Уход за вставными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании).

Оснащение: махровая варежка, полотенце, перчатки — 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка, крем для губ, марлевые салфетки, чашка для протезов, лоток, бумажные салфетки, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Попросить пациента повернуть голову в вашу сторону.

3. Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка.

4. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления, (если пациент кашляет, — очки или щиток).

5. Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце.

6. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно).

7. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот (рис. 4.30), придерживать лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

8. Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку.

Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

• используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;

• колебательными движениями осторожно снять протезы и положить их в чашку для зубных протезов.

II. Выполнение процедуры.

9. Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок.

10. Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки:

• если у него есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щетку;

• помочь пациенту почистить небо, язык, внутренние поверхности щек, десны, область под языком;

• менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;

• сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.

Рис. 4.30. Уход за искусственными вставными протезами.

11.Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

12.Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, махровую варежку и полотенце.

13. Положить махровую варежку на дно раковины.

14.Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной).

15. Смочить зубную щетку, нанести на нее пасту, почистить все поверхности зубных протезов щеткой, держа их в руках над раковиной.

III. Завершение процедуры.

16.Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой:

• другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов;

• положить протезы в чашку для хранения в ночное время;

• закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.

17. Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы.

Примечание. Если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чашке и добавить в нее столько воды, чтобы она покрывала протезы.

18. Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.

19. Вымыть руки.

Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии (рис. 4.32).

Оснащение: полотенце — 2, перчатки — 2 пары, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, помазок, лоток, мягкая зубная щетка, вазелин (или крем для губ), чашка, мешок для белья, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре.

1. Вымыть руки.

2. Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем (рис. 4.31).

3. Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта.

4. Разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки или повернуть лицо пациента к себе так, чтобы оно находилось на краю подушки.

5. Развернуть полотенце, бережно подняв голову, расстелить его под головой.

6. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку.

7. Подставить лоток под подбородок пациента.

8. Надеть перчатки.

 

Рис. 4.31.

 

Рис. 4.32. Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии

Безопасные бритвы могут быть одноразовыми или многоразовыми. Перед бритьем посмотрите, нет ли на лице родинок, поскольку их повреждение очень опасно для здоровья пациента. Предложите ему использовать крем для бритья, поскольку он уменьшает опасность порезов кожи, делает ее более эластичной. После бритья лучше использовать лосьон, содержащий спирт, являющийся антисептиком.

Пользуясь безопасной бритвой, работайте аккуратно, чтобы не порезать руки. Храните бритву в стакане лезвием вниз. Начиная бритье, наденьте латексные перчатки.

Если пациент может самостоятельно бриться, предоставьте ему такую возможность.

Бритье пациента безопасной бритвой (рис. 4.33).

Оснащение: почкообразный лоток, клеенка, салфетка для компресса, салфетка для удаления остатков крема, полотенца, индивидуальный станок пациента (или одноразовый), крем или пена, пеленка, кисточка (помазок) для бритья, лосьон.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Придать пациенту положение Фаулера. Укрыть шею и грудь клеенкой и пеленкой.

4. Надеть перчатки.

5. Заполнить лоток водой (40—45°С).

II. Выполнение процедуры.

6. Смочить салфетку в воде, отжать и положить ее на щеки и подбородок пациента на 5—10 мин (или смочить лицо).

7. Осмотреть лицо для выявления родинок, родимых пятен, очагов воспаления (эти места нужно «обходить»).

8. Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка.

9. Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху; брить сначала одну щеку, потом под носом, затем другую щеку, под нижней губой и область шеи под подбородком.

10. Смочить салфетку водой, отжать ее и протереть кожу лица.

11. Осушить ее сухой салфеткой легкими промокательными движениями и смочить кожу лосьоном.

Рис. 4.33. Бритье пациента.

 

12. Дать зеркало, чтобы пациент мог увидеть себя.

III. Завершение процедуры.

13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованного материала.

14. Вымыть руки.

Помощь пациенту при бритье электробритвой (рис. 4.34)

Оснащение: мыло, рукавичка для мытья, емкость для воды, лосьон, электробритва.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Наполнить лоток теплой водой (40--45 °С), поставить его на чистую поверхность: проверить температуру воды тыльной стороной ладони.

3. Помочь пациенту сесть (если пациент без сознания, слегка приподнять его голову).

4. Положить полотенце на грудь пациента.

5. Осмотреть лицо для выявления родинок, родимых пятен, очагов воспаления (эти места нужно «обходить»).

