Програми самодопомоги, засновані на первинній допомозі

У багатьох країнах існують спеціальні спільноти, що підтримують розвиток програм самодопомоги для кардіологічних пацієнтів, та організовують групи самодопомоги. Більшість з цих програм організовані самими пацієнтами з ССЗ, незалежно від наявності інфаркта міокарда, ПКВ, АКШ або застійної серцевої недостатності в анамнезі. Інформація про лікування на основі настанов важлива для цих пацієнтів, щоб отримати оптимальну підтримуючу терапію, оскільки існує загальна тенденція відмови від неї протягом 6 місяців після виписування зі стаціонару після перенесеного інфаркту міокарда, ПКВ, АКШ. [250] Регулярні курси фізичних вправ з тижневим або двотижневим інтервалом під контролем фізіотерапевта або самостійно допомагають усвідомленню важливості підтримки належної фізичної форми. З іншого боку, наростаюча стенокардія на фоні фізичних вправ більш високого рівня, в порівнянні зі звичайною щоденною може служити сигналом необхідності консультації кардіолога.

Рекомендації з програм самодопомоги

Рекомендації	Клас	Рівень	Ступінь	Рекомендації
Пацієнти з ССЗ можуть брати участь у програмах самодопомоги для підвищення або підтримки усвідомлення щодо необхідності управління ФР у підтримці фізичної форми або ретельному самоконтролі прийому пероральних антикоагулянтів.	IIa	B	Сильний

 

У групах самодопомоги пацієнтів із застійною серцевою недостатністю особлива увага приділяється контролю ваги з застосуванням відповідних діуретиків, фізичної активності низького рівня, включаючи дозоване фізичне навантаження, з метою підтримки м'язової сили шляхом тренування окремих груп м'язів з метою запобігання перевтоми. Всі ці заходи можуть також пропонуватися в структурованих програмах серцево-судинної реабілітації. [205]

Пацієнти з ФП або після заміни клапанів на механічні протези, які вимагають довічного застосування пероральних антикоагулянтів, повинні бути навчені основним принципам цього лікування; вони можуть бути також навчені визначати (вдома) INR з тижневим інтервалом і відповідним індивідуальним підбором дози антагоніста вітаміну К з метою досягнення цільового рівня, щоб запобігти кровотечі або тромбо-емболітичним подіям. Хоча не було різниці у важких кінцевих точках, такі програми призводять до поліпшення якості життя, більшої незалежності пацієнта. [553] Крім того, після механічної заміни клапана пацієнти можуть мати проблеми з необхідністю проведення інших хірургічних процедур, таких як операція на передміхуровій залозі, протезування тазостегнових або колінних суглобів, онкологічні операції, видалення зубів та інші хірургічні процедури, коли необхідне застосування периопераційної антикоагуляції, а також рекомендацій з профілактики бактеріального ендокардиту.

Журнали, орієнтовані на пацієнтів, які видаються відповідними кардіологічними фондами, сприяють обізнаності пацієнтів про необхідність оптимального лікування, здорового способу життя для того, щоб контролювати ФР або поліпшувати важливі фактори здоров’я: відмова від паління, збільшення рівня регулярної фізичної активності, дотримання середземноморської дієти. [554] Також, нові розробки в лікуванні пацієнтів або побічних ефектів ліків, таких як статини, інгібітори тромбоцитів і амідарону обговорюються. Сама ідея програм самодопомоги спрямована на збільшення відповідальності пацієнтів у досягненні оптимального лікування та зробити пацієнта більш освіченим партнером при консультуванні. Програми самодопомоги формують частину соціальної мережі, яка служить в якості платформи для взаємної підтримки та для обміну ідеями та спілкування між пацієнтами з однаковою хворобою. Вони можуть поліпшити і полегшити медичне управління і поліпшити якість життя пацієнтів, які допомагають один одному управляти їх захворюванням в повсякденному житті.

Найбільш важлива нова інформація

• Групи самодопомоги сприяють підвищенню незалежності та поліпшенню якості життя

Решта прогалини у доказовій базі:

• На даний момент немає рандомізованих досліджень з оцінки ефективності роботи груп самодопомоги щодо контролю важких кінцевих точок.