Увм гу мвд России по городу москве

УВМ ГУ МВД России по городу Москве

(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)

Место для фотографии ^1

М.П.²

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” или восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением

 

 

Мать – гражданка Российской Федерации

 

 

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)^4	не прошу
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства)	нет

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество Рябов Дмитрий,

(в случае изменения фамилии,

Урожденный Рябов Дмитрий Владимирович,

имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

Фамилию, имя, отчество не менял

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 11.11.1991года, город Киев, Республика Украина

 

 

3. Пол мужской

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
являюсь гражданином Украины, гражданство приобрел по факту рождения и

 

Проживания на территории Украины.

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве не имею

(если да, указать наименование

 

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
не состоял

(если да, то основание и дата

 

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации

(если да, то когда и в какой орган,

не обращался

какое было принято решение)

8. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства ⁵

Нотариально заверенная копия обращения в Посольство Украины об отказе от

(документ, подтверждающий указанные сведения)

Имеющегося гражданства 79 АБ 8095662 от 04.12.2016года, с моей нотариально заверенной

 

Подписью отправлено в Консульский отдел Посольства Украины в Российской Федерации.

 

Квитанция о заказном почтовом отправлении № Прод012887 от 03.12.2016года

 

9. Национальность не желаю указывать

(указывается по желанию)

10. Вероисповедание православный

(указывается по желанию)

11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

 

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального

(наименование образовательной организации, где и когда окончена,

образования Колледж сферы услуг № 32, по профессии – повар, кондитер,

 

Выдан 10 августа 2010 года. Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой

 

Постоянно с 18.05.2012 года, вид на жительство 87 № 7519824, выдан 15 апреля 2012 года,

в том числе непрерывно, вид документа, подтверждающего

Не имею

кем и когда выдан)

 

24. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство (восстановлении в гражданстве) Российской Федерации

(если да, то указать причину выдворения,

Не выдворялся

номер и дату постановления о выдворении)

25. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства

(если да, то указать, где, в какой период,

Не состою, не состоял

последняя должность, звание, чин)

26. Привлекались ли к уголовной ответственности ¹⁰

(если да, то указать, где, когда, по каким

Не привлекался

статьям уголовного законодательства соответствующего государства,

 

в случае осуждения указать меру наказания с приложением копии приговора)

 

27. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления

 

Нет, не преследуюсь

(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

 

законодательства соответствующего государства)

28. Адрес места жительства, телефон 134344, Российская Федерация, город Москва,

 

УВМ ГУ МВД России по городу Москве

(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)

Место для фотографии ^1

М.П.²

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” или восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением