кардиопатии (кардиалгического синдрома). Для исключения инфаркта миокарда необходима электрокардиография.

Билет 41.

Задача 1.

Боли полиморфного характера в левой половине грудной клетки, не связанные с дыханием и усиливающиеся при движениях и пальпации в области остистых отростков позвонков, характерны для остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Возникающие на фоне этих болей кратковременные приступообразные боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой, свидетельствуют о стенокардии напряжения.

Билет 42.

Задача 1.

Больной жаловался на мучительную головную боль, которая нарастала, сопровождалась многократной рвотой, повысилась температура до 37,8 С. Все эти признаки указывали на пищевую токсикоинфекцию, так как при вирусных менингитах менингеальные симптомы появляются не сразу, а на 2-3-й день болезни. Это своеобразное начало серозного менингита дало повод к диагностическим затруднениям.

Головная боль четко гипертензионного характера, вследствие повышения внутричерепного давления.

Первая помощь – дезинтоксикация, дегидратация.

 

1. Мужчина 66 лет. Последние 5-6 лет отмечает нарастающую одышку при физическом напряжении. В момент осмотра жалуется на острое чувство нехватки воздуха, возникшее около часа назад и усиливающееся в положении лежа.

Объективно: тахикардия, АД 180/110 мм рт.ст. В нижних отделах обоих легких влажные и сухие хрипы.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. Выявите основной синдром. Проведите дифференциальную диагностику синдрома.

 

Задача 2.

У больного П., 30 лет, внезапно развился приступ учащенного сердцебиения. Из анамнеза – в течение 5 лет периодически беспокоят кратковременные приступы учащенного сердцебиения, которые проходили самостоятельно. К врачам не обращался, не обследовался.

При обследовании: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. При аускультации сердца определяется тахикардия с правильным ритмом, ЧСС – 180 в мин.

На ЭКГ – зубец Р не определяется, интервалы R-R одинаковые, ЧСС – 180 в минуту, желудочковый комплекс не расширен.

1. Каков характер нарушения ритма сердца?

2. Последовательность мероприятий по купированию аритмии?

 

1. Мужчина 61 года. В автобусе внезапно потерял сознание.

Объективно: выраженный акроцианоз. Пульс отсутствует. Дыхание редкое, поверхностное. Через 5 мин врач скорой помощи снял электрокардиограмму. На ЭКГ регистрируются редкие комплексы QRS, ритмичные, с частотой 1 раз в 2-3 сек.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. Выявите основной синдром. Проведите дифференциальную диагностику синдрома.

 

Задача 2.

Больная Р., 23 лет. Жалобы на внезапно возникшие резкие боли над лоном, преимущественно в левой подвздошной области, которые сопровождались кратковременной потерей сознания. Из анамнеза – задержка menses на 6 недель, в течение последних 2 недель отмечалась легкая тошнота, извращение вкуса и нагрубание молочных желез.

При осмотре – бледность кожи и слизистых, частый и слабый пульс (121 в мин), вздутие и болезненность живота, преимущественно в правой подвздошной области.

Ваш диагноз и дальнейшая тактика?

1. Мужчина 40 лет. Жалобы на острые боли за грудиной, отдающие в шею и усиливающиеся при дыхании. Боль появилась вчера вечером и, постепенно нарастая, достигла максимума к утру. Неделю назад болел гриппом. Кашля нет.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. Выявите основной синдром. Проведите дифференциальную диагностику синдрома.

1. Мужчина 54 лет. На работе внезапно потерял сознание. Пульс частый, малого наполнения. Выраженная бледность. Тоны сердца глухие, ритмичнее. АД 80/60 мм рт.ст. Через 10 мин больной пришел в сознание. Осталась резкая слабость. На снятой в медпункте электрокардиограмме очаговые изменения миокарда в области боковой стенки левого желудочка.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. Выявите основной синдром. Проведите дифференциальную диагностику синдрома.

2. Мужчина 23 лет обратился с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, тошноту, однократную рвоту пищей. Ухудшение состояния произошло за 4 часа до обращения. Подобные жалобы отмечались в период прохождения службы в армии. Лечился по поводу острого гастродуоденита.

Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы сухие, чистые. Язык влажный. Тоны сердца, дыхание не изменены. Пульс 78 в мин. Живот обычной формы, равномерно участвует в дыхании. При пальпации определяется мышечной напряжение и болезненность в правой подвздошной области.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

Ваша тактика?

