Осложнения при лечении пульпита 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Осложнения при лечении пульпита



Характер осложнения Причина возникновения Профилактика и способ устранения
     
Витальный метод
Осложнения во время обезболивания
Недостаточный обезболивающий эффект Особенности воспаленной пульпы.   Неверный выбор методики или анесте­тика.   Ранение инъекционной иглой крове­носного сосуда Непереносимость анестетика Применение двухэтапкой анестезин по Лукьяненко. Использование премеднкацин, внутрнпульпарной, интралигамен-тарной анестезии; применение растворов тримекаина, лидокаина. Использование криодеструкции Тугая тампонада или прижатие шеки в месте инъекции. Холод Симптоматическое лечение лекарственно-аллер­гического шока.
Сохранение жизнеспособности всей пульпы
Сохранение самопроиз­вольных приступооб-разных болей сразу после лечения   1. Погрешности в выборе показаний к методу лечения 2. Погрешности в проведении метода: а) несоблюдение правил асептики и антисептики, вызвавшее повторное инфицирование; отсутствие герметизации; б) неправильный выбор лекарствен­ ных препаратов, их концентрации, кон­систенции. 3. Индивидуальные особенности орга­низма пациента Лечение пульпита другим методом
     
Боли самопроизволь-ные либо от термиче-ских раз­дражителей   1. Ошибки в диагностике. 2. Травматическое проведение ампутации. 3. Несоблюдение правил асептики и антисептики. 4. Неверный выбор лекарственных ве­ ществ Экстирпация
Постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусы­вании, появившиеся после пломбирования   1. Нарушение правил асептики и антисептики. 2. Применение раздражающих лекар­ственных веществ для обработки корне­вого капала. 3. Неправильный выбор корневого на­полнителя. 4. Выведение пломбировочного мате­риала в периапикальные ткани. 5. Неполное заполнение корневого канала. 6. Индивидуальная реакция на пломбировочный материал. 7. Травма периодонта при экстирпации, диатермокоагуляции.   1, 2, 3, 4, 7: физиотерапевтические процедуры (УВЧ, микроволновая терапия, ультрафонофорез с гидро-кортизоном, диадннамотсрапия). Инъек­ции по переходной складке растворов фурацилнна, гидрокор-тизона, аппликации кортикостерои-дов. При необходимости хирургичес-кое удале­ние избытков материала. 3: перепломбнрование корневого канала 5: перепломбирование корневого кА-нала до верхушки корня под рентге-нологическим контро­лем. 6: лечение острого неинфекциониого периодон­тита (см. лечение пери одо-нтита). При нарастании аллергичес-ких реакций - удаление зуба.
Кровотечение после экстирпации пульпы 1 Наличие раневой поверхности. 2. Неполная экстирпация. 1.Применение кровоостанавливаю-щих раство­ров (3 % раствор водо-рода пероксида, капрофера, 5 % раствора аминокапроновой кислоты, 0,25 % раствора адроксона и др.) или диатермокоагуляция. Для профилак-тики кровотечения - проведение диа-термокоагуляции перед экстирпацией. 2. Повторная экстирпация
Отлом инструмента в ка­нале. 1 Отсутствие удобного доступа к устьям каналов. 2. Плохое качество инструментария. 3. Несоответствие толщины инстру-мента диаметру просвета канала. 4. Грубая, небрежная работа в канале. 5. Анатомические особенности строения канала (искривление канала более 26°). 6. Несоблюдение поэтапной обработки канала. 7. Беспокойное поведение больного. 1. Полное раскрытие полости зуба, удаление уступов. Создание прямого входа в канал. 2.Достаточное количество качествен-ного ин­струментария 3. Необходим выбор инструментов соответ­ственно диаметру канала 4, 6. Знание правил и умение прово-дить инструментальную обработку. Повышение профессио­нального уровня 5. Рентгенография и определение возможностей консервативного, консервативно-хирургического метода лечения зуба. 7: Проведение манипуляций при обезболивании. Если инструмент сломан до экстирпации всей пульпы, показан электрофорез иода в соответ­ствующем канале. Если отлом прои-зошел на этапе инструментального расширения канала и не из­влекается, применяют импрегнационный метод.
Невозможность экстирпа­ции пульпы из всех корневых каналов   Особенности анатомического строения (искривление корня, наличие дентиклей и т. д.) Проведение смешанного метода лече-ния – в щечных или медиальных кана-лах витальной ампутации. При трав-матически начатой экстирпа ции - использование иод-электрофореза с остав­лением над устьем мумифици-рующей пасты.
Остаточный пульпит Наличие необнаруженных дополни­тельных корневых каналов при редко встречающихся вариантах числа корней и каналов, неполное удаление пульпы.   Перелечивание зуба. При невозмож-ности экстир­пации - обработка пло-хопроходимых корневых каналов с использованием иод-электрофореза либо применение девитального ме­тода.
Девитальные методы
Некроз межзубного со­сочка, десневого края, кости лунки   Попадание мышьяковистой пасты на указанные образования при несоблюде­нии правил ее наложения Тщательное обследование всех сто-рон зуба для выявления имеющихся полостей; раскрытие ка­риозной по-лости и создание условий для ее обзо-ра; соблюдение дозировки препара-та; оставление пасты на сухом ватном тампоне, а при желании использовать тампончик с камфорофенолом его необходимо тщательно отжать. Вместо масляного дентина надо использовать быстро твердеющий водный. Для лечения ожога — при-менение 5 % раствора унитиола, магния оксида, настойки иода.
Резкое усиление болей после наложения мы-шьяко­вистой пасты.   Ноющая боль и боле-знен­ная перкуторная реакция во время второго посещения.   Боли при зондировании в устье канала после ампута­ции   Кровоточивость после ам­путации   Кровоточивость после экс­тирпации Усиление отека пульпы на начальном этапе некротизации при тугой тампонаде полости   1. Передозировка мышьяковистой па­сты (количественно), увеличение време­ни действия свыше положенного. 2. Интоксикация периодонта продук­тами распада некротизированной пульпы.   1. Недостаточное количество деви-тальной пасты или малый срок ее дей­ствия.   2. Индивидуальные особенности орга­низма. Неполная девитализация   Неполная девитализация С целью профилактики следует ос-тавить пре­парат в полости рыхло. При гнойных формах пульпита — обязательное вскрытие полости зуба 1. Лечение токсического периодонтита 2. Экстирпация пульпы, пломбиро-вание кана­лов не раздражающими периодонт пломбировоч­ными материалами.     1, 2 - экстирпация под анестезией с диатермоко-агуляцией. 1. повторное оставление над устьями девита-лизирующих препаратов. 1. повторная экстирпация Кровоостанавливающие препараты, капрофер, 3 % раствор водорода пероксида, 0,25 % раствор адрок-сона, диатермокоагуляция. Избегать выведения пульпэкстрак-тора за апи­кальное отверстие.


Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 108; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.46.191 (0.008 с.)