Осложнения, возникающие при лечении острых и хронических форм периодонтита, и методы их устранения

 

Характер осложнения	Причина возникновения	Профилактика и способ устранения
Усиление боли при остром и обострившемся периодонтите после оказания помощи.	1. Некачественно удалено содержимое канала.   2. Нет хорошего оттока экссудата.   3. Цитотоксическое действие лекарственных веществ, повтор-ное инфицирование корневого канала (нестерильный эндо- донтический инструмент, слю-на), травма при манипуляциях в канале и чрезмерное расшире-ние верхушечного отверстия.   4. Неадекватно выбранные методы и дозы физиотерапев-тического лечения. 5. Ослабление иммунитета при острых, хронических заболева-ниях некоторых ор­ганов и систем.	1. Повторная правильная антисептическая и инструмента-льная обработка канала, проти-во­воспалительное лечение. 2. Создание правильного доступа к каналу (трепанация окклюзионной поверхности при локализации полости II, V клас-сов, полное раскрытие полости зуба и удаление нависающего над устьями каналов дентина, расширение канала и верхушеч-ного отверстия), применение протеплитических ферментов. 3. Проведение местных противо-воспалитель­ных мероприятий. 4.Коррекция назначенного физиотерапевти­ческого лечения. 5.Решение вопроса о целесооб-разности консервативного лечения периодонтита.
Перфорация стенки полости зуба или корне-вого канала бо-ром (дрильбором)	1. Отсутствие необходимых мануальных навыков и знания топографии полости зуба и корневых каналов. 2. Создание уступов в корневом канале	1. Закрытие перфорационного отверстия пломбировочным ма-териалом и стимуляция ремине-рализации, либо удаление зуба, либо консервативно-хирурги-ческое лечение. Прогноз зависит от локализации перфорации, проходи­мости каналов, метода лечения. 2. Правильное применение эндодонтических инструментов.
Подкожная эмфизема лица и шеи	Продолжительное высушивание корне­вого канала воздухом под давлением автоматического устройства некоторых стомато-логических установок при нали-чии широкого апикального отверстия	Осторожное применение сжатого воздуха с определенно-го расстояния от полости зуба и под углом к длинной оси его.
Неврит нижнеальвеолярного нерва	I. Выведение пломбировоч-ного мате­риала в нижнече-люстной канал. 2.Отсутствие знаний топогра-фии корней моляров и нижне-челюстного канала. 3.Погрешности в выборе и приготов­лении пломбировоч-ного материала для заполне-ния корневых каналов, а также грубые эндодонтические манипуляции	Рентгенография зуба, назначе-ние физиотера­певтических процедур (микроволны, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, амплипульсфорез 2 % раствора никотиновой кислоты и 10 % раствора кальция хлорида) и противовоспалительных средств (см. лечение неврита). При отсутствии положительно-го эффекта - удаление пломби-ро­вочного материала из нижне-челюстного канала (декомпрес-сия нижнечелюстного канала).
Бессимптомное прогресси-рование воспалительного процесса	1. Особенности анатомичес-кого строе­ния корневых каналов. 2. Рассасывание пломбиро-вочного материала в канале. 3.Снижение клеточного и гуморального иммунитета организма	1.Консервативно-хирурги-ческое лечение зуба или его удаление. 2.Перелечивание зуба.   3.Удаление зуба
Одонтогенный верхнече- люстной синуит	1.Выведение эндодонтичес-кого инструмента за верхушку корня верхних моляров и премоляров с последующим отломом его в канале. 2.Разрушение губчатого веще-ства альвеолярного отростка воспалительным процессом в околоверхушечной области верхних моляров и премоляров и инфицирование верхне-челюстной пазухи	Удаление зуба и лечение у отоларинголога