Задача 1.

Мужчина 23 лет, обратился с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, тошноту, однократную рвоту пищей. Ухудшение состояния произошло за 4 часа до обращения. Подобные жалобы отмечались в период прохождения службы в армии. Лечился по поводу гастродуоденита.

Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы сухие, чистые. Язык влажный. Тоны сердца, дыхание не изменены. Пульс 78 ударов в мин. Живот обычной формы, равномерно участвует в дыхании. При пальпации определяется мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области.

1. Ваша оценка клинических данных?

2. Ваша тактика?

Задача 1.

У больного 40 лет с хроническим активным гепатитом имело место не останавливающееся кровотечение из лунки после экстракции зуба.

При обследовании: количество тромбоцитов – 200 х 109/л, время кровотечения по Дюке 8 мин, протромбиновый индекс 80%.

1. Какова причина геморрагического диатеза?

 

Задача 1.

Больная 55 лет, поступила в клинику по скорой медицинской помощи с жалобами на боли за грудиной, некупирующиеся после приема нитроглицерина.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс 96 в мин, АД – 110/70 мм рт.ст.

Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется.

На ЭКГ – волнообразная кривая.

Ваша тактика?

1. Мужчина 50 лет. Жалобы на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. При аускультации легких значительное ослабление дыхания слева. При перкуссии – тимпанический звук.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. Выявите основной синдром. Проведите дифференциальную диагностику синдрома.

 

1. Мужчина 37 лет. Утром во время ходьбы периодически возникает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются. Во время приступа боли больной замедляет ходьбу или останавливается. Впервые подобные явления возникли около месяца назад.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. Выявите основной синдром. Проведите дифференциальную диагностику синдрома.

 

1. Женщина 57 лет. Проснулась ночью от сжимающей боли, локализующейся в верхней трети грудины. Глубокий вдох не усиливает боль. Боли приступообразно нарастали. Через полчаса боль стала нестерпимой. Прием нитроглицерина не привел к снятию боли. При аускультации сердца тахикардия, тоны приглушены.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. Выявите основной синдром. Проведите дифференциальную диагностику синдрома.

2. Мужчина 35 лет, обнаружен спасателями в подземном переходе, где при подрыве взрывного устройства 8 часов назад ему придавило обе ноги.

Общее состояние тяжелое. Жалуется на боли и онемение в обеих нижних конечностях, которые сдавлены железобетонной балкой, весом 1.5-2 тонны, располагающейся в поперечном направлении на уровне от нижней трети бедер до средней 1/3 голеней. Кожные покровы лица, шеи, кистей рук бледные, с серым оттенком. Пульсация на лучевых артериях слабая, частота – 120 в мин, АД – 80/40 мм рт.ст. Пассивные и активные движения в обоих голеностопных суставах отсутствуют. При попытке пошевелить пострадавшего определяется костная крепитация в области обоих бедер.

 

1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2) Ваша тактика?

 

2. Больной К., 53 лет. Жалобы на слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Однократно была рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул. Из анамнеза известно, что больной страдает язвенной болезнью желудка на протяжении 2 лет.

При осмотре: кожные покровы бледные, влажные, холодные. Пульс учащен (117 в мин), слабого наполнения, АД – 130/90 мм рт.ст.

1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2) Ваша тактика?

 

2. Больная Р., 23 лет. Жалобы на внезапно возникшие резкие боли над лоном, преимущественно в левой подвздошной области, которые сопровождались кратковременной потерей сознания. Из анамнеза – задержка менструации на 6 недель, в течение последних 2 недель отмечалась легкая тошнота, извращение вкуса и нагрубание молочных желез.

При осмотре: бледность кожных покровов и видимых слизистых, частый слабый пульс (121 в мин), вздутие и болезненность живота, преимущественно в правой подвздошной области.

1) Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2) Ваша тактика?

Задача 1.

Больная 80 лет, поступила в отделение с диагнозом: Острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием Чейн-Стокса.

На ЭКГ: зубцы Р не связаны с желудочковыми комплексами жестким интервалом, продолжительность интервала PQ = 0,8 сек. ЧСС – 35 ударов в мин.

Ваш предположительный диагноз?

 

Задача 1.

Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются.

На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков.

