Дифференциально-диагностические признаки кариеса в стадии меловидного пятна, гипоплазии и флюороза
Признак
| Кариес в стадии пятна
| Гипоплазия
| Флюороз
|
Время возникновения
| После прорезывания зуба
| До прорезывания зуба
| До прорезывания зуба
|
Локализация
| В пришеечной области, на вестибулярной и боковой поверхностях любой группы зубов. Не поражает, как правило, выпуклые участки зуба (бугры, экватор и т. д.)
| Вестибулярная поверхность резцов, бугры моля ров и премоляров
| Поражаются все поверхности зубов
|
Характеристика очага поражения
| Меловидное пятно с матовым оттенком, лишенное естественного блеска, без убыли эмали
| Пятно светлого цвета с неизмененной эмалью, поверхность блестящая, гладкая, полированная
| Множественные пятна матового или коричневого цвета без убыли эмали, с гладкой воверхностью
|
Динамика процесса
| Медленно или быстро прогрессирует в зависимости от клинической формы
| Стабильность поражения
| Стабильность поражения
|
Содержание фтора в воде
| Поражаемость увеличивается при низкой концентрации фтора
| Не имеет значения
| Возникает в районах с повыш-енным содержанием фтора
|
Окрашивание 2% р-ром метиленового синего
| Окрашивается очаг поражения, интенсивность которого прямо зависит от степени деминерализации
| Не окрашивается
| Не окрашивается
|
Люминесцентная
стоматоскопия
| Гашение свечения люминесценции
| Гашения нет
| Гашения нет
|
Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
Признаки
| Поверхност- ный кариес
| Средний кариес
| Флюороз (эрозивная форма)
| Гипоплазия (эрозивная форма)
| Клиновидный дефект
| Кислотный некроз твердых тканей
|
Жалобы
| На кратковре-
менную боль от химических раздражителей
| На кратковре-
менную боль от температурных и химических раздражителей
| На эстетический
дефект
| На
эстетический дефект
| Может протекать
без боли, иногда
жалобы на кратко временную боль от различных раздражителей
| На ощущение оско-мины, кратковремен-ную боль от терми-ческих и химических раздражителей
|
Локализация
| Фиссуры и дру-гие естествен-ные бороздки и ямки, контактн-ные поверхности
| Такая же как и
при поверхно-стном кариесе
| Не типичная для кариеса (вестибу-лярные, язычные
поверхности)
| Не типичная для кариеса (вестибу-лярные, язычные
поверхности)
| Вестибулярные поверхности,
шейки зубов
| Вестибулярные повер-хности и режущие края
фронтальных зубов
|
Основные признаки очага
поражения
| Шероховатость
поверхности и
дефект в преде-лах эмали
| Дефект в
пределах
плащевого
дентина
| Округлый
дефект с округ-лым дном
| Эрозия, ямочки или бороздки с
гладкими краями
и поверхностям
| Дефект имеет
форму клина с
гладкими
поверхностям
| Плоскостной дефект, выполненный демине-рализованой эмалью мелопопобного или серо-матового цвета
|
Основные дифференциально-диагностические признаки
Хронического конкрементозного пульпита
Клинические
признаки
| Диагноз
|
Хронический конкрементозный пульпит
| Невралгия тройничного нерва
|
Боль
| Медленно нарастающая, иррадииру-ющая, самопроизвольная боль, длительная боль, чаще ночью, от термических раздражителей
| Внезапная резкая, кратковременная, иррадиирую-щая, самопроизвольная боль, чаще в определенные часы суток. Боль возникает при прикосновении к коже лица, СОПР, разговоре (т.е. курковым зонам)
|
ЭОД
| 40-60 мкА
| Не изменена
|
Реакция на перкуссию
| Слабо болезненна
| Безболезненна
|
Рентгенологические изменения
| В полости зуба видны дентикли, облитерация полости зуба, корневых каналов
| Рентгенологические изменения в зубах отсутствуют
|
Дифференциальная диагностика обострившегося
Хронического пульпита
Симптомы
| Диагноз
|
Обострившийся хронический пульпит
| Острый диффузный пульпит
| Обострившийся хронический периодонтит
|
Характер боли
| Приступообразная, иррадии-рующая, усиливающаяся от термических раздражителей
| Самопроизвольная, приступооб-разная, причинная, ночная, иррадиирующая
| Постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании
|
Продолжительность заболевания
| Острый период 1-2 дня. В анамнезе острый пульпит 6-12 месяцев назад
| Зуб болит 2-3 суток. В анамнезе не болел
| 3-5 дней, в анамнезе острая боль 1-2 года назад
|
Зондирование кариозной полости
| Болезненно, резко болезнен-но в области рога пульпы
| Болезненно по всему дну
| Безболезненно
|
Слизистая оболочка десны
| Не изменена
| Не изменена
| Гиперемирована,
отечна, болезненна при пальпации
|
ЭОД
| 60-80 мкА
| 25-40 мкА
| 100-150- мкА
|
Рентгенологическое исследование
| Незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки
| Без патологических изменений
| Деформация периодонтальной щели
|
Дифференциально-диагностические признаки кариеса в стадии меловидного пятна, гипоплазии и флюороза