Характер осложнения
| Причина возникновения
| Профилактика и способ устранения
|
|
|
|
Витальный метод
|
Осложнения во время обезболивания
|
Недостаточный обезболивающий эффект
| Особенности воспаленной пульпы.
Неверный выбор методики или анестетика.
Ранение инъекционной иглой кровеносного сосуда
Непереносимость анестетика
| Применение двухэтапкой анестезин по Лукьяненко.
Использование премеднкацин, внутрнпульпарной, интралигамен-тарной анестезии; применение растворов тримекаина, лидокаина. Использование криодеструкции
Тугая тампонада или прижатие шеки в месте инъекции. Холод
Симптоматическое лечение лекарственно-аллергического шока.
|
Сохранение жизнеспособности всей пульпы
|
Сохранение самопроизвольных приступооб-разных болей сразу после лечения
| 1. Погрешности в выборе показаний к методу лечения
2. Погрешности в проведении метода:
а) несоблюдение правил асептики и антисептики, вызвавшее повторное инфицирование; отсутствие герметизации;
б) неправильный выбор лекарствен ных препаратов, их концентрации, консистенции.
3. Индивидуальные особенности организма пациента
| Лечение пульпита другим методом
|
|
|
|
Боли самопроизволь-ные либо от термиче-ских раздражителей
| 1. Ошибки в диагностике.
2. Травматическое проведение ампутации.
3. Несоблюдение правил асептики и антисептики.
4. Неверный выбор лекарственных ве ществ
| Экстирпация
|
Постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании, появившиеся после пломбирования
| 1. Нарушение правил асептики и антисептики.
2. Применение раздражающих лекарственных веществ для обработки корневого капала.
3. Неправильный выбор корневого наполнителя.
4. Выведение пломбировочного материала в периапикальные ткани.
5. Неполное заполнение корневого канала.
6. Индивидуальная реакция на пломбировочный материал.
7. Травма периодонта при экстирпации, диатермокоагуляции.
| 1, 2, 3, 4, 7: физиотерапевтические процедуры (УВЧ, микроволновая терапия, ультрафонофорез с гидро-кортизоном, диадннамотсрапия). Инъекции по переходной складке растворов фурацилнна, гидрокор-тизона, аппликации кортикостерои-дов. При необходимости хирургичес-кое удаление избытков материала.
3: перепломбнрование корневого канала
5: перепломбирование корневого кА-нала до верхушки корня под рентге-нологическим контролем.
6: лечение острого неинфекциониого периодонтита (см. лечение пери одо-нтита). При нарастании аллергичес-ких реакций - удаление зуба.
|
Кровотечение после экстирпации пульпы
| 1 Наличие раневой поверхности.
2. Неполная экстирпация.
| 1.Применение кровоостанавливаю-щих растворов (3 % раствор водо-рода пероксида, капрофера, 5 % раствора аминокапроновой кислоты, 0,25 % раствора адроксона и др.) или диатермокоагуляция. Для профилак-тики кровотечения - проведение диа-термокоагуляции перед экстирпацией.
2. Повторная экстирпация
|
Отлом инструмента в канале.
| 1 Отсутствие удобного доступа к устьям каналов.
2. Плохое качество инструментария.
3. Несоответствие толщины инстру-мента диаметру просвета канала.
4. Грубая, небрежная работа в канале.
5. Анатомические особенности строения канала (искривление канала более 26°).
6. Несоблюдение поэтапной обработки канала.
7. Беспокойное поведение больного.
| 1. Полное раскрытие полости зуба, удаление уступов. Создание прямого входа в канал.
2.Достаточное количество качествен-ного инструментария
3. Необходим выбор инструментов соответственно диаметру канала
4, 6. Знание правил и умение прово-дить инструментальную обработку. Повышение профессионального уровня
5. Рентгенография и определение возможностей консервативного, консервативно-хирургического метода лечения зуба.
7: Проведение манипуляций при обезболивании. Если инструмент сломан до экстирпации всей пульпы, показан электрофорез иода в соответствующем канале. Если отлом прои-зошел на этапе инструментального расширения канала и не извлекается, применяют импрегнационный метод.
|
Невозможность экстирпации пульпы из всех корневых каналов
| Особенности анатомического строения (искривление корня, наличие дентиклей и т. д.)
| Проведение смешанного метода лече-ния – в щечных или медиальных кана-лах витальной ампутации. При трав-матически начатой экстирпа ции - использование иод-электрофореза с оставлением над устьем мумифици-рующей пасты.
|
Остаточный пульпит
| Наличие необнаруженных дополнительных корневых каналов при редко встречающихся вариантах числа корней и каналов, неполное удаление пульпы.
| Перелечивание зуба. При невозмож-ности экстирпации - обработка пло-хопроходимых корневых каналов с использованием иод-электрофореза
либо применение девитального метода.
|
Девитальные методы
|
Некроз межзубного сосочка, десневого края, кости лунки
| Попадание мышьяковистой пасты на указанные образования при несоблюдении правил ее наложения
| Тщательное обследование всех сто-рон зуба для выявления имеющихся полостей; раскрытие кариозной по-лости и создание условий для ее обзо-ра; соблюдение дозировки препара-та; оставление пасты на сухом ватном тампоне, а при желании использовать тампончик с камфорофенолом его необходимо тщательно отжать. Вместо масляного дентина надо использовать быстро твердеющий водный. Для лечения ожога — при-менение 5 % раствора унитиола, магния оксида, настойки иода.
|
Резкое усиление болей после наложения мы-шьяковистой пасты.
Ноющая боль и боле-зненная перкуторная реакция во время второго посещения.
Боли при зондировании в устье канала после ампутации
Кровоточивость после ампутации
Кровоточивость после экстирпации
| Усиление отека пульпы на начальном этапе некротизации при тугой тампонаде полости
1. Передозировка мышьяковистой пасты (количественно), увеличение времени действия свыше положенного.
2. Интоксикация периодонта продуктами распада некротизированной пульпы.
1. Недостаточное количество деви-тальной пасты или малый срок ее действия.
2. Индивидуальные особенности организма.
Неполная девитализация
Неполная девитализация
| С целью профилактики следует ос-тавить препарат в полости рыхло. При гнойных формах пульпита — обязательное вскрытие полости зуба 1. Лечение токсического периодонтита
2. Экстирпация пульпы, пломбиро-вание каналов не раздражающими периодонт пломбировочными материалами.
1, 2 - экстирпация под анестезией с диатермоко-агуляцией.
1. повторное оставление над устьями девита-лизирующих препаратов.
1. повторная экстирпация
Кровоостанавливающие препараты, капрофер, 3 % раствор водорода пероксида, 0,25 % раствор адрок-сона, диатермокоагуляция.
Избегать выведения пульпэкстрак-тора за апикальное отверстие.
|