Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації.

Реабілітація направлена на попередження сенсібілізації до алергенів, їх елімінацію та лікування захворювань, на фоні яких вона розвинулась, санацію вогнищ фокальної хронічної інфекції.

Ступінь наукової доказовост. Б.

 

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги М.П.Жданова

 

Затверджено

Наказ МОЗ України

від “____”__________200 р. №____

Протокол

Надання медичної допомоги хворим на хворобу, спричинену лікарськими засобами

Код МКХ – 10: D 59. 0 – хвороба, спричинена лікарськими засобами

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Хвороба, спричинена лікарськими засобами – гостре генералізоване запалення шкіри і слизових оболонок, що виникає в результаті адекватно повторно призначених і правильно застосованих лікарських засобів, що були прийняті усередину. Лікарська хвороба зумовлена не стільки фармакологічними характеристиками самого медикаментозного препарату, скільки особливостями імунної системи хворого та його конституційно-генетичною схильністю.

Умови, у яких повинна надаватись медична допомога.

Лікувально-профілактична допомога здійсюється в спеціалізованих закладах – шкірно-венерологічних диспансерах (районних і міжрайонних, міських, обласних диспансерах), клініках науково-дослідних інститутів і вищих навчальних закладів, в амбулаторно-поліклінічних закладах, що мають шкірно-венерологічні кабінети.

Профіль відділення – дерматологічний.

Профіль спеціаліста – дерматовенеролог.

Діагностична програма.

Поетапна діагностика за даними алергологічного анамнезу з:

токсичними реакціями;

хибноалергічними реакціями;

фармакофобічними реакціями;

інфекційними захворюваннями (вітряна оспа, кір, шкарлятина, рецидивний сифіліс, грибкові ураження шкіри, короста та інш.);

поширеними дерматозами та інш.

Лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові – однократно (при виявленні або змін дослідження повторюють);

• загальний аналіз сечі;

• глюкоза крові;

• загальний білірубін;

• креатинін;

• за показниками ультразвукове дослідження печінки, нирок, підшлункової залози, селезінки;

• Ig E загальний та Ig E специфічний;

• специфічні імунологічні та біофізичні тести з медикаментами, які підозрюються в якості причини розвитку алергічного стану.

Консультації суміжних спеціалістів:

• терапевт (за показниками);

• гастроентеролог;

• ендокринолог;

• невропатолог;

• стоматолог;

• отоларинголог;

• алерголог (за показниками).

Лікувальна програма (х ворі з гострими тяжкими проявами захворювання підлягають обов’язковій госпіталізації):

· припинення впливу етіологічних факторів – медикаментозних препаратів і видалення з організму залишків цих речовин.

· гіпоалергенна дієта: обмеження вуглеводів, виключення солоних, кислих, гірких, солодких, копчених продуктів, спецій;

· ентеросорбенти ( полівідон, діоктосмектит, лігнін гідролізний, мікрокристалічна целюлоза, поліфепан, сорбогель, ентеросгель, мультісорб).

Уведення ентеросорбентів рекомендується за 1-1,5 ч до або через 1-1,5 ч після їжі.

· глюкокортикоїдні засоби для системного застосування ( преднізолон, тріамцинолон, дексаметазон, бетаметазон);

· гіпосенсибілізуючі засоби (30 % розчин натрію тіосульфат, 10 % кальцію глюконат, 25 % магнію сульфат);

· дезінтоксикаційні засоби (полівідон, натрію хлорид, калію хлорид, кальцію хлорид, магнію хлорид, натрію гідрокарбонат, фуросемід, ізотонічний 0,9 % розчин натрію хлорид);

· антигістамінні засоби на вибір (пропонується чергування курсів по 10 днів) (фексофенадин, лоратадин, ебастин, алергін, кларитін, перітол, фенкарол, тавегіл, супрастин, піпольфен, телфаст, еріус, лоризан, лорано, алерон);

· при вираженій сверблячці шкіри, наявності скарг невротичного характеру, порушеннях сну пропонуються антигістамінні засоби, що володіють седативною дією (хлоропірамін, клемастин, мебгідролін);

· без седативного ефекту при вираженій нічній сверблячці застосовують ін'єкційні форми антигістамінних препаратів (1 % розчин дифенгідраміну, 2 % розчин хлоропіраміну, 0,1 % розчин клемастину);

· діуретики (у випадку виражених набряків) (фуросемід, гідрохлоротіазид).

Зовнішня терапія.

Цинк-водна збовтувана суспензія, примочки, аерозолі (окситетрациклін + гідрокортизон або тріамцинолон або оксициклозоль), глюкокортикоїдні креми, мазі на вибір (мометазон, метилпреднізолону ацепонат, гідрокортизон, алкометазон, бетаметазон + гентаміцин, адвантан, елоком). При вираженій сверблячці — клобетазол на кілька днів, з наступним переходом на перераховані вище мазі.

При приєднанні вторинної інфекції — глюкокортикоїдні мазі, що містять антибіотики (бетаметазон + гентаміцин або флуметазон, або окситетрациклін + гідрокортизон).

Тривалість лікування.

Залежно від тяжкості стану і виразності клінічної симптоматики становить від 15 до 20 днів.