Какое лечение необходимо?

 

Задача 1.

В клинику поступил мужчина 58 лет с жалобами на боли в грудной клетке. При обследовании у него появилось головокружение и выступил холодный пот. Сидит на стуле, опираясь на стол. При исследовании пульса обнаружена выраженная тахикардия. Внезапно пациент падает без сознания.

1. Укажите правильную трактовку состояния пациента.

2. Ваши действия.

Задача 2.

Больной 65 лет с острым трансмуральным инфарктом миокарда получал терапию нитратами, анальгетиками, гепарином по 2,5 тыс. ЕД 4 раза в день подкожно. Через 3 дня появились признаки желудочно-кишечного кровотечения.

При фиброгастроскопии были выявлены острые эрозии желудка.

1. Какая патология лежит в основе нарушения гемостаза?

 

 

Эталоны ответов.

Билет 1.

Задача 1. Острая боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании, указывает на острые поражения легких или плевры. Ослабленное дыхание при аускультации легких и тимпанический звук при перкуссии с наибольшей вероятностью свидетельствуют о спонтанном пневмотораксе.

Билет 2.

Задача 1. Резкие загрудинные боли, усиливающиеся при дыхании, наиболее часто наблюдаются при остром перикардите. Отсутствие кашля позволяет исключить острый трахеобронхит.

Билет 3.

Задача 1. Боль в груди, не связанная с дыханием, с локализацией в области грудины, свидетельствует о внутриполостной патологии. Приступообразное нарастание боли с отсутствием коронаролитической зависимости и патологических шумов при аускультации сердца позволяет установить диагноз инфаркта миокарда или расслаивающей аневризмы аорты. Необходима экстренная электрокардиография.

Билет 4.

Задача 1. Острая колюще-сжимающая боль в течение двух недель у женщины средних лет, не связанная с дыханием, локализующаяся в левой половине грудной клетки, не усиливающаяся при пальпации грудной стенки, наиболее характерна для функциональной кардиопатии (кардиалгического синдрома). Для исключения инфаркта миокарда необходима электрокардиография.

Билет 5.

Задача 2. У больного нельзя исключить острый аппендицит.

Необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

Билет 6.

Задача 1. Боли полиморфного характера в левой половине грудной клетки, не связанные с дыханием и усиливающиеся при движениях и пальпации в области остистых отростков позвонков, характерны для остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Возникающие на фоне этих болей кратковременные приступообразные боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой, свидетельствуют о стенокардии напряжения.

Билет 7.

Задача 1. Периодические кратковременные приступообразные боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, характерны для стенокардии напряжения.

Билет 8.

Задача 2.

Больной жаловался на мучительную головную боль, которая нарастала, сопровождалась многократной рвотой, повысилась температура до 37,8 С. Все эти признаки указывали на пищевую токсикоинфекцию, так как при вирусных менингитах менингеальные симптомы появляются не сразу, а на 2-3-й день болезни. Это своеобразное начало серозного менингита дало повод к диагностическим затруднениям.

Головная боль четко гипертензионного характера, вследствие повышения внутричерепного давления.

Первая помощь – дезинтоксикация, дегидратация.

Билет 9.

Задача 1. Удушье, усиливающееся в положении лежа, сухие и влажные хрипы при аускультации легких, а также глухие тоны, тахикардия, ритм галопа при аускультации сердца свидетельствуют о развитии приступа сердечной астмы.

Билет 10.

Задача 2.

1) Множественная травма конечностей. Закрытая травма нижних конечностей с переломами обеих бедренных костей. Травматический шок II степени. Необратимая ишемия нижних обеих конечностей на уровне бедер.

2) Извлечение пострадавшего из-под завала. Наложение кровоостанавливающего жгута на уровне нижней 1/3 обоих бедер. Введение (в/м) обезболивающих препаратов. Иммобилизация нижних конечностей с помощью иммобилизационных носилок или шинами Дитерихса. В/в введение плазмозаменителей (проведение инфузионной терапии).

После интенсивной предоперационной подготовки (в течение 1 - 1,5 часов) после стабилизации АД, выполнить ампутацию нижних конечностей на уровне нижней 1/3 обоих бедер (по типу хирургической обработки). До-, интра- и после операционная инфузионно-трансфузионная терапия, в том числе введение ощелачивающих растворов. Антибиотикопрофилактика. Контроль диуреза. Симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в том числе гемодиализ и плазмоферез по показаниям.