6. Предложить пациенту вымыть его лицо с мылом (или вымыть ему лицо махровой варежкой).

II. Выполнение процедуры.

7. Помочь пациенту смочить лицо лосьоном для бритья: волосы становятся мягче, бритье осуществлять легче.

8. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой — круговыми движениями сбривать волосы (к подбородку и шее).

А б в

Рис. 4.34. Бритье пациента электробритвой.

 

9. Протереть лицо влажной махровой рукавичкой и вытереть его насухо полотенцем, которым была прикрыта грудь пациента.

III. Завершение процедуры.

10.Дать пациенту зеркало, чтобы он смог убедиться, что хорошо выбрит.

11.Предложить смочить лицо лосьоном после бритья.

12.Вымыть руки.

 

Уход за руками и ногами.

 

Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию. Не нужно стричь ногти пациенту до самого основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей пациентов, страдающих диабетом, гемиплегией и другими недугами, сопровождающимися снижением чувствительности кожи.

Стрижка ногтей на руках (рис. 4.35).

Оснащение: махровая рукавичка, перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, емкости для мусора и грязного белья, впитывающая пеленка (клеенка), мыло, емкость для воды, крем для рук.

Рис. 4-35. Стрижка ногтей на руках.

 

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Наполнить лоток теплой водой и поставить его на чистую поверхность, убедиться, что вода негорячая.

3. Помочь пациенту сесть (если это возможно).

4. Положить на свободную часть кровати рядом с рукой пациента впитывающую пеленку (клеенку) и поставить емкость с водой.

II. Выполнение процедуры.

5. Помочь пациенту положить руки в воду (пусть он подержит их 5 мин): ногти размягчатся, их легче подрезать.

6. Помочь ему вымыть руки с мылом.

7. Помочь извлечь руки из воды и осторожно, но с нажимом махровой рукавичкой отделить тонкую кожу у основания ногтей.

8. Развернуть полотенце и положить на него мокрые руки пациента.

9. Вылить воду в раковину, промыть лоток, наполнить его теплой водой. Поставить емкость рядом с кроватью.

10. Ополоснуть руки пациента.

11. Вытереть их насухо полотенцем, на котором они лежали. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

12. Надеть перчатки. Подстричь ножницами или щипчиками ногти ровно по внешнему периметру.

13. Снять перчатки и положить их в мешок для мусора.

14. Подпилить ногти пилочкой, убрать заусенцы.

15. Нанести крем на руки пациента. Бережно сделать массаж кистей в направлении от кончиков пальцев к запястью.

16. Сбросить полотенце и клеенку в мешок для грязного белья.

III. Завершение процедуры

17. Вымыть руки.

Если предполагается одновременно стричь ногти на руках и ногах, поместить стопу пациента в емкость с водой, стоящую на кровати. В это время вы будете стричь ему ногти на руках.

Уход за стопами и гигиена пальцев ног пациента (рис. 4.36).

Оснащение: впитывающая пеленка (клеенка), полотенце, махровая рукавичка, ножницы, мешки для грязного белья, емкость для воды, перчатки.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Наполнить емкость теплой водой, убедиться, что она негорячая.

3. Помочь пациенту сесть на стул, чтобы было удобно разместить его ногу в емкости с водой.

 

Рис. 4.36.

 

Если пациент не может сесть на стул:

• помочь ему лечь на спину или в положение Фаулера;

• положить в ногах впитывающую пеленку (клеенку) и поставить на нее емкость с водой;

• согнуть ногу пациента в колене и поставить его стопу в емкость с водой.

II. Выполнение процедуры.

4. Надеть перчатки. Поставить на пол емкость с водой и помочь пациенту поставить ноги в воду на 5 мин.

Внимание! Во время мытья не наклоняйтесь вперед, присядьте на корточки.

5. Помочь пациенту вымыть ноги махровой рукавичкой.

6. Вылить воду, ополоснуть емкость, наполнить ее теплой водой.

7. Ополоснуть ноги пациента.

8. Вытереть насухо полотенцем, убедиться, что кожа между пальцами сухая.

9. Полотенцем осторожно сдвинуть кожу у основания ногтей. Подстричь ногти на ногах. Положить ножницы в лоток, а полотенце и клеенку — в мешок для белья.

10. Осмотреть кожу пальцев ног и стоп.

11. Снять перчатки.

12. Помочь пациенту лечь в постель.

III. Завершение процедуры.

13. Вымыть руки.