Билет 11.

Задача 2. Диагноз: гастродуоденальное кровотечение.

Необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Во время транспортировки больного необходимо уложить и приступить к внутривенному введению кровезаменителей и гемостатических препаратов (аминокапроновой кислоты, этамзилата натрия, хлористого кальция, аскорбиновой кислоты и др.)

Билет 12.

Задача 2. Диагноз: нарушенная внематочная беременность, внутрибрюшинное кровотечение.

Лечебные мероприятия – болеутоляющие средства, восполнение ОЦК, гемостатики. Показана немедленная госпитализация в хирургический стационар для проведения оперативного лечения.

Билет 13.

Задача 1. Отсутствие пульса после внезапной потери сознания свидетельствует о наступившей кардиогенной клинической смерти. Редкие аритмичные комплексы QRS на электрокардиограмме характерны для тампонады сердца.

Билет 14.

Задача 1. Внезапная потеря сознания у мужчины зрелых лет с сохранением пульса и отсутствием асимметрии пульса на сонных артериях и видимых признаков кровотечения, диастолического шума на верхушке при аускультации сердца характерно для инфаркта миокарда или функциональной кардиопатии. Очаговые изменения миокарда на электрокардиограмме бесспорно указывают на инфаркт миокарда.

Билет 15.

Задача 1. Удушье без цианоза, ортопноэ и отсутствие объективных изменений со стороны сердца и легких, возникающее после эмоционального напряжения, указывает на функциональную кардиопатию (возможно алкогольную).

 

Билет 16.

Задача 2: Диагноз: нарушенная внематочная беременность, внутрибрюшное кровотечение. Лечебные мероприятия – восполнение ОЦК, гемостатики, анальгетики. Показана немедленная госпитализация в хирургический стационар для оперативного лечения.

Билет 17.

Задача 1.

Электроимпульсная терапия.

Билет 18.

Задача 1.

Полная АВ- блокада.

Билет 19.

Задача 1.

Непрямой массаж сердца.

Билет 20.

Задача 1.

Тахикардия с нестабильным состоянием, возможна остановка кровообращения.

Билет 21.

Задача 1.

У больного клиника ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Требуется экстренная госпитализация на носилках в хирургический стационар.

Билет 22.

Задача 1.

У больного нельзя исключить острый аппендицит. Срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Билет 23.

Задача 2.

4. Почечная гипертензия.

5. Скарлатина, частые тонзиллиты. Эти заболевания являются факторами риска гломерулонефрита.

6. Клинические исследования крови, мочи, биохимический анализ крови. УЗИ почек.

Билет 24.

Задача 1.

Диагноз: Порок сердца неуточненной этиологии: недостаточность митрального клапана. Хроническая сердечная недостаточность 2Б стадии. Осложнение: острая левожелудочковая недостаточность: сердечная астма.

Необходимо введение диуретиков внутривенно (фуросемид), сердечные гликозиды.

 

Билет 25.

Задача 2.

Декомпенсированное хроническое легочное сердце.

Билет 26.

Задача 1.

Синдром лимфаденопатии (хронический лимфолейкоз).

Необходима стернальная пункция с подсчетом миелограммы, биопсия лимфоузлов, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Билет 27.

Задача 2.

Эталон ответа: Тромбоэмболия легочной артерии.

Билет 28.

Задача 1.

Эталон ответа: тромбоцитопатия.

 

Билет 29.

Задача 2.

Эталон ответа: ДВС-синдром.

 

Билет 30.

Задача 2.

Эталон ответа: В12-дефицитная анемия.

Билет 31.

Задача 2.

Эталон ответа:

1. На ЭКГ документирована пароксизмальная тахикардия.

2. Последовательность лечебных мероприятий:

- вагусные пробы, при отсутствии эффекта – верапамил 5-10 мг в/венно струйно;

- если приступ не купировался новокаинамид 500 мг на физ. Растворе в/ в капельно (под контролем ЧСС, АД, ЭКГ) или в\венно струйно медленно.

Билет 32.

Задача 2.

Эталон ответа:

1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

2. Осложнение ИБС.

3. Средство первого выбора - лидокаин 80-100 мг в\венно струйно.

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 436; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.200.74.73 (0.155 с.)